פורום השתלות שיניים ביום אחד - עמוד 8

שירה שלום, כאשר ית תחושה של תזוזה של כתר על שתל - יש להגיע למרפאת השיניים שבה את מטופלת ולהדביק או להבריג אותו או את המבנה למקומו. מאחר והדבר נחשב טיפול חירום - , את יכולה לקבל טיפול גם בימי הקורונה . חשוב לטפל - כי אחרת נגרם למקום נזק הן בחניכיים וכן מאחר והכתר זז נוצרים כוחות לטרליים ( כוחו שלא בציר האורך של הכתר ) חזקים שיכולים לגרום לנזק לכתר או לבורג או לשתל. בהצלחה :-)

שלום יואל, אכן הקורונה טרפה את הקלפים לכל המשק ובכלל זה לרפואת השיניים. על פי הוראות משרד הבריאות במרפאות השיניים יבוצעו בשלב זה רק טיפולי חירום. קיימת אי וודאות כללית לגבי איך ומתי נצא מן המצב הזה. על פי חתך הגיל שלך הינך נמנה על אוכלוסית הסיכון. אני מבין את הצורך שלך בטיפול על מנת להחזיר את התפקוד , יכולת הלעיסה ואיכות החיים. מצד שני עלי לציין כי רק כחודש ימים אנו נמצאים במצב של הפסקת עבודה ואני מניח כי כבר הרבה זמן היית צריך לבצע את הטיפול ומסיבות כאלה ואחרות הדבר התעכב. אני רק יכול להניח שבקרוב נשוב ונוכל לבצע טיפולי שיניים וכך גם אתה תוכל לשקם את הפה. לביניתיים - ממליץ לאכול מזון עם ערך תזונתי - למשל לעשות שייקים של ירקות ולהכניס לגוף ויטמינים וסיבים. הרבה בריאות :-)

יגאל שלום, בד"כ הגיל המינימאלי להשתלת שתלים אצל בנות הוא 16 ואצל בנים 18 - כתלות בסיום הגדילה . אצל בנות בד"כ סיום הגדילה כ שנה לאחר קבלת המחזור הראשון. פתרון של מרילנד הינו פתרון מצויין לגיל הנוכחי של הבת שלך - כמובן במידה והסגר של השיניים מאפשר זאת. לאחר הורדת הגשר /הפלטה - עלולה ל היות תזוזת שיניים - ניתן לבצע קיבוע של השיניים וביחד עם הקיבוע "להוסיף" את השן החסרה ( זהו פתרון דומה ל מרילנד) . פתרון נוסף הוא להתקין מעין פלטה שקופה עם השן החסרה . בהצלחה :-)

תודה רבה ד"ר ניצן!

למתעניינת שלום, איני יודע איזה פרסומים ראית ומה הוצע בהם. בכל מקרה ישנן טכניקות שונות להשתלות שיניים. אני מניח ששאלתך מתייחסת להשתלות באזליות- באותם מקרים של חוסר עצם קיצוני , ניתן לבצע השתלה של שתלים באזליים- הכוונה להשתלה בעצם הבסיסית , לצורך כך משתמשים בשתלים שונים מן השתלים הרגילים - יש שימוש בשתלי דיסק ובשתלים הנתמכים על פני העצם. אין מחקר מסודר לגבי ההצלחה אבל בהחלט ישנם מקרים בהם הטכניקה הזו נתנה מענה ללא צורך בבנית עצם נוספת. מאחר ורפואה אינה מתמטיקה - אין תשובה אחת שתהיה נכונה עבור כולם - יש לבחון כל מקרה לגופו. - ניתן תמיד לשקול ביצוע שתלים באזליים או שיקום אחר הדורש בנית עצם או שתלים זיגומטיים. בהצלחה :-)

האם תסכים לגלות לציבור המתעניינים, ( הנה כי כן, אני נימנית על המחפשים מזור למצוקתם....) מה זה בניית עצם בשיטת SONIC מתי ולמי השיטה מתאימה, ומה העלות כאשר מדובר באיבוד מסיבי של עצם הלסת העליונה. בתודה מראש

שלום למתעניינת, אני מניח שאת מתכוונת לשיטת SONIC WELD לבנית עצם. ישנן שיטות רבות לבנית עצם. בעיקרון כאשר אין מספיק נפח של עצם יש צורך בתוספת של עצם - ניתן לבצע בנית עצם על ידי בלוק של עצם ואז התוספת של העצם היא על ידי "חלק אחד יציב של עצם אשר מקבעים אותו אל העצם הקיימת. שיטה נוספת לבנית עצם היא על ידי עצם גרגירית- החסרון העיקרי בשימוש בעצם גרגירית - היא חוסר היציבות של הגרגירים והקושי בשמירה יציבה של הנפח , אחת השיטות לשמור על היציבות של גרגירי העצם היא ע"י מילוי של העצם הגרגירית בתוך תבנית קשיחה מיוחדת אשר מקבעים אותה לעצם הקיימת ומחברים את התבנית הזו ע"י טכנולגיה של SONIC WELD (הלחמה ע"י גלי קול ) - לאחר מכן עוטפים את התבנית הזו עם החניכיים ותופרים. לאחר מספר חודשים התבנית נספגת ואילו העצם הגרגירית הופכת לעצם רגילה . עלי לציין כי זוהי שיטה אחת מני רבות ליצוב ושמירה על נפח של העצם הגרגירית: כגון שימוש בממברנות מחוזקות ע"י שלד טיטינום , ברגי תמיכה ליצירת אפקט של אוהל , שימוש בעצם קורטיקלית ליצירת כיסוי ועוד.. בהצלחה :-)

לד"ר ניצן שליזנגר, תודה רבה על ההסבר, מעניין מאוד, אם כך יש תקווה חדשה למחוסרי העצם. לגביי למשל, מתברר שהפתרון היחיד הוא בית חולים, בגלל איבוד עצם מסיבי. אני קצת מודאגת מקווה שיצליח..... כבר הייתי בכמה מרפאות שיניים, ואז הופניתי למומחה, ומומחה שלח אותי לבית חולים...., נבדקתי במרפאת החוץ של בית חולים ואמרו שאפשר לטפל, לכאורה יש סיכוי בטיפול ע"י הרמת סינוס + עיבוי עצם, מכאן שהמצב שלי לא כל כך פשוט....... אמת ליבי היא, שאם הרופא יצליח להתאים לי תותבת, כזאת שלא זזה, שנדבקת לחיך ולא נופלת, אז אשמח בחלקי ולא אתקרב לטיפולים המורכבים האלו. הבעיה שהסיכוי להתאים לי תותבת נוחה שלא צריך דבק או רפידות, הסיכוי כנראה נמוך. אז אאלץ לטפל.... תודה על ההסברים.

טל שלום, PRF - פלאזמה עשירה בפיברין- מופק מן הדם של המטופל ותורם לריפוי מהיר יותר של הרקמה הרכה ( חניכיים ומוקוזה ) ולפיכך תורם להצלחה בקליטת השתלים. בתהליך של פציעה יש בשלב ראשון זליגה של דם ואז נוצר קריש דם ע"י פיברין אשר יוצר את הרשת הראשונית אשר אוטמת את הפצע ולאחר מכן הגוף מתקן את האזור הפצוע עד ריפוי ( אם ע"י אותה הרקמה או ע"י צלקת) כאשר אנחנו מרכזים את ה PRF אנו עוזרים לתהליך הריפוי . בתוך ה PRF - מצויים פקטורי גדילה , תאי דם לבנים וכן פיברין , מאחר וה PRF מאוד מרוכז הרי שהאפקט של הריפוי גדול ומהיר יותר . ניתן להשתמש ב PRF על מנת לעזור לסגור מהר יותר אזורים שעברו ניתוח או עקירה , PRF בשילוב עצם גרגירית - מאפשר טיפול קל יותר בעצם ( מתקבלת עצם בגוש אחד כמו ג'ל אשר קל יותר להשתמש בה) במקרים של בנית עצם או הרמת סינוס . היום משתמשים ב PRF גם בהזרקות אסטטיות . בנוסף אצל חול יסוכרת אשר סובלים מפצעים שלא נרפאים ניתן לשים על הפצע PRF דבר שעוזר בריפוי וסגירת הפצע. איך מפיקים PRF ? - לוקחים דם ורידי - ( בדומה ללקיחת דם לצורך בדיקת דם) לתוך מבחנת ואקום - שמים בצנטריפוגה אשר מפרידה את מרכיבי הדם וע"י שימוש בפרוטוקולים שונים ניתן לקבל מספר סוגים של PRF בהתאם ללצורך ( יש נוזלי ויש כמו ג'ל) . מקווה שהייתי לעזר :-)

לאה שלום, איני מכיר את המקרה שלך. בעקרון ניתן למסור גשרים קבועים לאחר ההשתלות אולם על מנת להתקין גשר קבוע , השתלים חייבים להיות מאוד יציבים (דבר שנמדד בכוח שצריך להפעיל על מנת לסובב את השתל במקומו), במידה והתנאי הזה לא מתקיים , לא ניתן להתקין גשר קבוע אלא מכסים את השתלים ומוסרים תותבת זמנית נשלפת. התותבת אכן גורמת לאי נוחות אבל כנראה שלא ניתן היה לבצע את הגשר הקבוע. באותם מקרים בהם מוסרים גשר קבוע זמני מיידית לאחר ההשתלה , התחושה טובה הרבה יותר ואין מה שלוחץ ל החניכיים. עלי לציין כי בכל מקרה אסור ללעוס דברים קשים עם הגשר המיידי על מנת לאפשר לשתלים להקלט. בהצלחה:-)

תודה על התייחסותך! האם הסיכויים שלי להצלחת השתלים נמוכים יותר בגלל שהחליטו על תותבות ולא גשר קבוע זמני?

לאה שלום, בתחילת עידן ההשתלות , השתלים הותקנו והחניכיים נתפרו מעליהם, זו היתה הדרך הקלאסית, רק לאחר הרבה שנים התחלנו לבצע שתלים עם התקנה של גשר באופן מיידי ורק בתנאי שלשתלים יש יציבות ראשונית גבוהה . במילים אחרות אין כל בעיה בכך שהשתלים הותקנו והחניכיים נתפרו מעליהם. כנראה שלא היתה מספיק יציבות ראשונית ולכן הרופא החליט לבצע תותבת ולא גשר זמני קבוע. בהצלחה :-)

ליאן שלום, קשה לתת חוות דעת רק לפי התיאור שלך - יש צורך בצילום. בכל מקרה לא אמורה להיות כל בעיה בהתקרבות לסינוס- במקרים רבים נכנסים אל תוך הסינוס ומבצעים הרמת סינוס סגורה ( הוספת עצם לסינוס אשר מתבצעת דרך הקדח שמבוצע עבור השתל). גם במקרים בהם יש מספיק עצם לעיתים מחדירים את השתל כך שיחדור את רצפת הסינוס על מנת לקבל אחיזה של השתל בעצם קורטיקלית (עצם קשה יותר). במידה והסינוס מזדהם קיימת אפשרות לתחושה של גודש מאותו הסינוס.-ניתן לטפל ע"י אנטיביוטיקה ובד"כ הסינוס מתקן את עצמו. בהצלחה :-)

משה שלום, בעקרון ניתן לבצע עקירות שיניים , השתלת שתלים והתקנת גשר זמני קבוע באותו היום. אבל לכל מקרה יש את התוכנית הספציפית המתאימה לו. במידה ויש צורך בטיפולי שורש או חידוש טיפול שורש על דלקת קיימת , הרי שלא ניתן לסיים את הטיפול באותו היום . בכל מקרה ניתן בתכנון מראש לבצע מספר טיפולים בבת אחת על מנת לצמצם את מספר הפגישות. בהצלחה :-)

לסובל שלום, במידה ויש צורך ליקור שיניים עקב טראומה ( כגון מכה של תאונת דרכים) - הרי שבד":כ רצוי לבצע זאת כמה שיותר מהר על מנת לשמר כמה שיותר עצם . במידה ויש סדק בשורש או ניידות של שיניים, עם הזמו תהיה כניסה של זיהוןם אל תוך העצם ויגרם נזק לעצם עצמה. לכן רצוי לבצע את העקירה וההשתלה בהקדם. כמובן שהתשובה כללית ויש לבדוק כל מקרה לגופו. בהצלחה :-)

דני שלום, השאלה לא ברורה , מה הכוונה לזהות מן הצד? בכל מקרה - היום ישנם כתרים אסטטייים מאוד אשר מקנים מראה טבעי לחלוטין ולא בהכרח ניתן לזהות שהם כתרים רק על פי המראה שלהם. בהצלחה :-)

ד"ר שלום ותודה על תגובתך היתכוונתי האם ניתן לזהות שמדובר בכתרים רק מהתבוננות עליהם ואפילו אם מקרוב כמובן אם מדובר בכתרים אתסטטיים בברכה

כאמור תלוי בטיב ורמת הגימור של הכתר.