פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 113

שלום רב חני, ותודה על פנייתך ! חני היקרה, וכלל ציבור הקוראים/פונים. אבקש לפרט ולתת מידע . אני יודע שזה מצריך זמן יקר, אך אני כאן לרשותכם. פנייה מסוג זה לא מאפשרת לי לקדם אתכם ולשפר בריאותכם... חני, האם לדעתך יש לי מספיק מידע אודותיך כעת, על מנת לייעץ לך ברצינות ? אדוויל הינו שם מסחרי של תרופה ממשפחת נוגדי הדלקת. קיימות נגזרות שונות שלה הבאות בפתילים, כדורים, משחות וסירופים... המהות של תרופות אלו- הנו שיכוח כאב. ההשפעה היא מוחית בסופו של דבר. תחושת הכאב מתנקזת אצל כל בני האדם במוח. לא משנה מקורו (כולל כתף מקור הכתף). ולכן, שנוגע לשאלתך הבסיסית (ומבלי שיש לי כל מידע נוסף על בעיית ההסתיידויות בגידי הכתף שלך), כן, אדוויל, תאורטית, יכול במידה כזו או אחרת, לתת לך מזור זמני, בנושא הכאב. בהצלחה רבה !

שלום רב אבי, ותודה על פנייתך ! אינני יודע, למעט המידע שנתת לי על בדיקת ה US , שום דבר בנושא הבדיקה הגופנית שלך, מה גרם לכאב? מתי החל ? מה הטיפולים שבוצעו עד כה ? וכו' וכו' מידע זה יכול לעזור לי לי להיות יותר מכוון למקרה שלך. המצב המתואר כאן הנו שכיח ביותר בגיל 53. עשרות אחוזים מהאוכלוסיה מסתובבים בינינו עם קרעים אלו, רבים מהם כלל לא מודעים לכך. הקרע קטן וחלקי בעוביו. לרוב, אין מקום להתערבות ניתוחית במצבים אלו. חשוב לטפל לפי הכאב וההגבלה בתפקוד, ולא לפי הממצאים ב US. אם אין לך הגבלה ואין לך כאב - אין חובה בזריקה או כדורים נוגדי דלקת. אם יש כאב, בהחלט ניתן לשקול אפשרויות טיפול אלו. פעמים רבות, פיזיותרפיה מהווה חלק אינטגרלי מהטיפול. לגבי, אופניים, לרוב הכלל הבסיסי הוא -"אם לא כואב,הסיכוי לנזק נמוך". יחד עם זאת, אינני יכול להמליץ לך בוודאות ללא בדיקתך, וזה כמובן, מובן מאליו. בריאות שלמה , ובהצלחה !

דוקטור ירון תודה רבה על תשובתך. בקשר לשאלתך מתי הכאב החל ומה גרם לכאב , היה כאב כבר חודשים רבים לא משמעותי כמו שרירים תפוסים. כשהייתי עושה סיבובי ידיים הייתי מרגיש "קליקים בכתף" וצורך למתיחת הכתפיים לאחור. אני עובד שעות רבות מול מחשב ואז מרגיש החמרה (האם קשור) לפני חודש התחילה ההחמרה המשמעותית עם כאבים חזקים בלילה שגרמו לי להתעורר לא הייתה פציעה או נפילה . כשהתחילה ההחמרה לקחתי במשך שבועיים כדור ארקוקסיה שפתר משמעותית על הכאב בלילה עכשיו שבוע בלי הכדורים יש שיפור אך עדיין לא חזרתי למצב שלפני ההחמרה האם תרגילי חיזוק שרירי הכתף יכול להועיל או שעדיפה מנוחה ? האם קרע יכול להתאחות או שלא ושרירים אחרים צריכים לפצות ? תודה רבה.

תודה על המידע הנוסף, אבי. במידה ולא נבדקת על ידי מומחה כתף עד כה, אני מייעץ לך להיבדק. לפי מה שתיארת, במידה והכדורים לא יעזרו לטווח הארוך, הייתי משלב זריקה של קורטיזון באופן חד פעמי , במידה ואין לך רגישות או סכרת לא מאוזנת, ובשילוב עם פיזיותרפיה לפי פרוטוקול לקרעים חלקיים בגיד סופרה ספינטוס. במידה ואין הטבה, ניתן לעתים לבצע בדיקת MRI המדגימה טוב יותר מאולטר-סאונד את מידת הנזק המדויקת בכתף. מילותיי הכתובות הנן "עקרוניות וכלליות" ולא לגופו של מקרה, כל עוד אינני בודק אותך. בהצלחה רבה !

שלום רב ניר, ותודה על פנייתך ! הסוגיה והדילמה שציינת שכיחה ביותר. פעמים רבות מגיעים מטופלים אשר חשים בטוב, אולם בדיקת ה MRI מגלה ממצאים "לא תקינים" והדילמה - "האם לטפל בבדיקת העזר, או לטפל במטופל"... ניר, אינני יכול לצערי לתת לך ייעוץ לגבי המקרה שלך. אתה בוודאי מבין זאת. כדי שאייעץ, עלי לבדוק אותך, לעבוד על הבדיקות עזר, ולקבל החלטה מושכלת ומשותפת איתך, לאחר מעבר על היתרונות והחסרונות של כל גישה... באופן עקרוני אומר, שאכן יש הרבה מן ההיגיון והאמת בגישתו של באורתופד הראשון שציינת - אתה צעיר ופעיל, עוד שנים רבות לפניך, ואכן, אנו יודעים מהספרות המקצועית שקרעים אלו הולכים וגדלים בהדרגה באנשים עם עומס רב על כתפיהם -כדוגמת פועלי בניין, חשמלאים , זגגים, פחחים וכו' וכו' ועל אחת כמה וכמה בשחקני פוטבול ובייסבול וכדורעף וכדור יד ושחייני-על... המכנה המשותף של כל אלה - עומס רב ושחיקה רבה ב"סטרס" גבוה על הכתפיים במנח גבוה מעל חגורת הכתפיים. לכן, אתה אכן נמצא בקבוצת גורמי הסיכון. במידה ואתה ללא כל כאב (מצב שאני מניח שלא קיים, כי אחרת לא היית נשלח ל MRI...) ויש לך תנועה מלאה, אז באמת גישתו של האורתופד השני, אכן ראויה והגיונית. לרוב לניתוח תפירת קרע RC 2 מטרות עיקריות - 1. הקלת כאב, 2 . שיפור התפקוד. אם שני אלה אינם מהווים פקטור אצלך, מדוע בכלל לקחת את סיכוני הניתוח, שלא לדבר על השיקום הממושך שלאחריו. אינדיקציה שלישית, וחלשה יותר, משתי קודמותיה- היא אינדיקציה של מניעת החמרה . כפי שפירטתי בפסקה מעלה... אני יודע שלא קיבלת תשובה חד משמעית, אך זהו עולם הרפואה. זה לא מדע מדויק וצריך "לתפור את חליפת הטיפול הנכונה והמתאימה לך ספציפית". אינני יכול לעשות זאת בעבורך, ללא בדיקתך. כך או כך, בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

ד"ר סלע, תודה על תגובתך העניינית והמפורטת אנני סובל מכאב (יש אי נוחות לעיתים ולעיתים רחוקות מאוד בזריקה עוצמתית מרחוק (זריקות שאני נמנע מלבצע בשנים האחרונות -יש שיקראו לזה שחקן זקן ויש שיקראו לזה שחקן מנוסה :) ) וזאת הסיבה שהלכתי כחלק מההכנה לעונה החדשה להיבדק אצל האורתופד הראשון (ראה שחקן כדוריד בן 41 שלח קודם לMRI) הכאב/ אי נוחות זה לא משהו שמפריע לי ביום יום יותר מידיי לא לעבוד (העבודה שלי משרדית), לשחק,להתאמן בחדר כושר או לישון בלילה). התנועה שלי מלאה ללא כל מגבלה נראה לי שאתחיל בפיזיותרפיה ,חיזוק שרירי הכתף וכדורי נוגדי דלקת ואם אראה בעיה אשקול בשנית ניתוח.

שלום רב יאנה, ותודה על פנייתך ! המידע לא ברור לי עד סופו. איפה היה השבר ביד מימין ? האם היה באזור הכתף או בשורש כף היד ? איך היא טופלה - עם גבס ליד ? פעמים רבות, נוצר עומס הדרגתי על היד הפנויה לפעילות היומית כאשר יד אחת "מנוטרלת", וכך, מופר האיזון של השרירים וגידים ונוצר כאב דווקא בצד שלא נפגע במקור. לא בוודאות שזה המקרה אצל אמך, אך זו אפשרות בהחלט. האם באותה חבלה נפגעה גם כתף שמאל ? כעת, לפי בדיקת ה US - רוב הנזק אכן קיים בכתף השמאלית. מימין יש רק נוזל מוגבר סביב הגיד הארוך של הבייספס. מצב שכיח שכבת גיל זו. משמאל יש קרע בגיד הסופרה ספינטוס. מאד שכיח לראות קרעים אלו בגיל 80. ברוב הפעמים הם על רקע שחיקה רבת שנים ולא טראומתי. למרות, שטראומה אכן יכולה להחמיר אותם. האם נבדקה על ידי מומחה כתף ?האם בוצע גם צילום של הכתף לשלול בעיה בעצם וסחוס ? ממליץ להיבדק ולקבל הכוונה על ידי מומחה בתחום. לגבי שאלתך, אכן יש קרע בגיד אחד מתוך ארבעת גידי השרוול המסובב. גיד הסופרה ספינטוס הוא הכי שכיח והכי פגיע לקרעים. לרוב יש קרעים חלקיים ולא מלאים. בפורום זה תוכלי לקרוא ולקבל מידע רב בנושא כיוון שהבעיה שכיחה מאד ומטופלים רבים פונים בנושא זה. בברכה רבה, ובהצלחה לאימך !

תודה רבה על תשובתך, באמת טעיתי שבר היה בצד שמאל לא היה גבס רק הומירוס. בדיקות רנטגן : ב18.10.17-שמאל ===== הודגם שבר בדיאפיזה הפרוקסימלית של הזרוע . אוסטאופניה . שינויים ניווניים ב-ACJ וב-GHJ. ב25.10.17-שבר עם תזוזה ידוע בחלק פרוקסימלי של זרוע . רושם שהתזוזה מעט גברה וב 22.11.17-שבר בזרוע המקורב , אלכסוני , עם אפוזיציה של הפרגמנטים הגרמיים , עם תזוזה קלה . סימני התפתחות קלוס בהשוואה לצ. קודמים מ2017.10.25. עכשיו יש כאבים בכתף ימין וגם בשמאל, ימין יותר חזק, איזה טיפול יש לדלקת ביד ימין והאם פיזיותרפיה לא מזיקה במקרה של קרע גיד בצד שמאל?

תודה על העדכון יאנה ! אכן, הבהרת יותר את המצב כעת. בהחלט מותר, ואף רצוי, לבצע פיזיותרפיה לכתף עם קרע בגיד. זהו חלק חשוב בטיפול. צריך לבצע על ידי פיזיותרפיסט מדופלם, כמובן. המטרה לשפר טווחי תנועה ולעבוד על חיזוק 3 השרירים האחרים, המהווים חלק מהשרוול המסובב, ובך, להוריד העומס על הסופרה ספינטוס הקרוע בחלקו. הורדת העומס תאפשר הקלת כאב ושיפור תפקודי. לפחות בתאוריה... כמו כן כדורים נוגדי דלקת ו/או זריקת קורטיזון חד פעמית או כל מספר חודשים, יכולים לתת מזור למצוקתה. בברכה ובהצלחה !

שלום רב מור , ותודה על פנייתך ! לצערי, אין לי גישה לצילום שלך ואינני רוצה לסכן אותך בעצה לא נכונה. כל שאלותיך וכל הספק המובע מבין מילותיך הכתובות, אכן במקומם. יש לוודא שמנח השבר התקין. לעתים, שברים ללא תזוזה בעלי אופי יציב, לא מצריכים צילומי ביקורת. אינני יודע האם זה המקרה שלך... לרוב, נהוג לבצע צילומי ביקורת לשברים לאחר קיבועם. אינני יודע האם יש צורך במקרה שלך... ללא בדיקתך. מומלץ שתבדקי על ידי מומחה מרפק להמשך בירור והכוונה. בוודאי שיתכנו השלכות ארוכות טווח בידה והשבר אינו מקובע כראוי. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב עלמה, ותודה על פנייתך ! צר לי לשמוע על הסבל שנגרם לך כתוצאה מנחיתה לא טובה על המזרן. לצערי בפורום זה אנו דנים במקרים בתחום הכתף והמרפק. אבקש ממך לפנות לפורום המתאים באתר זה. מדובר בפורום של הגב. אני בטוח שתקבלי הכוונה ועזרה בפורום המתאים. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב ליאת, ותודה על פנייתך ! ללא ספק, מצבו של אביך, מצריך בדחיקת מומחה כתף. אני מקווה שהוא נמצא בניטור של מומחה. לאור העובדה שיש בדיקת MRI, אני מעריך שכבר עבר הערכה הכוללת בדיקה גופנית יסודית. העובדה שאינו מסוגל להניע הכתף ושהוא כאוב בהנעתה, מעידה על דלקתיות בכתף המתבטאת בנוזל המוגבר שיש בבורסה והקרע החלקי בגיד הסופרה ספינטוס בצד הבורסאלי בהחלט מתאים למצב. מפתיע שיש הסננה שומנית בשרירים בדרגה משמעותית עם קרע קטן זה. ההסננה השומנית מעידה על מצב ממושך. לא מדובר בקרע "בן כמה ימים" אלא במצב שנמשך כנראה זמן רב. מאד חשוב לי לראות את בדיקת ה MRI עצמה. להעריך בעיניים שלי , האם אכן ההסננה השומנית כל כך מהותית כפי שצוין. כמו כן, חשוב לי לראות את מידת האטרופיה השרירית. ולראות האם זה יכול להסביר את החולשה שיש לו בהנעת הכתף. לעצתים יש מצבים נלווים כמו כמו כתף קפואה או שחיקה סחוסית במפרק ה GHJ היכולים ליצור נושקות בתנועה. כמובן ,שבגילוף כמעט לכל האנשים יש שחיקה במפרק ה ACJ וזה לא מהותי במיוחד. לסיכום - ממליץ לעבור בירור מעמיק על ידי מומחה כתף. אינני יודע איזה טיפול הוא קיבל עד כה, ולכן, אינני יכול להמליץ מה השלב הבא בטיפול. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב דוד , ותודה על פנייתך המפורטת. אכן סיפקת מידע רב, ונראה שהבירור שבוצע עד כה מתאים יותר למקור צווארי מאשר לבעיה ממקור הכתף. יש כמובן, לזכור, שפעמים רבות יתכנו 2 בעיות במקביל, משתי גזרות אנטומיות שונות... כאב המקרין עם רדימות וזרמים מתחת לגובה המרפק וכאב בשכמה המקרין לבית שחי, כולם יכולים להיות ממקור צווארי עם דיסקופטייה היוצרת רגישות ודלקת וביטוי של הרדמות וזרמים מאזור השורש העצבי הלחוץ. יש התאמה בין תלונותיך ובין ממצאי ה EMG ו הMRI צוואר והייתי מתמקד בבדיקה גופנית יסודית של הכתף לוודא שאין בעיה גם שם. ציינת שכבר בוצע US לכתף ומומחה כתף בדק אותך... לא הייתי נוכח בעת בדיקת האלקטרומיוגרפיה, ולכן, אינני יכול לבקר אותה באופן חיובי או שלילי... ישנן אפשרויות טיפול רבות בנושא הצווארי. אבקש שמומחה עמוד שדרה צווארי - המגיע מתחום האורתופדיה או תחום הנוירו-כירורגיה יבדוק אותך ו"יתפור לך חליפת טיפול" מתאימה. תוכל גם לקבל חוות שעת שאתר זה בפורום גב וצוואר. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

איך אני יכול לדעת או לבדוק את אזור הכתף והשכם בשביל לשלול שהכאבים לא מגיעים משם אלה מע"ש (איזה בדיקות או צילומים צריך לבצע MRI CT ? האם השכם זה חלק מהכתף או שייך לתחום אחר? בברכה

הכל מתחיל ונגמר בבדיקה גופנית יסודית ואמינה. לשאלתך - עליך להיבדק על ידי מומחה כתף. לפי הבדיקה שלו, הוא יחליט האם יש צורך באמצעי עזר נוסף הדמייתי כדוגמת MRI או CT. השכמה היא חלק מהמכלול של הכתף. יש שרירים רבים ומפרקים רבים בתוך הקומפלקס הזה ובהחלט יתכן כאב ממקור צווארי או גבי או מהכתף או מאיברי בית החזה עצמם , המקרין לשכמה. רק כדי לסבר לך את האוזן, לעתים יש כאבים בשכמה המוקרנים אפילו מאיברי הבטן האחוריים ! דע לך, שלעתים כאבים ממקור כיס מרה לדוגמה או איברי בטן נוספים, יכולים להקרין לשכמה... לכן, יש לעבור בדיקה יסודית. הבדיקה תעלה את מקור הכאב בסבירות גבוהה ואם יהיה ספק, תשלח לבדיקות נוספות של איברים "חשודים" למקור הכאב. ללא בדיקתך , אינני יכול להיות יותר ספציפי איתך. במידה ואתה חפץ בעזרתי, אתה יכול ליצור קשר בערוצים השונים באתר זה, או אתרים אחרים. בברכה, ובהצלחה !

שלום רב עופר, ותודה על פנייתך המפורטת ! מידע רב תמצא, בפורום זה, על שברים במרפק בכלל, ועל שברי ראש הרדיוס (מייסון 1 - השכיחים כל כך...) בפרט. אכן, קיבלת הנחיות מדויקות. כל זאת, במידה ואכן זה השבר לפי הצילום (אני לא ראיתי הצילום ואינני רוצה לתת לך עצות לא מדויקות, מבלי שעברתי על הצילום ובדיקה גופנית. במידה ואכן השבר הוא ללא תזוזה ויציב באופיו, הנעת האמה לרוטציה פרונציה וסופינציה וכיפוף ויישור המרפק לאחר ימים ספורים (באופן הדרגתי ולפי מידת כאב) , לא אמור לגרום לנזק וליצור תזוזה בשבר. ממליץ לך להיות במעקב אצל מומחה בתחום. אאחל לך בריאות שלמה, והחלמה מהירה!

שלום רב רועי, ותודה על פנייתך ! ההגדרה של "מתיחה" בלשון העם, יכולה לעתים להיות קרעים חלקיים, או מלאים, בסיבי השרירי או מעבר-גיד שריר, או בגיד עצמו. ללא בדיקת US או בדיקת MRI, לעתים קשה לדעת מה האבחון המדויק. בכנות מלאה, פעמים רבות הטיפול הוא אותו טיפול - מנוחה !! לרוב, אין צורך בהתערבות ניתוחית. אך יש לעקוב אחר המקרה, ובמידה ואין הטבה עם מנוחה ונוגדי דלקת ומשככי כאב , לאורך זמן, מומלץ להמשיך הבירור על ידי US -אולטרסאונד, ובמידת הצורך גם MRI. לסיכום - המשך מנוחה למספר שבועות, לא לבצע פעילות בחדר כושר או עבודה פיזית. לאפשר לגוף להתאושש, ולהיות במעקב מומחה כתף. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !