פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 99

שלום רב ניבר, ותודה על פנייתך ! מצבך מורכב מידי להמלצות טיפול מעל "גלי האינטרנט". מסוכן לתת המלצה קונקרטית ללא בדיקה גופנית. אשמח, כמובן, לייעץ ישירות מחוץ לפורום, ויש דרכים להשיגני ישירות. עליך להיבדק על ידי מומחה כתף ולקבל חוות דעת ברורה לפי הבדיקות שבוצעו עד כה. מעבר לזה, אינני יכול לתת מידע נוסף ללא בדיקתך. לטעמי, חשוב להיות במעקב אצל המנתח שלך אשר מכיר המקרה לעומק. בברכה ובריאות שלמה !

שלום רב, מעטים התרחישים בחיים, המשאירים אותי ללא מילים... זהו אחד מהם.

שלום רב מ', ותודה על פנייתך ! אתחיל מהסוף - אין סיבה "פשוט להמשיך לסבול"... עליך לעבור בירור ובדיקה על ידי מומחה כתף על מנת לקבל אבחון מלא. אינני יודע מי בדק אותך עד כה. אין לי גם מידע רב אודותייך (מידע היכול מעט לעזור לי לעזור לך...) מידע כמו - גילך, בריאותך הכללית, מתי התרחשה התאונה, האם לפני התאונה היו בעיות בכתף, האם יש רקע של בעיות בצוואר, האם עברת טיפול כלשהו בעבר או מאז התאונה, למעט כדורי XEFO. ועוד מידע רב הצריך להישאל. יש לעבור על צילום הרנטגן ביסודיות, כולל של הצוואר. יש לבדוק בבדיקה הגופנית האם את סובלת מהדבקות של הקפסולה ודלקת שלה (מצב המוגדר ככתף קפואה ). מצב הנוצר פעמים רבות ללא סיבה ברורה, או לאחר חבלות. תנועה פאסיבית ואקטיבית מוגבלות עד גובה חגורת הכתפיים יכולות להיות עקב שחיקה מתקדמת בסחוסים או קפסולת מפרק מעובה ודלקתית. יש לקבל החלטה על המשך הטיפול לפי אבחנה . פעמים רבות, המומחה לא מסתפק בבדיקה רנטגן וUS ופונה דם ל MRI כתף (אינני אומר שזה המקרה אצלך, אך יתכן ובעתיד תזדקקי להמשך בירור, במידה ולא תהיה הטבה בכאב והגבלה תפקודית.) בריאות שלמה, ובהצלחה !

שלום תודה רבה על העזרה אני בת 21 בריאה בדרך כלל , אף פעם לא היו לי כאבים בצוואר ובכתף התאונה היתה לפני חודשיים הייתי כהולכת רגל ומיניבוס פגע בי הייתי בפיזרוטרפיה כמה פעמים אך היא אמרה שאני ילך לפיזירוטרפיה במים כי לא רואה שיפור וקצת החמרה לקחתי גם אטופן ולא הרגשתי שזה עוזר וגם הרבה אופטלגין וזה גם לא עוזר

תודה על העדכון. יש לבצע את המלצותיי. אני ממליץ להיבדק ולשלול מצב של כתף קפואה. אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ולהתקדם באבחון וטיפול על מנת לא לסבול. לטעמי, קיימות דרכים לעזור לך. אל תאמרי נואש. ברמת הפורום אני לא יכול לעזור לך ישירות. במידה ותחפצי בעזרתי. נא פני ישירות בדרכים המקובלות באתר. בהצלחה !

שלום רב דפנה ותודה על פנייתך ! לגבי שאלותייך- 1. בהחלט כן ! נהוג לומר שכאבים ממקור צווארי ועם בעיה עצבית צווארית יכולים להקרין מטה לכיוון השכמה וכתף ומשם לזרוע ואמה ואצבעות. לרוב מלווה בנימולים וזרמים או שריפה מקומית או בעיות תחושתיות. את רשמת - "וכף יד ימין נרדמת אחריי כמה דקות ללא תזוזה..." ולכן יתכן שיש לברר הצוואר. 2. בהחלט כן ! מאד תלוי עם הקרע חלקי בעובי שלו או בעובי מלא. כמו כן תלוי בגודל הקרע מבחינת הרוחב במישור קדמי-אחורי. ככל שהקרע קטן יותר ועוביו חלקי בלבד. הגוף מצליח לייצר רקמת איחוי מקומית (נקרא לזה צלקת מקומית) אשר בבדיקת הסונר (US) ניתן לראותה ולפרשה כתקינה. לעתים בדיקת ה MRI מדגימה ממצאים פתולוגים שלא מודגמים ב US .... לאחר מספר שנים, תתכן דינמיקה בין בדיקות סונוגרפיה שונות (US). 3. יש לברר את מצבך בכמה גזרות שונות - בדיקת מומחה עמוד שדרה ולשקול צילום צוואר לפחות (יתכן בהמשך CT או MRI צווארי)ובדיקת EMG צווארי ולאורך היד. בדיקת ראומטולוג לשלול בעיה דלקתית מפרקית... המשפט שלך - ..."בת 35 סובלת מעל לעשור מכאבי כתפיים חזקים, בעיקר בכתף ימין עם כאב בצד ימין של הצוואר וכאב במרפק ימין עם קליקים ונעילות מרפק וכף יד ימין נרדמת אחריי כמה דקות ללא תזוזה. עבדתי כקופאית בסופר וסבלתי מדלקות כתפיים ומרפקים חוזרות"... מעלה בי חשד שיש לשול משהו ראומטי. בדיקת MRI כתף לבירור מעמיק יותר של מצב הגידים . בדיקת ה MRI איכותית יותר מבדיקות אולטרסאונד. כמו כן יש לבדוק את המרפק בבדיקה גופנית יסודית ולברר האם הכאב שם מוקרן מהצוואר או כתף או שזה כאב ממקור בעייתי במרפק עצמו. לעתים מבצעים צילום מרפק ו/ או US למרפק לפי הממצאים בבדיקה הגופנית. בריאות שלמה !

שלום רב דקל, ותודה על פנייתך ! אכן, מומלץ לבדוקת את מצב הכתף שלך, לאור העובדה שכבר זמן רב קיימות תלונות חוזרות ונשנות. התחלת "המסע" הטיפולי כוללת בדיקת מומחה כתף וצילום רנטגן של הכתף ובדיקת אולטרסאונד לכתף. לפי הממצאים, ניתן יהיה להתקדם בטיפול ראוי ומותאם לך בהצלחה רבה !

שלום רב רבקה ותודה על פנייתך ! אשמח לפירוט נוסף על מנת לעזור לך. בברכה,

שלום רב מר זאהר, ותודה על פנייתך ! אשמח לנסות ולעזור לך. לשם כך, אני זקוק למידע ברור ומפורט יותר. לא הבנתי איכן ממוקם הכאב? האם במפרק היד (שורש כף היד או במרפק ?) כמה זמן כואב, מה גרם לכאב? מה הטיפול שקיבלת עד כה ? מה מצבך הרפואי הכללי ? מהו גילך ועיסוקך בשגרת היום? וכו' וכו'. נא ספק לי המידע הנוסף, ואנסה לכוון אותך ביעילות. בברכה.

תודה על המענה המהיר נפלתי מגובה על מרפק (בשנת 97)תאונת עבודה בבה"ח לא זיהו בזמנו שברים ,כמעט חודש עם חבישות ואמרו שבר דחיסתי . ניגשתי למומחה אמר שישנה הסתיידות שמרפק ,כמובן המשכתי טיפולי משחות כולל פיזוטרפיה תחבושות אלסטיות . כבר כמה שנים הכאבים במרפק וסביבתו וכל תנועה ביד ולחיצה בכף היד הכאבים עזים וכנ"ל בתחלופת מזג האויר . בסביבת מיזוג קר זה חוזר על עצמו עד השבתת תנועת היד מה ניתן לעשות בבקשה

תודה רבה על העדכון. מצבך מורכב ומצריך התייחסות מעמיקה ולא על גבי "דפי האינטרנט" . יש להיבדק על ידי "מומחה מרפק", אשר ניתן למצוא בארצנו, תחת קטגורית מומחה כף היד או מומחה כתף ומרפק. בדיקה גופנית יסודית של המרפק, ומעבר על בדיקות עזר עדכניות - הכוללות צילום רנטגן ובדיקת אולטרסאונד (ויתכן גם צורך ב CT ו/ או MRI של המרפק) תוכל לקדם האבחנה והטיפול. בהצלחה רבה !

שלום רב בן, ותודה על פנייתך ! לגבי שאלתך - אתה זקוק לבדיקה יסודית של הכתף על ידי מומחה כתף. זו הדרך לאבחנה. בדיקת ה MRI רק מהווה כלי עזר אבחנתי המאשר את הבדיקה הגופנית. כל מסע אבחנתי, מתחיל בבדיקה גופנית של המומחה בתחום ( במקרה שלך - מומחה כתף). ישנן בדיקות גופניות סלקטיביות וספציפיות ללברום - פציעות כמו בנקרט או SLAP מתגלות בבדיקה. כמו כן, חשוב לעבור על הדמייה ישנה שלך, במידה וקיימת מפציעות העבר, על מנת להשוות בין ישן וחדש. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

תודה רבה על התשובה ד"ר רציתי גם לדעת אם זה שיש לי פריקות חוזרות זה יכול לקרות בכל הslap ואם הפריקות האלה יכולות לשנות לי את מהלך השירות?

שלום רב בן. לפנ שיוצאים בהצהרות והשערות, יש לבררן. עליך לעבור בדיקה גופנית על ידי מומחה כתף, ובמידת הצורך, המשך בירור עם MRI ארתרו (חומר ניגוד) לכתף. "כשתתבשל" האבחנה, יהיה מקום לדבר על SLAP או BANKART או כל ממצא אחר שיתגלה. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב משה, ותודה על נפייתך ! קראתי את שרשמת, אך חסר לי מידע בסיסי כדי לכוון אותך יותר. מידע קריטי הינו גילך, עיסוקך, בריאותך הכללית, ממצאי הבדיקה הגופנית, מועד הפריקה, כמה זמן עבר עד היום... וסוג הפריקה (קדמית או אחורית והאם היה גם שבר נלווה...) יש לציין שבדיקה האולטרסאונד, כבודה במקומו מונח, ואני שמח שלפחות ביצעת אותה..., אך בדיקה זו, אינה מספקת בקבלת מידע לאחר פריקת כתף. עליך לבצע בדיקת MRI ארתרו לכתף, לבירור מצב המבנים התוך מפרקיים ביתר דיוק. בראש ובראשונה, אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. זו נקודת פתיחה טובה ל"תחילת המסע" שלך לשיפור מצב הכתף. בריאות שלמה ובהצלחה !

אני בן 65 יצאתי לפנסיה מוקדמת לא עובד הייתי מנוי בחדר כושר עד המיקרה23/5 זה התאריך שהיה המיקרההית לי פריקה קידמית

שכחתי לציין הרופא רשם בדיקהנוירוסקולרית תקינה

בהצלחה !

המלצתי אליך, להימנע מתנוחה מאומצת עם הכתף מעל גובה חגורת הכתפיים והרחק מהגוף. תנוחה זו מסכנת אותך לפריקות חזורות. נסה לשמור על הידיים צמודות לגוף ומתחת לגובה חגורת הכתפיים. בצע פעילות גופנית של הרגלים ובטן ובצע פעילות לכתף, המנוטרת בפיזיותרפיה בהצלחה !

שלום רב צור, ותודה על פנייתך ! שאלתך מאד כללית. מידע לעיונך ניתן להשיג בשלל דרכים. לדוגמה - אפשר להבחין בארבעה שלבים האופייניים לתסמונת הכתף הקפואה. בשלב הראשון, יורגש בעיקר כאב מבלי סיבה ברורה הנראית לעין או חבלה. בדרך כלל הכאב מחמיר בלילה ובשכיבה על הצד הפגוע. הכאב מורגש גם בניסיונות לבצע תנועה כלשהי, והוא הולך ומחמיר עם הזמן עד שהוא הופך לכאב עז מאוד ובלתי נסבל, המשפיע גם על הפעולות היומיומיות ופוגע באיכות החיים. קשה מאוד להבדיל בשלב הזה בין כתף קפואה לכאב הנובע מסיבות אחרות. בשלב השני, המכונה גם שלב ה'קפיאה', מופיעה הגבלה משמעותית בטווחי התנועה המלווה בכאב בעת הפעלת הזרוע לצד כאב גם בזמן מנוחה. מגבלת התנועה מחמירה באופן הדרגתי לעיתים עד לכדי העדר תנועה במפרק, והיא מקשה על התפקוד היומיומי ועל ביצוע פעולות ביד הפגועה. השלב השלישי, הארוך מבין ארבעת השלבים, מתאפיין בשיפור הכאב במנוחה. מגבלת התנועה והקושי התפקודי עדיין קיימים, אך הכאב יופיע בעיקר כאשר נעשה ניסיון להפעיל את הזרוע. לבסוף, מגיע שלב ה'הפשרה', בו מופיע שיפור הדרגתי בטווחי התנועה בכתף עד לחזרה לטווח מלא ללא כאב. אבחנת המחלה נעשית על ידי ממצאים אופייניים בבדיקה הגופנית שמבצע הרופא. צילום רנטגן ואולטרסאונד של הכתף מבוצעים לשלילת גורמים אחרים להגבלת התנועה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת MRI שיכולה להדגים את הקופסית המעובה ואת נפחה המופחת האופייניים למחלה. הטיפול בכאבים הנובעים מכתף קפואה כולל משככי כאבים, כדורים נוגדי דלקת, זריקת סטרואידים הניתנת לתוך מפרק הכתף בשלבים הראשונים של המחלה וחסימה של העצב המעביר את עיקר תחושת הכאב מהכתף (suprascapular nerve block). אמצעים נוספים שיכולים לעזור בהתמודדות עם הכאב הם טיפול פיזיותרפי, טיפול הידרותרפי וטיפולי רפואה משלימה. אם טיפולים אלו לא צולחים והמטופל ממשיך לסבול מכאבים וממגבלת תנועה המפריעה לתפקודו היומיומי, ישנה אפשרות של טיפול ניתוחי, שבו מבוצע שחרור של הרקמה המעובה. החיסרון של הטיפול הניתוחי הוא השיקום הארוך שנמשך מספר חודשים. אולם, כחלק מהפתרונות החדשניים לטיפול בבעיות כתף, ישנם הליכים רפואיים נוספים שאינם דורשים ניתוח לשחרור ההידבקויות ונמצאו כמקצרים את מהלך המחלה ומביאים לשיפור מהיר בסימפטומים. בראשון, מבוצעת מניפולציה של הכתף בהרדמה כללית או אזורית, בה הרופא מניע את הזרוע על פי סדר תנועות קבוע בשיטה ייעודית המביאה לשחרור וקרעים ברצועות המעובות, תוך שמירה על שלמות העצמות והגידים. הליך נוסף המבוצע בהרדמה מקומית כרוך בהזרקת נוזל בלחץ למפרק הכתף, תחת פיקוח אולטרסאונד. הליך זה נועד להרחבת הקופסית המעובה ויצירת קרע בה. לאחר טיפולים אלו יש צורך בהפעלה מיידית של הכתף בתרגול עצמי ותחת הדרכת פיזיותרפיסט. המטופל משוחרר לביתו כשעתיים לאחר סיום ההליך ורשאי לחזור לפעילות מלאה ביום שלאחר ההליך. -------------------------- במידה ותחפוץ במידה רלוונטי יותר לך, נא פרט בעייתך. בברכה,