פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 9

ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684

לוסטרל

דור 18/06/2022 | 01:50

הומלץ לי על ידי הפסיכאטר לקחת לוסטרל לאחר טיפול בציפרלקס עם השפעה נמוכה 1. אני סובל מדיכאון קל, חרדה כללית וחברתית עם התקפי חרדה/פאניקה, מחשבות טורדניות (ocd מתון) האם לוסטרל יעיל לכל אלו? 2. בנוסף, יש לי nf1 ופיברומאלגיה שגורמים לעייפות, כאבים עצביים, כאבי גב וגפיים וכאבי ראש ומיגרנות האם לוסטרול יכול לעזור גם בתסמינים אלו? תודה רבה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה לוסטרל ופיברומיאלגיה
  דר' עופר בר 19/07/2022 | 13:18
  
  שלום דור. בגדול, לוסטרל היא תרופה ממשפחת ה SSRI, המטפלת בדכאון ובהפרעות חרדה, לרבות בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD). להתקפי פניקה, מניסיוני, היא פחות יעילה, למרות שלא הייתי שולל אותה באופן גורף. לגבי פיברו מיאלגיה, ישנה עדיפות לסימבלטה, גבהפנטין או ליריקה,מתוכן סימבלטה הנה היחידה בעלת השפעה גם כנגד דכאוו וחרדה (פחות מוכחת לגבי OCD). לסיכום: מומלץ לפנות לפסיכיאטר לאיזון תרופתי מיטבי בהקדם. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ליריקה ופאקסט ביחד, דיבור בשינה

יניב 07/07/2022 | 02:53

שלום אבי בן 94 סובל מנוירופתיה לוקח ליריקה 3 כדורים ביום 150 מ"ג סה"כ, ופאקסט כדור וחצי בלילה, שמנו לב שהוא במצב שינה מדבר יותר מדי ועושה תנועות לא רצוניות, האם כדאי להוריד במינון של הפאקסט?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה פאקסט ותנועות בשינה
  דר' עופר בר 19/07/2022 | 13:14
  
  שלום יניב. נדיר שתרופות נוגדות דכאון גורמות להפרעה שתיארת. שכיח יותר שמדובר בהפרעת התנהגות בשנת ה-REM , תופעה השכיחה במחלת הפרקינסון ובדמנציות מסוימות. במידה והתמונה הקלינית אינה ברורה, מומלץ לבצע בדיקה של מעבדת שינה (פוליסומנוגרפיה) כדי לאפיין את הפרעת השינה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
אמא חרדתית וקלונקס

בת של ציפי 19/07/2022 | 09:21

לאמא מבוגרת חרדתית, שלוקחת קלונקס מדי פעם, הבנתי שזה משפיע על שיווי משקל? מה דעתך בנושא? כמובן באופן כללי. היא בת 75. תודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה קלונקס בקשישים
  דר' עופר בר 19/07/2022 | 13:05
  
  שלום הבת של ציפי. קלונקס, כמו גם כל קבוצת הבנזודיאזפינים, אינה מומלצת בקשישים. זאת עקב סחרחורת, אי יציבות בהליכה, ירידה קוגניטיבית ושברים אוסטאופורוטיים. אם חובה להשתמש במשפחת תרופות זו, ההמלצה היא לתת תרופות בעלות זמן מחצית חיים קצר, למשל ואבן, לוריוון וקסנגיס. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
אבא צלול. דמנטי קל ביותר. אבל משום מה לא רוצים שיאושפז בבי"ח. עדיף בבית.

חלי 08/03/2022 | 20:58

אבל אז חושבים בבית שהוא בסדר. ופתאום בא בילבול חריף. האם להסיק שמשהו פיזיולוגי ממשיך להציק לו? דלקת. הרי אם ברובו הוא צלול, אזי גם בילבול יעלם, עם טיפול. מי שנגע במצב הבילבולי הזה, יש להניח שדמנציה מתקדמת אצלו? כאילו עלה שלב? או לקוות שאם צלול, יישאר צלול ברובו.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה צלילות
  דר' עופר בר 07/06/2022 | 08:33
  
  שלום חלי. בלבול חריף יכול להופיע במיעוט המקרים אצל אנשים בריאים. לרוב הוא מופיע אצל קשישים הלוקים בדמנציה. לא ניתן לדון בחומרת הדמנציה על סמך הופעת הדליריום, אבל זה אכן סמן פרוגנוסטי שלילי. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
דמנציה מתקדמת .

לילך 14/05/2022 | 11:40

אמי בת 76 אובחנה עם דמנציה לפני מספר חודשים.בנוסף לאחר מספר נפילות נתגלה שבר בגב ,חוליה L3.מאז ישנה הדרדרות.תוך חודשיים עברנו לאשפוז ביתי עם מטפלת צמודה. ולפני מספר ימים לאחר החמרה בהתנהלות והתפקוד הפיזי העברנו למחלקה סיעודית בבית אבות. שם החלו להפחית את משכחי הכאבים שקיבלה בכמויות וכעת היא הופכת צלולה יותר, דעתנית מאד ומבינה היכן היא נמצאת ורוצה הביתה!!! האם השינויים האלה קיימים במחלה? מה עלינו לעשות?

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה התדרדרות בדמנציה
  דר' עופר בר 07/06/2022 | 08:29
  
  שלום לילך. לא ברור מהי חומרתה של הדמנציה של אמך. אם הייתה ירידה קוגניטיבית ותפקודית מהירה אזי יש לחשוד בדליריום ולטפל בהתאם. אם מצבה חזר למצבה הבסיסי והיא מעוניינת לחזור לביתה, יש לבצע הערכה של כשירותה לעשות זאת. אם תמצא כשירה, עליה להחליט באם ברצונה להישאר בבית האבות או לשוב לביתה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ריספונד - תופעת לוואי

לודה 28/05/2022 | 18:45

שלום דוקטור! אבי בן 75 חולה אלצהיימר, כנגד הזיות בלתי פוסקות והתקפי חרדה בהם הוא מרגיש איקצוצים בכל הגוף ובחילה גריאטור נתנה לו מרשם לקואטיפין - הוא השפיע לרעה על אבא, הוא נהיה פסיבי, לא רצה לקום מהספה, לתפקד. אז ביקשתי להחליף תרופה לריספונד - בהתחלה השפיע עליו ממש לטובה, אך אחרי כחודשיים התחילה תופעת לוואי - כשעה אחרי קבלת כדור מתחילות הזיות, הוא רוצה לצאת מהבית, לא מזהה את אמי. אחרי כשעתיים התופעה חולפת והוא חוזר לעצמו. שאלו: האם קיימת תרופה דומה לריספונד, אך ללא תופעת לוואי של רצון לזוז, ללכת ועוד? תודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה אקטיזיה
  דר' עופר בר 07/06/2022 | 08:25
  
  שלום לודה. תופעת הלוואי של רצון לזוז נובעת מהתרופות האנטי פסיכוטיות. לעיתים ניתן למתן ואף להפסיק תופעת לוואי זו בדרכים שונות. ממליץ לפנות לפסיכו- גריאטר לקבלת טיפול הולם. רפואה שלמה לאביך.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ניתוח קטרקט לסובלים מדמנציה

עופר 21/04/2022 | 14:17

שלום, אימי בת 85, סובלת מדמנציה לא קלה ובנוסף מבעיות לב. רופאת העיניים המליצה על ניתוח קטרקט, על מנת לשפר את ראייתה, מודעת לבעיית התודעה, אבל לא יכלה לחזות את קצב ההרעה בראיה (שהיה יחסית מתון בשנתיים האחרונות). הבעיה היא שהסיכוי לשיתוף פעולה נמוך מאוד, לכן הרדמה מקומית לא תסתייע. הרדמה מלאה אינה מומלצת במצבה, והשאלה מה ההמלצה במצב כזה, האם לבחון ביצוע הניתוח תוך טשטוש (אם אפשרי), לא לבצע את הניתוח, או אם קיים כל פיתרון אחר? נשמח לחוות דעתך. בתודה

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה ניתוח קטרקט בלוקים בדמנציה
  דר' עופר בר 09/05/2022 | 21:15
  
  שלום עופר. ניתוח בהרדמה מלאה אכן אינו מומלץ בשל הסיכון לדליריום. ניתוח בהרדמה מקומית, אם ניתן, הנו האופציה המועדפת. במידה ואין הדבר בר ביצוע, הייתי מכנס צוות רב מקצועי, שישקול את התועלת בביצוע הפרוצודורה ביחס לחסרונותיה. המערכת הציבורית מסוגלת לכנס צוות רב מקצועי שידון בסוגיה. במידה ואין המערכת רוצה ו/או אין ביכולה לכנס צוות רב מקצועי, מומלץ לפנות למערכת הפרטית לקבלת מענה הולם. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
דמנציה מתקדמת

ק. ג. 09/05/2022 | 20:55

אימא בת 93 חולה אלצהיימר ניצולת שואה התחילה טיפול ב פעמיים ביום סרוקואל 25. הטיפול ניתן בגלל התקפי תוקפנות וחרדה. בנוסף היא מקבלת קלונקס 3 ליום והולכת לישון גם עם בונדורמין. היא פחות תוקפנית ויושנת יותר טוב בלילות. הבעיה הינה שהיא בוכה במשך כל היום דואגת על הכול אפילו על דברים שלא קיימים יותר. כל היום מבקשת ללכת הביתה למרות שהיא בביתה ורוצה את ההורים שלה על ידה אבל הם נרצחו בשואה. אין לה ולמטפלת שקה של שקט כל היום. דחוף עזרה!

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה דמנציה מתקדמת והפרעות התנהגות
  דר' עופר בר 09/05/2022 | 21:05
  
  שלום ק. צריך ראשית להבין האם קיים טריגר להתנהגות זו. אם קיים טריגר, אזי יש לנסות לטפל בו ללא תרופות. במידה ולא נמצא טריגר, יש להתחיל בירור (לא צריך במסגרת אשפוז). לאחר מציאת הטריגר (לרוב יש כמה טריגרים) יש לטפל בטריגרים הללו. במידה וטיפול סטנדרטי נכשל, אפשר לנסות אנטי- פסיכוטיים במינון נמוך. במידה וסרוקוול אינו מצליח לאזן את הפרעת ההתנהגות, יש להמיר באנטי- פסיכוטי אחר (cross taper). התהליך צריך להיות מנוהל ומפוקח ע"י פסיכוגריאטר (לעיתים פסיכיאטר גם יוכל לתת מענה,). רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
הפרעת בליעה כתוצאה מאירוע איסכמי קל בעבר, וחוסר שיניים אולי

מתי 10/04/2022 | 23:55

שלום. האם הפרעת בליעה, שלא במצב בילבולי חריף, נחשבת מסוכנת? או רק הכוונה לא להגיע לדילריום? ובטח שהתאבון נפגע. מה זה אומר פיתח הפרעת בליעה? אזי הסכנה מרחפת ולהיזהר בכל מקרה? לא רק בבילבול? כ"כ רופאי שיקום מודעים רק לנושא? או כל פסיכוגריאטר. כי המטפל יכול להרוג בלי לדעת.

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה הפרעת בליעה
  דר' עופר בר 19/04/2022 | 07:27
  
  שלום מתי. תלוי באיזו הפרעת בליעה מדובר. יש להתחיל הערכה ע"י קלינאית תקשורת. במידת הצורך, יש לבצע בירור פולשני יותר בוידאופלורוסקופיה או FEES. לגבי המטפל- כמובן שבמידה וקיימת בעיית בליעה, עליו להיות מודע לנושא, ויש להדריך אותו כיצד להזין את המטופל, וזאת במטרה למנוע אספירציות ו/ או סיבוכים אחרים של ליקוי במנגנון הבליעה. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0
ציפרלקס 20 מג פעם ראשונה

אחת 16/04/2022 | 00:20

שלום חוויתי לאחרונה התקפי עצבנות ירידה חדה במצב רוח. פניתי לפסכיאטרית פעם ראשונה ועל סמך מה שסיפרת קבעה כי יש לי פוסט טרוואמה דכאון ברמה בינונית וחרדות. נתנה לי כדור ציפרלקס 20 מג ואמרה לי בהתחלה לקחת חצי כדור. אז אני חותכת חצי כדור ולוקחת בינתיים אז קודם האם מינון 20 מג הוא תקין להתחלת הטיפול? שנית זה גרם לי לשיבוש מחזור החודשי ודימומים . תשישות . תחושת דיכאוני עוד יותר ואי יכולת לישון. כמעט לא יושנת כל הלילה. (5 ימים לוקחת) האם יש תחליף ל תרופתי יעיל? אודה לעצתך

הוסף תגובה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה ציפרלקס
  דר' עופר בר 19/04/2022 | 07:24
  
  שלום רב. נדיר שציפרלקס גורם לתופעות שציינת. אולי את נוטלת תרופות נובפות הגורמות לכך לגבי המינון, המינון המומלץ בבני 65 ומעלה הנו 10 מ"ג ליום. מתחילים ב 5 מ"ג ליום. מינון גבוה יותר אינו מומלץ, מפני שעלול לגרום להארכת מקטע QT - מצב העלול לגרום להפרעת קצב חדרית מסוכנת. ממליץ להיוועץ בפסיכיאטרית שלך בעניין תכנית הטיפול. רפואה שלמה.
  
  הוסף תגובה
  
  0 0

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר יעקב הימן פסיכוגריאטריה

ביקורי בית, לתיאום מראש בלבד

קראו עליי

ד"ר מחאמיד עבד אל נאסר גריאטריה

( 21 חוות דעת )

"ד"ר עבד אל נאסר מאוד מקצועי הספיר לי בצורה מובנת , הפנה אותי לעוד בדיקת להמשך טיפול"

קראו עליי

ד"ר נטלה בלינסון גריאטריה

לשעבר מנהלת מחלקה גריאטרית בבית חולים ברזילי, כיום מנהלת מחלקה לקביעת נוהלים וסטנדרטים בגריאטריה, משרד הבריאות, אגף גריאטריה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום