פורום טיפול בכאב - עמוד 134

האם יש כאב בהליכה מתונה?

יש אי נוחות תמידי גם בהליכה. הכאב העיקרי מגיע שמתכופפים או מנסים לקום. בהליכה או עמידה כואב יותר מאשר ישיבה. שכיבה הכי נוח...

תאורך תואם טונוס שרירי גבוה במותן כסל (שריר האיליו פסואס). הייתי ממליץ לך לפנות לטיפול תחום השיקום האורטופדי או הטריגר פוינט טראפי. להקלה ניתן לשים קרח עטוף במגבת על האזור הכואב לדקה ולהסיר לדקה. יש לחזור על כך חמש-שש פעמים.

הי הדס על מנת לדייק אשמח לדעת: 1. האם הלידה הייתה תקינה. 2. האם בהפניית ראש ימינה או שמאלה יש קושי או כאב. 3. האם יש כאב ראש, גם אם מינוריים בתקופה זו

לידה היתה תקינה, בהפניית ראש שמאלה יש קושי לסיבוב מלא כלומר לא יכולה עד הסוף, וכן יש כאב ראש, תודה רבה מראש::)

על פי תשובתך להערכתי אכן מדובר בסט שרירים צוואריים המייצרים כאב בראש, בהפניית ראש וגם אחראים לכאב בנשימה עמוקה. בנוסף אני מעריך כי יש סט שרירים נוסף בחזה עליון ובגב עליון שיחד עם שרירי הצוואר מייצרים את כאבייך. הייתי ממליץ לך לפנות לטיפול מתחום השיקום האורטופדי או הטריגר פוינט טראפי

תודה רבה רבה על ההכוונה. ברשותך שאלה נוספת, אני חידשתי אימון בחדר כושר אחרי הפסקה של כשנה, לא בצורה אינטנסיבית שבעיקרו כוללת אימון אירובי, האם זה יכול להשפיע עליי לרעה? מבחינת הגברת כאבים או עיכוב ריפוי? תודה על תשובותייך המהירות:)

אין לי תשובה חד משמעית בנושא זה מצריך הבנה מה זה לא אינטנסיבי עבורך ויתר דיוק לגבי השרירים שנמצאים בטונוס גבוה. באופן כללי לא רצוי לחדש פעילות בעת כאב אך עם זאת אימון נכון יכול רק לעזור להורדת טונוס שרירי עקב שמירתה של היכולת הגופנית בעיקר עקב החיבור של מערכות הפאשיה עם תאי השריר. כמו שאת מבינה לצערי ללא איבחון מדוייק והבנה של מה זה לא אינטנסיבי עבורך אין לי תשובה ברורה.

האם בלחיצה ועזיבה פתאומית של אזור הכאב מתחת לצלעות יש כאב מתגבר?

מאחר ובבדיקת רופא ל נמצא הרפס סביר להניח כי הבעיה היא שרירית. מערכות רקמה רכה, פאשיה ושריר, היוצרות תחושות כאב ונימול ואינן נרפאות, גם לא על ידי תרופות. ההקלה היחידה היא יצירת לחץ איסכמי על הנקודות הנכונות, כנראה בגב אצלך ובכך להביא להקלה. הטיפול מתבצע אצל מטפלים מתחום הטריגר פוינט טראפי או שיקום אורטופדי.

שלום רב. אם אני מבין את תאורך, שהכאב מופיע כמעט אך ורק בלילה ולאחר תנועה הוא נעלם וכי בפעילות גופנית אינך חשה בכאב אז הבעיה היא מערכת שרירית. מערכות השריר מתכווצות במהלך חוסר תנועה וכאשר יש אזור של כשל תנועתי הן עלולות לייצר כאב. לאחר תנועה של זמן מה השריר מתחמם, נרפה והכאב נמוג. אם זה המקרה הטיפול של השיקום האורטופדי או טריגר פוינט טראפי יהיה לך יעיל במיוחד.

אכן מקור התרופה כפי שציינת והיא משמשת כיום לבעיות אורטופדיות גם של כאב. תופעות הלוואי באם יעזור לאימך לא מהותיות. מפאת גילה כמובן יש להתייעץ עם רופא המכיר אותה ואת כלל בריאותה. אפשרות נוספת שיכולה להיות במקביל היא לטפל באימך בשיקום אורטופדי או טריגר פוינט טראפי.

שלום, בעלי משתמש בליריקה מספר חודשים עם שיפור משמעותי בכאבים, לאחrונה עברנו מקופ"ח כללית למכבי ושם מסרבים לתת את הליריקה בטענה שההתוויה היחידה שמאושרת הינה פיברומיאלגיה. האם ידוע על מקרים של מישהו שאושר לו ליריקה במכבי לטיפול בכאב שאיננו קשור במחלת הפיברומיאלגיה? יעזור מאד לקבל פרטים? למשל של אימך? אם היא במכבי? אודה לתשובה

מצטער אך אינני מכיר את הסירוב שדיברת עליו.

מכבי סרבו לאשר ליריקה גם לאחר 3 חוות דעת של רופאי כאב (שלהם) פנינו לועגת חריגים שסרבה וכעת אנו מערערים על החלטת ועדת חריגים. לדבריהם ליריקה איננה בהתוויה לכאב נוירופטי בצלקת ניתוחית ואינם רוצים לאשר זאת כתקדים. מכאן הבנתי שאם אמצא דוגמא של מטופל שקיבל ליריקה ממכבי לכאב נוירופטי אולי יאשרו גם לנו, על בסיס זה .

הצעתי היא כי תפנה לרופא באופן פרטי לקבל חוות דעת והמלצה. כך תקבל מידע שמבחינתך יהיה לא תלוי. גם אינני בטוח כי התעקשותך על הליריקה נכונה, ובחינה ממוקדת כזו תעניק לך את התשובה.

תודה רועי

ראשית לממצאים. גיד הסופרה ספינטוס הוא גיד של שריר שמיקומו בחלקה העליון של השכמה ומתחבר לראש עצם ההומרוס, עצם הזרוע. אצלך לפי הממצאים יש קרעים בשני הצדדים. שריר זה עוזר לנו להרים את הזרוע כשיהא בצד כלפי מעלה עד גובה הרמה של 30 מעלות. גיד הסאב סקפולאר ממוקם מתחת לשכמה ומתחבר לזרוע ובו יש לך הסתיידות בצדך השמאלי. שריר זה עוזר להצמיד את הזרוע לגוף בחוזקה. התאור של מה שעברת והממצאים מחייבים טיפול ,להמלצתי, משולב: במיידי לקחת משככי כאבים לפחות בלילה על מנת לישון, חשוב מאוד. את המשככים לקבל מרופאך האישי. במיידי לגשת לאבחון מתחום השיקום האורטופדי שם יבצעו איבחון על כלל מערך השרירים בגופך על מנת לטפל, להחזיר את היכולת התנועתית שלך ולהפיג את הכאב.(האבחון והטיפול כולל גם כתפיים, צוואר, גב, אגן ורגליים) בהמשך, במבוקר ותחת השגחה מקצועית לחזור לפעילות גופנית מתונה ומתגברת באיטיות. אל תמתין. מעגל הכאב קשה ועלול ליצור כאבים מוגברים ואף כניסה לדכאון. איו מה להכנס ללחץ אך טפל בעצמך.

מתאריך 21.1.14 התרחשה תאונת העבודה הנ"ל, מאז אני במצב של תאונת עבודה עד יום רביעי האחרון 90 יום, כידוע האפשרות לניצול ימי מחלה תמו. בנתיים עשיתי לבקשתו של הרופא האורטופד סיטי: ממצאים: עמדה תקינה סקליוזיס קלה תעלה מרכזית רפורמינות ברוחב תקין d8-l1 - שק תקאלי שמור l1-l2 - היווצרות, סקלרוזיס ואוסטיאופיטים קדמיים בגופי החווליות, ניוון הדיסק ללא בלט. l2-l3 - דיסק שמור שק תקאלי שמור l3-l4 - דיסק שמור שק תקאלי שמור l4-l5 - דיסק שמור שק תקאלי שמור l5-s1 - דיסק שמור שק תקאלי שמור לסיכום: שינויים סופונדילוארתרותיים בגובה l1-l2 ללא עדות פריצת דיסק. נבדקתי ע"י אורטופד דר' יון אמיר מלין בחיפה, והct בוצע בכרמל בחיפה. רק השבוע שעבר נתן לי דר' יון אמיר הפניות הבאות: לדר' גבריאל אנטון - אורטופדיית כתף לתאריך 20.5.14. למרפאת גב - עלי לתאם עם *2700 - אני בכללית, כרגע אין תאריכים פנויים עד סוף יוני. לפיזיוטרפיה לתאם - טיפול ע"ש מותני ובמיוחד סדנת גב. בשנת 2010 מצאו את הממצאים שסיפרתי עליהם בפעם הקודמת - קרע שלם בשמאלי וחלקי בימיני - לא נשלחתי אז לשום טיפול פרט לפיזיוטרפיה, הייתי אצל אותו רופא דר' אנטול שהופנתי אליו כרגע שוב. דר' אנטול לא המליץ אז על שום דבר מעבר לפיזיוטרפיה. בפיזיוטרפיה דרשו ממני לנסות להרחיב תנועה בכח, זה לא עבד, ולא היה שינוי, כרגע לאחר התאונה ומה שקרה, ניראה כי המצב הוחמר וכואב מאוד. הזמנתי תור לרופאת המשפחה באינטרנט בהמלצתך, ואבקש משככי כאבים. בנוסף לכל הצרות יש לי גם דום שינה, כלומר מאבד את הנשימה תוך כדי שינה ומתעורר לעיתים קרובות וגם סכרת נמוכה מאוד 102, אני מדריך טיולים במשרד החינוך (זה נקרא מורה לשל"ח), אני גם מרכז מקצוע, מחר עלי לחזור לעבודה בהוראת הרופא האורטופד לפעילות מלאה. אדיבותך והרצון לעזור מעלים דמעה בעיני, סברתי שאין היום עוד אנשים כמוך, מסתבר שטעיתי. אני ממש אודה לך אם תגיד לי מה לעשות ומה לא, ברור כהמלצה לא מחייבת. כפי שציינת אני מעט מדוכא מהמצב, לא קל, אני אדם שלא מוותר, ולכן לא אשבר כנראה. אתה מפיח בי רוח חיובית בתשובותיך, ואני מודה לך על כך. אשמח לקבל ממך כל טיפ רפואי. שוב תודה וממתין למירב הפרטים שאתה יכול להקדיש בשבילי. תודה, רבה רבה. שוקי טייב.

צר לי לקרוא את דברייך. אני מכיר הרבה בתחום הרפואי והפרא-רפואי שאוזנם קשבת ואני סבור כי זה חלק חשוב מעבודתנו. לגבי העבודה אין לי מה להמליץ למעט לעבוד בזהירות. אני כן חוזר על המלצתי להבחן ולטפל באמצעות גישת השיקום האורטופדי. אם תרצה הרחבה אתה מוזמן ליצור עימי קשר בטלפון הנייד כפי שמופי באתר.

כאבי גב גם ממקור אורטופדי לאורך זמן עלולים להיות כבר מורגשים ככאב הנובע ממקור אחר. זה עדיין אינו אומר דבר. הייתי שמח לדעת: כמה זמן יש לך את הכאב? האם ערכת בשנה האחרונה איזה שהיא בדיקה רפואית? האם אתה עפיל גופנית? והאם בזמן מאמץ יש החמרה או רגיעה של הכאב?

הייתי שמח למספר עובדות על מנת לדייק בתשובות: גיל, האם את מבצעת פעילות גופנית סדירה, האם את לוקחת תרופות, האם עברת ניתוחים כלשהם ובאיזה רמת לחץ את חיה/עובדת?

שלום, אני בת 14 וחצי מדיי פעם אני יוצאת לריצה/הליכה זה לא משהו קבוע. כרגע אני לא בתקופה ממש לחוצה אבל לפניי חודש עברתי מספר התקפי חרדה. אני לא לוקחת תרופות כרגע חוץ מלפניי חודש שלקחתי משאף כי היה לי ברונכיטיס, ולא עברתי ניתוחים. בנוסף בשעה האחרונה זה מרגיש כאילו יש לי גוש בגרון ולפעמים אני מרגישה חנק.

תאורך תואם בעיות שצצות לאחר חרדה. אינני יודע אם את במעקב רפואי אך הייתי ממליץ לך לגשת לביקורת רפואית. בכל מקרה לתחושות שלך, אני מעריך כי עם הזמן ולאחר שהחרדה תרגע גם התחושות יעלמו. פעילות גופנית, הקפדה על מנוחה ושינה טובה, תזונה נאותה יעזרו לך לעבור את השלב הנוכחי. את בחורה צעירה וחשוב לוודא כי את יוצאת מתקופת חרדה זו. אל תתני לזה להשתלט על חייך כי אין סיבה לכך, הדבר ניתן לטיפול.

הייתי שמח למעט פרטים על מנת לתת לך תשובה כמה שיותר מדוייקת בן כמה בן זוגך האם הוא פעיל גופנית האם קרה משהו (נפילה, עבודה על סולם...) בחודש האחרון האם יש תופעות נלוות כמו בחילות או סחרחורות והאם יש כאבים אחרים, אפילו מינוריים, קבועים או חולפים.