פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 10

שלום מיכאלה. התרופה שייכת למשפחת ה SSRI המונעת ספיגה מחדש של סרוטונין. מקובל להתחיל ב 50-100 מ"ג. ככל התרופות במשפחה זו, ההשפעה מושהית- לרוב נראה תגובה תוך 2-4 שבועות, אך ייתכן זמן ארוך מזה. רפואה שלמה.

שלום רב. באילו תרופות מדובר? רפואה שלמה.

שלום יוסי. פסיכותרפיה עשויה לעזור. לגבי קסנקס ואלפרליד- מדובר באותה תרופה. רפואה שלמה.

שלום שרה. הטיפול בזיהום חיידקי הוא באנטיביוטיקה. תלוי מאיזו סיבה נגרם הזיהום. רפואה שלמה.

אני חשבתי עצירה מוחלטת. ולא ממהרים לתת אנטיביוטיקה. ממתי נותנים אנטיביוטיקה על חום? (הקשיש נותר מבולבל, וחלש. לא רצה לקום. גם אחרי קטטר ראשוני ל10 ימים) (אי אפשר לקרוא לזה קטטר קבוע). לדעתי זה כי חיכו עם אנטיביוטיקה.

שלום שרה. המדדים לרוב מצביעים על זיהום פעיל, ודאי בזיהום קשה. לעיתים הזיהום בקשישים, במיוחד הלוקים בדמנציה, יתבטא כדליריום, קרי מצב בלבולי חריף. בגדול, אם לא בטוחים שישנו זיהום, מומלץ ברוב המקרים להמתין מעט ולא להתחיל אנטיביוטיקה מיידית. רפואה שלמה.

יש מספר רב של דמנציות בודדות ולעיתים קרובות שילוב של מספר דמנציות. בגדול, בדמנציה מתקדמת נראה ליקוי בשיפוט ובתובנה, הזיות ו/או דלוזיות, הפרעות התנהגות, אי שליטה על הסוגרים, תלות בזולת בתפקודי היומיום, הפרעת בליעה ניכרת והופעת פצעי לחץ. רפואה שלמה.

מופיעה בשלב מתקדם של רוב הדמנציות. לא מומלץ להכניס צינור להזנת המטופל. ההזנה דרך הפה מומלצת, למרות שהמטופל לא יכניס כך לגופו מספיק אנרגיה, וזאת מפני שהדגש הוא על איכות חיים. למעט יתרון קל בתוחלת החיים, אין להזנה דרך זונדה/ גסטרוסטום כל יתרון על פני הזנה דרך הפה. רפואה שלמה.

שלום צפוני הבעיה ידועה. לצערי, תרופות אנטי פסיכוטיות לרוב לא משפיעות על התופעה. רפואה שלמה.

שלום חנה. מדובר בהגדרה. בגדול, מטופל המרותק למיטה/ כ"ג, זקוק לעזרה בתפקודי היומיום, הבנה לקויה, ממלמל מילים לא ברורות ואינו שולט על הסוגרים עונה להגדרה הזו. לגבי אנטיביוטיקה לאספירציה- יכולה לגרום בפני עצמה למצב בלבולי חריף. מצד שני, זיהום עלול לגרום לדליריום, ויש לטפל בו. רפואה שלמה.

נניח בדלקת עקב אספירציה, או המתנה לזיהוי חיידק בשתן, יש אנטיביוטיקה רחבת טווח לשבוע. ואם הקשיש לא מתלונן, אך לא יוצא ממיטה כמקודם. מה משפחות מסיקות? מי יודע מה זה בלבולי חריף? אפילו רופאי משפחה לא. אם היה נוטל ציפרודקס לשבוע, מה שנתנו לו פעם בלי חום. ע"ס דם בשתן, ןשתן מועט. היה יוצא מהבילבול הדלקתי? היה נימנע מלפתח הפרעת בליעה? דלקת גם גורמת לבילבול?

שלום שרה. בגדול, הסיכוי ללקות בדליריום (מצב בלבולי חריף) גדול יותר בדמנציה. אם אין קריטריון קליני ומעבדתי לזיהום בדרכי השתן, לא מתחילים אנטיביוטיקה. בקשר לתרופות מעכבות דמנציה- יש כמה תרופות המעכבות חלק מהדמנציות (ביניהן אלצהיימר) בחלק מהמקרים. לאחרונה יש תרופה מאושרת FDA בשם אדולהם לעצירת הפלאק במח בחולי אלצהיימר. פסיכוגריאטר יכול לרשום תרופות. רפואה שלמה.

שלום שרי. ייתכנו סיבות רבות לכאבי הבטן. יש לבצע אנמנזה מדוקדקת, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה לבירור ראשוני. לעיתים צילום בטן עשוי לעזור באבחנה. לפי הנתונים שהתקבלו בבירור הראשוני, ניתן להמשיך לבירור ממוקד יותר לסיבה לכאב הבטן. קטטר קבוע לעיתים חיוני (למשל בשלפוחית אטונית משנית לפגיעת חוט שדרה), אך כרוך בסיכון גבוה לזיהומים בדרכי השתן. לעיתים ניתן לעשות צנתור שלפוחית מס' פעמים ביום להפחתת הסיכון לזיהומים בדרכי השתן. רפואה שלמה.

האם בני המשפחה? צנתור זה החדרת צינורית חלולה. אזי יש כזה דבר לקנות? ובקטטר מזריקים מים לבלון שבבטן. ומוציאים בעת הצורך לשלוף אותו החוצה. זה מגביר בילבול?

שלום שרי. במידה ואדם יכול לצנתר את עצמו, הוא יכול לעשות זאת בעצמו. במידה ולא, המטפלת ו/ או בני המשפחה יכולים לעשות זאת במקומו. קטטר שתן אכן עלול להגביר בלבול, ויש להשתמש בו להתוויות המקובלות בלבד. רפואה שלמה.