פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 101

שלום רב לינוי, ותודה על פנייתך ! אקרומיון הנו חלק מעצם השכמה. מדובר במבנה גרמי אנטומי הנמצא בחלק העליון וצידי בכתף. הוא מגן על הגידים המסובבים של הכתף הנמצאים ממש מתחתיו. מרחק של מילימטרים ספורים ממנו. ישנם "סוגים" שונים של מבנה/מראה אנטומי של האקרומיון וישנה קלסיפיקצייה ( על שם "ביגליאני") ברורה למבנה זה. יש סוג FLAT או סוג CURVED או HOOKED. אינני מופתע שה US יצא תקין, כיוון שבדיקת הסונר מדגימה היטב את הרקמות הרכות ופחות טוב את המבנים הגרמיים. ישנה תאוריה המציגה הקשר בין המבנה של האקרומיון ובין נטייה לקרעים בגידי השרוול המסובב ודלקות (בורסיטיס ) מקומיות. הרציונל הוא שככל שיש צמצום המרווח בין הגידים והעצם, עם השנים יש חיכוך יתר ונטייה לדלקות וכאב כרוני. אאחל לך בריאות שלמה !

תודה רבה! האם יש איך לפתור את הבעיה? כרגע כאבים חזקים לאחר מאמץ... תרופות נוגדות דלקת לא ממש עוזרות

שוב שלום. כמובן, שיש דרכים להתמודד עם דלקות בכתף וכאבי מאמץ אולם, על מנת להתייחס לגופו של מקרה. אינני יכול להמליץ ישירות לך מה לעשות, ללא בדיקתך וללא מעבר על בדיקות העזר. אני מניח שזה מובן מאליו... אשמח לעזור ישירות, במידה ותחפצי בכך... לשם כך, פני אלי באתר ישירות, ולא דרך הפורום. בריאות שלמה !

שלום רב נתי, ותודה על פנייתך ! לצערי, הפורום עוסק בבעיות בכתף והמרפק ולא בבעיות ברכיים. נא פנה לפורום המתאים באתר. בריאות שלמה !

שלום רב אלכס, ותודה על פנייתך ! לא ידוע בספרות הרפואית הקשר בין חבלה לכתף (ולא משנה ממה החבלה - תאונת דרכים, נפילה וכו') ובין נוכחות הסתיידות. משמע - ההסתיידות לא נגרמה מהתאונה. סבירות גבוהה שהיא נמצאת שם זה זמן רב ולא היית מודע לה כלל. כמו במקרים רבים אחרים. אנשים חיים עם הסתיידויות סביב מפרקים שונים בגוף ולא מודעים אליהם. אגלה לך סוד... סבירות גבוהה, שקיימת גם הסתיידות בכתף השנייה אצלך ואתה "חי איתה בשלום" ... על מנת לענות על השאלה מה מקור כאביך, עלי לבדוק אותך. אינני יכול לספק לך תשובה בעקיפין. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב איציק, ותודה על פנייתך, המפורטת היטב ! אמת לאמיתה. מה שציין המומחה כתף שפגש אותך אכן לגיטימי לחלוטין. לרוב, לאחר תקופה של טיפול שמרני, שלא צלח... יש מקום לשקול התערבות ניתוחית. מבוצע ניתוח ארתרוסקופי כלתף , אשר בראש ובראשונה, הינו כלי אבחנתי ממעלה ראשונה. הוא טוב יותר מבדיקת ה MRI בזיהוי המבנים האנטומיים המפרקים והפתולגיות המתגלות, תוך כדי הניתוח, מאפשרות התייחסות מיידית. לכך המנתח התכוון. בגיל 66, אכן לגיטימי לבצע טנוטומיה. האלטרנטיבה היא טנודזיס של גיד הבייספס, אשר מצריך התאוששות ממושכת יותר ולא הכרחי למול תוצאות הטנוטומיה בלבד. במידה ואכן יתגלו קרעים בגידי ה- RC השונים (גיד הסב סקפולריס, בין השאר) אכן, ניתן לשקול לטפל בהתאם לממצאים. שאלתך לגיטימית, ויתכן שטיפול רק בגיד הבייספס הארוך- יביא מזור לכאביך. ימים יגידו, ולא בהכרח ניתן לנבא זאת מראש. בריאות שלמה, ובהלצחה !

תודה על התשובה המהירה. בהנחה שבארתרוסקופי תאומת אבחנת הדיסלוקציה האם זה אפשרי להגביל מראש את המנתח לטנוטומיה בלבד כלומר ללא התערבות בגידי ה-RC ?

איציק שלום רב, גופך הוא אוטונומיה בלעדית שלך, וביצוע פרוצדורה ניתוחית בזמן שאתה מורדם, אשר לא חתמת עליה- דינה כ"תקיפה" של גופך. המנתח יבצע אך ורק מה שהוסכם מראש ונחתם מראש ! כך תמיד היה (אני רוצה לקוות), וכך תמיד יהיה ! לא רק בניתוחי כתף, אלא בכל עולם הכירורגיה. כל עוד מדובר בפרוצדורות אלקטיביות, שמבוצעות מבחירה ולא, דנים במצבי חירום רפואי SOS, שהרופא קובע מה טוב למנותח, על מנת להציל איבר מגופו, או את חיי המנותח... אאחל לך בריאות שלמה, והצלחה רבה !

שלום רב יוסי ותודה על פנייתך ! סיפקת מידע חלקי אשר משאיר אותנו עם כיוונים שונים של בירור. כמובן, שיש לבצע בדיקה גופנית יסודית של הגב והצוואר שלך. יש לעבור על עמוד שדרה ועל שרירים תומכי השכמות. יש לבצע בדיקה יסודית של הצוואר , יש לראות עם יש בעיה עצבית כלשהי כמקור לתלונותיך. לעתים, יש לחת עצבי בשורשי בעצבים היוצאים מחוט השדרה המקרין מטה לכתפיים וידיים. פעמים אחרות, הבעיה יותר פריפרית בעצבים עם לחץ ב"מקלעת העצבית", סביב בית החזה, ובית השחי, היוצרת תלונות של כאב, וחולשה, ועייפות ותלונות עצביות. יש לברר אצל מומחה עמוד שדרה, ומומחה כתף את תלונותיך. יש לבצע בדיקות עזר המותאמות לממצאי הבדיקה הגופנית שתעבור. לעתים מבצעים צילום לזיהוי העצמות וסחוסים השונים. ניתן לבצע US לבירור רקמת רכות כגון גידים ושרירים. בדיקות כמו EMG-NCV מראות תפקוד עצבי ופתולוגיות סביב העצבים. לעתים בודקים כלי דם על ידי בדיקת דופלר סונונגרפי, או הזרקת חומר ניגוד, לזיהוי מראה הפיזור הוסקולרי. יש כיוונים שונים לבירור במקרה של כאב "מעורפל" ותלונות כרוניות כמו שלך. חשוב גם לעבור אצל מומחה פנימאי ורופא המשפחה לשלול בעיה בבית החזה כמו מקור ריאתי או לבבי. ועוד ועוד יוסי. במידה ותרצה את ייעוצי הספציפי- בשמחה ! אך לא ניתן "לדלג" על המפגש ה"קלאסי" של מטפל-מטופל. בהצלחה !

אין לי בעייה לפנות למטפל, אבל אצל מי כדאי להתחיל ? עמוד שדרה ? כתף? - האם יש רופא שמתמחה בשניהם ? האם יכול להיות שהבעייה היא לא לרופא אלא יותר לפיזיותרפיסט וכיוצ״ב, כמו לדוגמא יציבה/תנוחה לא טובה שמאמצת שרירים גם במנוחה וכו׳ ? הזכרת בעיות עצביות - אבל לא הזכרת נוירולוג.. בקיצור- אני עדיין מבולבל . :-)

שוב שלום, כפי שציינתי, הייתי מברר הנושא אצל 2 המומחים באורתופדיה העוסקים בגב ובכתף. מומחה כתף עוסק בבעיות בכתף זרוע ומרפק ומומחה עמוד שדרה עוסק בעיות רפואיות בצוואר ובגב. הם לא מחליפים זה את זה. הם משלימים זה את זה. כמו כן , לאור הרעד ביד שתיארת, הגיוני בהחלט לשמוע גם חוות דעתו של מומחה בנוירולוגיה. בהצלחה רבה !

אם הבעייה היא ביציבה לא נכונה שמאמצת שרירים (ללא שינוי בשלד), האם רופא מגלה/מטפל בזה ?

בהצלחה רבה !

שלום רב, הפנייה אינה ברורה ולא מאפשרת תגובה ראויה. בריאות שלמה !

שלום רב אלי, ותודה על פנייתך ! הממצאים שתארת באולטרסאונד מאד שכיחים. הם לא "דרמטים" או מסוכנים ואינך חייב התערבות פולשנית לכתף. פעמים רבות, שילוב של מנוחה עם נוגדי דלקת בכדורים מספקים הסחורה ומקלים על כאב. לעתים, ניתן לשלב פיזיותרפיה וזריקת קוריטזון חד פעמית. השאלה שצריכה להישאל היא האם זה המקור לכאביך... יש לבצע בדיקת כתף יסודית על ידי מומחה כתף. פעמים רבות, מבוצעות בדיקות דימות שונות, עם ממצאים שונים, אשר אינם בקורולציה למציאות ולבדיקה הגופנית. אני זקוק לבדוק אותך ישירות על מנת לעזור לך ספציפית. אינני מסוגל מעל "גלי האינטרנט" לספק לך אבחנה. דרך אגב, ציינת כאב מוחמר בנשימה עמוקה ...,יתכן ויש לבדוק גם כיוון ריאתי ואיברי בית החזה. בריאות שלמה !

שלום רב גל, ותודה על פנייתך ! לאחר שיחתנו הטלפונית, ובהמשך אליה, אשמח לנסות ולעזור לשפר מצבך. נא עדכני החלטתך, מחוץ לדפי הפורום. בריאות שלמה !

שלום רב לך ותודה על פנייתך ! הפורום הזה עוסק בבעיות רפואיות בכתף ומרפק. נושא פנייתך נידון בפורום אחר. בברכה, ובהצלחה !

שלום רב ניב, ותודה על פנייתך ! מה היה אופי הניתוח שעברת ? מה היו הממצאים לפני הניתוח ? מה התלונות כיום ? האם כאב ומתי כואב? מהן זוויות התנועה במישורים השונים בכתף? לא תמיד, יש לציסטה כלשהי, בבדיקת MRI, משמעות קלינית, ולכן חשוב לי לקבל ממך מידע "קליני" . נא עדכן, תודה