פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 99

שלום רב מר זאהר, ותודה על פנייתך ! אשמח לנסות ולעזור לך. לשם כך, אני זקוק למידע ברור ומפורט יותר. לא הבנתי איכן ממוקם הכאב? האם במפרק היד (שורש כף היד או במרפק ?) כמה זמן כואב, מה גרם לכאב? מה הטיפול שקיבלת עד כה ? מה מצבך הרפואי הכללי ? מהו גילך ועיסוקך בשגרת היום? וכו' וכו'. נא ספק לי המידע הנוסף, ואנסה לכוון אותך ביעילות. בברכה.

תודה על המענה המהיר נפלתי מגובה על מרפק (בשנת 97)תאונת עבודה בבה"ח לא זיהו בזמנו שברים ,כמעט חודש עם חבישות ואמרו שבר דחיסתי . ניגשתי למומחה אמר שישנה הסתיידות שמרפק ,כמובן המשכתי טיפולי משחות כולל פיזוטרפיה תחבושות אלסטיות . כבר כמה שנים הכאבים במרפק וסביבתו וכל תנועה ביד ולחיצה בכף היד הכאבים עזים וכנ"ל בתחלופת מזג האויר . בסביבת מיזוג קר זה חוזר על עצמו עד השבתת תנועת היד מה ניתן לעשות בבקשה

תודה רבה על העדכון. מצבך מורכב ומצריך התייחסות מעמיקה ולא על גבי "דפי האינטרנט" . יש להיבדק על ידי "מומחה מרפק", אשר ניתן למצוא בארצנו, תחת קטגורית מומחה כף היד או מומחה כתף ומרפק. בדיקה גופנית יסודית של המרפק, ומעבר על בדיקות עזר עדכניות - הכוללות צילום רנטגן ובדיקת אולטרסאונד (ויתכן גם צורך ב CT ו/ או MRI של המרפק) תוכל לקדם האבחנה והטיפול. בהצלחה רבה !

שלום רב בן, ותודה על פנייתך ! לגבי שאלתך - אתה זקוק לבדיקה יסודית של הכתף על ידי מומחה כתף. זו הדרך לאבחנה. בדיקת ה MRI רק מהווה כלי עזר אבחנתי המאשר את הבדיקה הגופנית. כל מסע אבחנתי, מתחיל בבדיקה גופנית של המומחה בתחום ( במקרה שלך - מומחה כתף). ישנן בדיקות גופניות סלקטיביות וספציפיות ללברום - פציעות כמו בנקרט או SLAP מתגלות בבדיקה. כמו כן, חשוב לעבור על הדמייה ישנה שלך, במידה וקיימת מפציעות העבר, על מנת להשוות בין ישן וחדש. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

תודה רבה על התשובה ד"ר רציתי גם לדעת אם זה שיש לי פריקות חוזרות זה יכול לקרות בכל הslap ואם הפריקות האלה יכולות לשנות לי את מהלך השירות?

שלום רב בן. לפנ שיוצאים בהצהרות והשערות, יש לבררן. עליך לעבור בדיקה גופנית על ידי מומחה כתף, ובמידת הצורך, המשך בירור עם MRI ארתרו (חומר ניגוד) לכתף. "כשתתבשל" האבחנה, יהיה מקום לדבר על SLAP או BANKART או כל ממצא אחר שיתגלה. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב משה, ותודה על נפייתך ! קראתי את שרשמת, אך חסר לי מידע בסיסי כדי לכוון אותך יותר. מידע קריטי הינו גילך, עיסוקך, בריאותך הכללית, ממצאי הבדיקה הגופנית, מועד הפריקה, כמה זמן עבר עד היום... וסוג הפריקה (קדמית או אחורית והאם היה גם שבר נלווה...) יש לציין שבדיקה האולטרסאונד, כבודה במקומו מונח, ואני שמח שלפחות ביצעת אותה..., אך בדיקה זו, אינה מספקת בקבלת מידע לאחר פריקת כתף. עליך לבצע בדיקת MRI ארתרו לכתף, לבירור מצב המבנים התוך מפרקיים ביתר דיוק. בראש ובראשונה, אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. זו נקודת פתיחה טובה ל"תחילת המסע" שלך לשיפור מצב הכתף. בריאות שלמה ובהצלחה !

אני בן 65 יצאתי לפנסיה מוקדמת לא עובד הייתי מנוי בחדר כושר עד המיקרה23/5 זה התאריך שהיה המיקרההית לי פריקה קידמית

שכחתי לציין הרופא רשם בדיקהנוירוסקולרית תקינה

בהצלחה !

המלצתי אליך, להימנע מתנוחה מאומצת עם הכתף מעל גובה חגורת הכתפיים והרחק מהגוף. תנוחה זו מסכנת אותך לפריקות חזורות. נסה לשמור על הידיים צמודות לגוף ומתחת לגובה חגורת הכתפיים. בצע פעילות גופנית של הרגלים ובטן ובצע פעילות לכתף, המנוטרת בפיזיותרפיה בהצלחה !

שלום רב צור, ותודה על פנייתך ! שאלתך מאד כללית. מידע לעיונך ניתן להשיג בשלל דרכים. לדוגמה - אפשר להבחין בארבעה שלבים האופייניים לתסמונת הכתף הקפואה. בשלב הראשון, יורגש בעיקר כאב מבלי סיבה ברורה הנראית לעין או חבלה. בדרך כלל הכאב מחמיר בלילה ובשכיבה על הצד הפגוע. הכאב מורגש גם בניסיונות לבצע תנועה כלשהי, והוא הולך ומחמיר עם הזמן עד שהוא הופך לכאב עז מאוד ובלתי נסבל, המשפיע גם על הפעולות היומיומיות ופוגע באיכות החיים. קשה מאוד להבדיל בשלב הזה בין כתף קפואה לכאב הנובע מסיבות אחרות. בשלב השני, המכונה גם שלב ה'קפיאה', מופיעה הגבלה משמעותית בטווחי התנועה המלווה בכאב בעת הפעלת הזרוע לצד כאב גם בזמן מנוחה. מגבלת התנועה מחמירה באופן הדרגתי לעיתים עד לכדי העדר תנועה במפרק, והיא מקשה על התפקוד היומיומי ועל ביצוע פעולות ביד הפגועה. השלב השלישי, הארוך מבין ארבעת השלבים, מתאפיין בשיפור הכאב במנוחה. מגבלת התנועה והקושי התפקודי עדיין קיימים, אך הכאב יופיע בעיקר כאשר נעשה ניסיון להפעיל את הזרוע. לבסוף, מגיע שלב ה'הפשרה', בו מופיע שיפור הדרגתי בטווחי התנועה בכתף עד לחזרה לטווח מלא ללא כאב. אבחנת המחלה נעשית על ידי ממצאים אופייניים בבדיקה הגופנית שמבצע הרופא. צילום רנטגן ואולטרסאונד של הכתף מבוצעים לשלילת גורמים אחרים להגבלת התנועה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת MRI שיכולה להדגים את הקופסית המעובה ואת נפחה המופחת האופייניים למחלה. הטיפול בכאבים הנובעים מכתף קפואה כולל משככי כאבים, כדורים נוגדי דלקת, זריקת סטרואידים הניתנת לתוך מפרק הכתף בשלבים הראשונים של המחלה וחסימה של העצב המעביר את עיקר תחושת הכאב מהכתף (suprascapular nerve block). אמצעים נוספים שיכולים לעזור בהתמודדות עם הכאב הם טיפול פיזיותרפי, טיפול הידרותרפי וטיפולי רפואה משלימה. אם טיפולים אלו לא צולחים והמטופל ממשיך לסבול מכאבים וממגבלת תנועה המפריעה לתפקודו היומיומי, ישנה אפשרות של טיפול ניתוחי, שבו מבוצע שחרור של הרקמה המעובה. החיסרון של הטיפול הניתוחי הוא השיקום הארוך שנמשך מספר חודשים. אולם, כחלק מהפתרונות החדשניים לטיפול בבעיות כתף, ישנם הליכים רפואיים נוספים שאינם דורשים ניתוח לשחרור ההידבקויות ונמצאו כמקצרים את מהלך המחלה ומביאים לשיפור מהיר בסימפטומים. בראשון, מבוצעת מניפולציה של הכתף בהרדמה כללית או אזורית, בה הרופא מניע את הזרוע על פי סדר תנועות קבוע בשיטה ייעודית המביאה לשחרור וקרעים ברצועות המעובות, תוך שמירה על שלמות העצמות והגידים. הליך נוסף המבוצע בהרדמה מקומית כרוך בהזרקת נוזל בלחץ למפרק הכתף, תחת פיקוח אולטרסאונד. הליך זה נועד להרחבת הקופסית המעובה ויצירת קרע בה. לאחר טיפולים אלו יש צורך בהפעלה מיידית של הכתף בתרגול עצמי ותחת הדרכת פיזיותרפיסט. המטופל משוחרר לביתו כשעתיים לאחר סיום ההליך ורשאי לחזור לפעילות מלאה ביום שלאחר ההליך. -------------------------- במידה ותחפוץ במידה רלוונטי יותר לך, נא פרט בעייתך. בברכה,

שלום רב עדן, ותודה על פנייתך ! על מנת לענות על השאלה החשובה ששאלת, יש לבדוק אותך ביסודיות. האם ראה אותך מומחה כתף ? במידה ולא, אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. גילך הצעיר ופעילותך הגופנית "מושכים" לכיוון ניתוחי. אולם, יש פרמטרים רבים בתהליך קבלת ההחלטה המשותפת של המנתח והמנותח, בטרם ניתן להחליט לגביך. חשוב לברר מה הטיפול שבוצע עד כה. מה הם טווחי התנועה ומידת הכאב. מה ההגבלה בתפקוד היומי. מה "הציפיות" שלך מהכתף בעתיד? (מה הדרישות והעומס העתידי...) על מנת לבצע תיאום ציפיות ברור, בטרם "הולכים" לניתוח. תאורטית, לפי ממצאי ה MRI יש רציונל בתיקון ארתרוסקופי של הקרע בלברום, אולם יש לברר האם זו "החליפה המתאימה לך". בהצלחה רבה !

שלום רב קרן, ותודה על פנייתך ! כל מפרקי גופינו עטופים בריקמה סחוסית המאפשרת תנועה חלקה לאורך חיינו מדובר במליוני תנועות לאורך תוחלת חיים של אדם ממוצע... עם השנים, "מתנות של החיים", גורמות לשחיקה. השחיקה היא התהליך הארתריטי המתואר בצילום. לשאלתך- מדובר בשחיקה סחוסית. יש לראות מומחה כתף בנושא על מנת שיגדיר את עוצמת השחיקה ויתאים לך את הטיפול הרצוי. בהצלחה רבה !

שלום צור ותודה על פנייתך ! מצבך שכיח ביותר (אך אני בטוח שזה לא משפר מצב רוחך). על מנת שאוכל להתייחס אליך ישירות- עלי לפגוש אותך, לבדוק אותך, לעבור על בדיקות העזר בעיניים שלי, לשאול שאלות מכוונות, כגון, בירור גילך, בריאותך הכללית, עבודתך, פעולות שעות הפנאי מבחינת מאמצים (סוגי ספורט)... מה הטיפול שבוצע עד כה (תרופות לסוגיהן, זריקות, פיזיותרפיה, רפואה משלימה...) כמה זמן התלונות? האם בעבר הקרוב או הרחוק היו חבלות כלשהן ? האם בוצע צילום רנטגן ? האם יש בעיות נוספות במפרק מעבר לגידים ? איזה טיפולים עזרו יותר, ואלו פחות...? האם נבדקת על ידי מומחה כתף בעבר ? ועוד כהנה וכהנה... אשמח לעזור לך ישירות, אך הפנייה לצורך זה, אינה בפורום. בגדול, ולא לגופו של מקרה, אומר, שככל שהקרע קטן יותר ואינו בעובי מלא, יש לו יותר סיכוי להתאחות (להצטלק) ללא השארת כאבים ארוכי טווח או הגבלה בתפקוד. ככל שהקרע גדול יותר ובעובי מלא, הסיכויים לכך נמוכים יותר, עד כדי בלתי אפשריים. פעמים רבות, אנשים מסתובבים סביבנו ברחוב עם קרעים בגידים שהם כלל לא מודעים לכך. אני מדבר איתך על האכולוסייה הבוגרת מעל גיל 50-60 ... לכן, צריך "לתפור" הטיפול הנכון למטופל הנכון. אסכם ואומר, שלא כל קרע בגידי RC בכתף, מסתיים בניתוח (וטוב שכך...) . בריאות שלמה , ובהצלחה !

שלום רב אילנית, ותודה על פנייתך ! אכן, תיאורך מאד אופייני, ומשקף את התסכול והתלונות הממושכות כתוצאה מהסתיידויות בגידי הכתף, והדלקת הכרונית הנוצרת סביבם. טיפול בגלי הלם הנו מקובל. ישנן קופות חולים שאף מאפשרות אותו כחלק מהשירות הקופתי במסגרת מכוני פיזיותרפיה. אולם, פעמים רבות, שירות זה מבוצע רק במסגרת פרטית. יש לדעת שהטיפול כואב. המטרה "לרסק" ההסתיידויות וההצלחה אינה וודאית, בוודאי שלא במקרים בהן ההסתיידות גדולה (כמו במקרה שלך). לרוב, נהוג לומר, שהסתיידות בגודל הנע סביב 2 ס"מ, מהווה אינדיקציה לניתוח ארתרוסקופי, בו מפוררים את ההסתיידות מבפנים תוך כדי ניקוי הדלקת בכתף ובמידת הצורך תפירת קרע בגידים. את גבולית באינדיקציה, ויש היגיון לנסות טיפול בגלי הלם, בטרם פנייה להתערבות ניתוחית. בריאות שלמה !

עדיין לא טופלתי בזריקת קורטיזון. האם כדאי לנסות זאת לפני הפנייה לגלי הלם? תודה, אילנית.

בהחלט כן !!! למעט סיבות של קונטרה-אינדיקציה לזריקה - כדוגמת סכרת לא מאוזנת, אלרגיה ידועה... בהצלחה !

שלום רב לינוי, ותודה על פנייתך ! אקרומיון הנו חלק מעצם השכמה. מדובר במבנה גרמי אנטומי הנמצא בחלק העליון וצידי בכתף. הוא מגן על הגידים המסובבים של הכתף הנמצאים ממש מתחתיו. מרחק של מילימטרים ספורים ממנו. ישנם "סוגים" שונים של מבנה/מראה אנטומי של האקרומיון וישנה קלסיפיקצייה ( על שם "ביגליאני") ברורה למבנה זה. יש סוג FLAT או סוג CURVED או HOOKED. אינני מופתע שה US יצא תקין, כיוון שבדיקת הסונר מדגימה היטב את הרקמות הרכות ופחות טוב את המבנים הגרמיים. ישנה תאוריה המציגה הקשר בין המבנה של האקרומיון ובין נטייה לקרעים בגידי השרוול המסובב ודלקות (בורסיטיס ) מקומיות. הרציונל הוא שככל שיש צמצום המרווח בין הגידים והעצם, עם השנים יש חיכוך יתר ונטייה לדלקות וכאב כרוני. אאחל לך בריאות שלמה !

תודה רבה! האם יש איך לפתור את הבעיה? כרגע כאבים חזקים לאחר מאמץ... תרופות נוגדות דלקת לא ממש עוזרות

שוב שלום. כמובן, שיש דרכים להתמודד עם דלקות בכתף וכאבי מאמץ אולם, על מנת להתייחס לגופו של מקרה. אינני יכול להמליץ ישירות לך מה לעשות, ללא בדיקתך וללא מעבר על בדיקות העזר. אני מניח שזה מובן מאליו... אשמח לעזור ישירות, במידה ותחפצי בכך... לשם כך, פני אלי באתר ישירות, ולא דרך הפורום. בריאות שלמה !

שלום רב נתי, ותודה על פנייתך ! לצערי, הפורום עוסק בבעיות בכתף והמרפק ולא בבעיות ברכיים. נא פנה לפורום המתאים באתר. בריאות שלמה !