פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 10

ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684

איזה סוגי דמנציות יש?

צבי 11/03/2022 | 23:15

אבא צלול ברובו. מדי פעם שואל על דמויות מהעבר. אבל בכללי הוא בסדר. רק בירידת מלחים, חל דירדור, או בעצירת שתן. באיזון מלחים חזר לעצמו. באצירת בניקוז. לא. איך יודעים אם דמנציה מתקדמת? ע"ס התגברות ההזיות למשל? אם מפריע לו משהו, אזי גם דמנציה תיסוג. כמה סוגי דמנציות יש? דרגות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה סוגי דמנציות
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:21
  
  יש מספר רב של דמנציות בודדות ולעיתים קרובות שילוב של מספר דמנציות. בגדול, בדמנציה מתקדמת נראה ליקוי בשיפוט ובתובנה, הזיות ו/או דלוזיות, הפרעות התנהגות, אי שליטה על הסוגרים, תלות בזולת בתפקודי היומיום, הפרעת בליעה ניכרת והופעת פצעי לחץ. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
פיתח לאחרונה הפרעת בליעה

ענת 04/03/2022 | 20:11

אבא היה אוכל דברים מקוצצים דק שקצצתי. אך לא בלנדר. היתה אפיזודה של חניקה והשתעלות בכיסא. עבר לאכול במיטה כי נפל, המטומה בראש. איך אני יודעת אם לאט לאט יעבור להמלצה להזנה חיצונית? האם זהו שלב סופני של החיים כנראה? הרי בלי אוכל אי אפשר להתקיים. ובכלל כל אפיזודה בבי"ח אף אחד לא זיהה, שום דיאטנית שביקשה תפתח את הפה. אין לו שיניים. אז מן הסתם צריך אוכל רך מקוצץ. האם אפשר לחיות עם הפרעת בליעה? וכמה קלוריות יכניס הקשיש לבד?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה הפרעת בליעה
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:16
  
  מופיעה בשלב מתקדם של רוב הדמנציות. לא מומלץ להכניס צינור להזנת המטופל. ההזנה דרך הפה מומלצת, למרות שהמטופל לא יכניס כך לגופו מספיק אנרגיה, וזאת מפני שהדגש הוא על איכות חיים. למעט יתרון קל בתוחלת החיים, אין להזנה דרך זונדה/ גסטרוסטום כל יתרון על פני הזנה דרך הפה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
צעקות בלתי פוסקות של חולה דמנטי

צפוני 06/03/2022 | 23:54

שלום רב איך ניתן לפתור את בעיית הצעקות של חולה דמנטי בגיל77 כאשר הצעקות הם קריה בלתי פוסקת לבני המשפחה שהם גם ככה לידו,חוסר שקט נפשי רצון לקום ולזוז כל הזמן, נוסו מספר תרופות כגון :לוריוון. נוקטורנו .פרפנאן,olanzapine ,האם יש כדור שגורם למיתרי הקול לעבור למצב שקט יותר ,כי זה צעקות למשך שעות למרות ניסיונות הרגעה, מקבל טיפול מסור חמים טוב נקי ,ולא ממש מובן...

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה צעקות בדמנציה
  דר' עופר בר 12/03/2022 | 01:12
  
  שלום צפוני הבעיה ידועה. לצערי, תרופות אנטי פסיכוטיות לרוב לא משפיעות על התופעה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
איך יודעים אם דמנציה סופנית? מתקדמת?

חנה 28/02/2022 | 19:18

הרי זה מתחיל מפה ושם זכרונות, מחפשים דמויות מהעבר, לא מזהים בני בית בלילה. אבל בכללי צלול. חדשות. עיתונים. וברגע שקרה אצירת שתן, ההזיות גברו עד מאוד. פה ושם צלילות. אזי זה מתקדם. רצה רק מיטה. לא אכל טוב. איך יודעים שזה סופני? בבי"ח נתנו אנטיביוטיקה לאספירציה אז הבילבול שהיה בבית הלך. והיה עם קטטר בבית. ובבי"ח לא הפריע לו הקטטר.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה דמנציה סופנית
  דר' עופר בר 04/03/2022 | 13:49
  
  שלום חנה. מדובר בהגדרה. בגדול, מטופל המרותק למיטה/ כ"ג, זקוק לעזרה בתפקודי היומיום, הבנה לקויה, ממלמל מילים לא ברורות ואינו שולט על הסוגרים עונה להגדרה הזו. לגבי אנטיביוטיקה לאספירציה- יכולה לגרום בפני עצמה למצב בלבולי חריף. מצד שני, זיהום עלול לגרום לדליריום, ויש לטפל בו. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- ודלקת לא גורמת למצב בלבולי?? הרי אנטיביוטיקה עושה טוב לקשישים שלא מתלוננים
  שרה 04/03/2022 | 19:16
  
  נניח בדלקת עקב אספירציה, או המתנה לזיהוי חיידק בשתן, יש אנטיביוטיקה רחבת טווח לשבוע. ואם הקשיש לא מתלונן, אך לא יוצא ממיטה כמקודם. מה משפחות מסיקות? מי יודע מה זה בלבולי חריף? אפילו רופאי משפחה לא. אם היה נוטל ציפרודקס לשבוע, מה שנתנו לו פעם בלי חום. ע"ס דם בשתן, ןשתן מועט. היה יוצא מהבילבול הדלקתי? היה נימנע מלפתח הפרעת בליעה? דלקת גם גורמת לבילבול?
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
כשאבא היה בבי"ח, שמו לו קטטר כי גמילה לא הצליחה

שרה 03/03/2022 | 00:23

מן הסתם, חשבו שמפספס כדור לשתן פה ושם, וזה לא כך! כשהתחילו אנטיביוטיקה, הלך לו הבלבול וחזר להיות צלול, למרות הקטטר. ובבי"ח קודם לא רצו לאשפז, שלא יסבול, בגלל שאמרתי דמנטי, לא ידעתי להגיד בלבול. איך יודעים לייחס בלבול למצב של קטטר קבוע, או עליית דלקת בגוף? רופאה אמרה שלדמנציה אין תרופות מעכבות. אבל אבא לא התלונן תלונות אוריניות (גם קטטר) אז לא רשמה לו אנטיביוטיקה. פסיכוגריאטר רושם תרופות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה קטטר ודמנציה
  דר' עופר בר 04/03/2022 | 13:41
  
  שלום שרה. בגדול, הסיכוי ללקות בדליריום (מצב בלבולי חריף) גדול יותר בדמנציה. אם אין קריטריון קליני ומעבדתי לזיהום בדרכי השתן, לא מתחילים אנטיביוטיקה. בקשר לתרופות מעכבות דמנציה- יש כמה תרופות המעכבות חלק מהדמנציות (ביניהן אלצהיימר) בחלק מהמקרים. לאחרונה יש תרופה מאושרת FDA בשם אדולהם לעצירת הפלאק במח בחולי אלצהיימר. פסיכוגריאטר יכול לרשום תרופות. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
אבא מתלונן שכואב לו בבטן, אולי בלון הקטטר מפריע לו?

שרי 13/02/2022 | 20:35

מבוגר מאוד. רזה מאוד. קחטי. מבולבל, בהזיות. יתכן שיצטרך קטטר קבוע? מה עושים אם גמילה לא תצלח? הרי כדורים מפסיקים להשפיע בגיל מבוגר? אזי הבלבול יישאר. חום אין. בטח גם לא אמין, כי לא מחזיק טוב את המדחום.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה כאבי בטן
  דר' עופר בר 17/02/2022 | 06:21
  
  שלום שרי. ייתכנו סיבות רבות לכאבי הבטן. יש לבצע אנמנזה מדוקדקת, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה לבירור ראשוני. לעיתים צילום בטן עשוי לעזור באבחנה. לפי הנתונים שהתקבלו בבירור הראשוני, ניתן להמשיך לבירור ממוקד יותר לסיבה לכאב הבטן. קטטר קבוע לעיתים חיוני (למשל בשלפוחית אטונית משנית לפגיעת חוט שדרה), אך כרוך בסיכון גבוה לזיהומים בדרכי השתן. לעיתים ניתן לעשות צנתור שלפוחית מס' פעמים ביום להפחתת הסיכון לזיהומים בדרכי השתן. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- ומי עושה צנתור שלפוחית מס' פעמים ביום. כי האבא בבית
  שרי 17/02/2022 | 20:05
  
  האם בני המשפחה? צנתור זה החדרת צינורית חלולה. אזי יש כזה דבר לקנות? ובקטטר מזריקים מים לבלון שבבטן. ומוציאים בעת הצורך לשלוף אותו החוצה. זה מגביר בילבול?
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה צנתור שלפוחית לסירוגין
  דר' עופר בר 20/02/2022 | 07:27
  
  שלום שרי. במידה ואדם יכול לצנתר את עצמו, הוא יכול לעשות זאת בעצמו. במידה ולא, המטפלת ו/ או בני המשפחה יכולים לעשות זאת במקומו. קטטר שתן אכן עלול להגביר בלבול, ויש להשתמש בו להתוויות המקובלות בלבד. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
כריתת 75% מקיבה, עקב סרטן. ירד משמעותית במשקל

רמה 17/02/2022 | 20:54

עם המלצה לשייקים, אנשור וכד' משקאות קלוריות. הבעיה עם שתייה. בגיל מבוגר, וגם בית הבליעה שלו - הומלץ רק להסמיך נוזלים. ביקשנו מר. משפחה נוזלים, כמו שקיבל בשיקום, כחצי ליטר כל ערב (פעם וריד הרגל). אומרת: שמעדיפים שישתה. כאילו מתעלמים מזה שכרתו לו מרבית הקיבה. אז על מי הם חסים? על המערכת? מה יש במשפט - מעדיפים שישתה? האם צריך לעבור בדיקות דם טרם נותנים נוזלים לוריד? לפי נתוני Sodium? לפי נתוני דם? כליות שלו באי ספיקה, Urea גבוה. ואז באמת יש פה סירבול. בטח לאורך זמן.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה נוזלים ודהידרציה
  דר' עופר בר 20/02/2022 | 07:21
  
  שלום רמה. במצב המתואר של אי ספיקת כליות פרה-רנאלית משנית להתייבשות, יש מקום לתת נוזלים בכל דרך. אכן יש עדיפות לעשות זאת פיזיולוגית, אך אם הדבר אינו בר ביצוע, אין מניעה לתת נוזלים דרך הוריד/ תת עורית. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
תמותה עקב דמנציה

גדי 17/02/2022 | 21:20

קראתי בעיתון, בין הסיבות לתמותה, נימנה גם דמנציה, ולא מובן איך שיטיון גורם למוות. האם הבילבול גורם להפרעת בליעה?, כי הקשיש מתקשה לבלוע כדורים, או משחק עם אוכל בפה, עד שצריך להוציא לו את זה. למה הכוונה סיבוכי דמנציה או מוות מדמנציה? הרי יש דמנציה לפרקים. כמובן מחלות רקע בגיל מבוגר.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

1 0
- תשובת מומחה דמנציה ותמותה
  דר' עופר בר 20/02/2022 | 07:16
  
  שלום גדי. התמותה מדמנציות (לא רק מחלת אלצהיימר) מיוחסת בעיקר להפרעות בליעה, העלולות לגרום לאספירציות, ולזיהומים שונים. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  1 0
חום 37.6 רקטאלי אצל בן 91. נמדד אחרי 23:00 בלילה

משה 18/02/2022 | 21:36

בשעות אלו החום אמור לרדת. ובכלל אצל קשישים חום הגוף אינו דומה לצעירים. האם נחשב חום? לי אמרו מעל 37 בפה, ומעל 38 רקטאלי (אולי גם בפה). ומה חשיבות לשעות הבדיקה. היתה עלייה בWBC לא יצא מהנורמה 9.45. ובגדר אין דלקת, אין זיהום פעיל. (מצב של עצירת שתן כמה ימים). שקיעת דם 3.99, crp בעלייה בגלל עומס/ריבוי חיידקים?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

1 0
- תשובת מומחה חום הגוף בקשישים
  דר' עופר בר 20/02/2022 | 07:14
  
  שלום משה. בגדול, התרמורגולציה לקויה בקשישים. אין פירוש הדבר שבמצב זיהומי לא תהיה בהכרח עלייה בחום הגוף. עם זאת, ייתכנו מצבים בהם זיהומים (גם זיהומים קשים) אינם גורמים לעליית חום. לכן, יש חשיבות בהתבוננות על התמונה הקלינית במלואה בטרם קבלת החלטות טיפוליות. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  1 0
כדוריות דם לבנות - איך יודעים שיש דינמיקת עלייה

ציפי 11/01/2022 | 22:51

האם במצבים של אצירת שתן עד שמבחינים בה, WBC גם יעלו ל-9.45 (עד 10.80 ייחוס), כי השתן נהיה עכור. האם גם יעלה את הCRP ל-80. כ"כ ערכי כליות 1.36 ואוריה 100. WBC רגילים, בלי האצירה, היו 7.300, 6.300. פורום מבורך, גם השני, שלו ידעתי בזמן, גם 1000 דולר לפגישה הייתי משלמת. על התחום הנסתר מעיני הרופאים, בכל בתי"ח שעברנו. כל הכבוד!

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה אצירת שתן ולויקוציטוזיס
  דר' עופר בר 14/01/2022 | 05:11
  
  שלום ציפי הספירה הלבנה יכולה לעלות בכל מצב מתח (סטרס) לגוף. גם אצירת שתן היא סטרס לגוף ועשויה להעלות את הספירה הלבנה. מכל מקום, אצירת שתן היא גורם סיכון לזיהום בדרכי השתן, שיכול גם להעלות את הספירה הלבנה ואת שקיעת הדם וה-CRP. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- וככל שעברו יותר ימים לאצירה, ונאסף 1 ליטר שתן - האם
  ציפי 13/02/2022 | 21:15
  
  ניתן לשער שגם ה- RPC יעלה בהתאם? "יצטבר" לרמות גבוהות. כי החולה לא מסורטן. לא אונקולוגי. ללא דלקת וללא זיהום פעיל. היינו אותן WBC
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
- תשובת מומחה אצירת שתן ו CRP
  דר' עופר בר 17/02/2022 | 06:13
  
  שלום ציפי. עליית CRP אינה ספציפית (אך יותר ספציפית מ ESR). מכל מקום, אם יש אצירת שתן של 1 ליטר בסונר שלפוחית, הפתרון הוא החדרת קטטר לשלפוחית השתן. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר עדי שוורץ גריאטריה

5.0

( 11 חוות דעת )

"דר עדי שוורץ, מאיר פנים, נותן ביטחון עם הידע הרב והנסיון ארוך השנים שלו. מדבר בגובה העיניים, קשוב ונוסך ביטחון"

קראו עליי

ד"ר אחמד אבו אליונס גריאטריה

4.9

( 20 חוות דעת )

"ד"ר אחמד איבחן את אמא שלי בצורה מדוייקת, היה נחמד ורגיש הסביר הכל בסבלנות יתרה"

קראו עליי

ד"ר לב קורבסקי פסיכיאטריה

פסיכיאטר למבוגרים ופסיכוגריאטר.

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום