טיפול בנחירות (Snoring surgery)

תשובה: תוכלי לקרוא על התרסיס כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=213

תשובה: Somnoplasty ע"י גלי רדיו הוא סוג של ניתוח להפחתה ברקמות החיך הרך לאנשים הסובלים מנחירות, בדומה לניתוח בלייזר. שיטות לא פולשניות אלו הן פיתוח של ניתוח בשם vulopalatopharyngoplasty שמכוון אף הוא להסרת רקמה עודפת מהחיך הרך. לניתוח זה שיעורי הצלחה גבוהים, ועל בסיס זה פותחו שיטות הלייזר וגלי הרדיו שמבוצעות בהרדמה מקומית בלבד, שאף להן שיעורי הצלחה טובים. לפני שפונים לניתוח מומלצת בכל זאת ירידה במשקל, הימנעות מסיגריות ואלכוהול, וטיפול בנזלת אלרגית, אם קיימת. שיטות שמרניות נוספות המפחיתות את הנחירות הן שימוש במרחיב חיצוני לנחיריים ובמתקנים הממוקמים בפה בזמן השינה. אני מציעה להתייעץ שנית עם הרופא שלכם לגבי כדאיות הניתוח בשלב זה, או מיצוי אופציות לטיפול שמרני כאמור, ורק אז פניה לניתוח אם אין שיפור.

תשובה: כפי שציינת בשאלתך, ישנן סיבות רבות היכולות להוות גורם לנחירות באדם. רוב הסיבות מתרכזות דווקא בתחום רפואת אף-אוזן-גרון, ולכן אני הייתי מציע לבעלך שיחל בבירור ראשוני לאבחון בעיית הנחירות שלו על ידי פנייה לרופא אא"ג שיבחן את ההיסטוריה הרפואית שלו, יערוך את הבדיקות הנחוצות, ויוכל לאבחן את הסיבה לבעיה ולהמליץ על טיפול מתאים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

תשובה: יכולות להיות הרבה הסיבות לנחירות, מבעיה אנטומית במבנה האף, צינון או שקד שלישי, ועד להשמנת יתר. במקרה של בתך, מכיוון שציינת כי ישנן מדי פעם הפסקות נשימה, כדאי בהחלט שהיא תיבדק על ידי רופא. הטיפולים תלויים במקור הבעיה. אני מציעה להתחיל את הבירור אצל רופא אף-אוזן-גרון. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: כל התופעות שאת מתארת הן בגדר הנורמה, אבל כמובן, עד גבול מסוים. נחירות נגרמות כתוצאה מאיזושהי חסימה בדרכי האוויר העליונות. אם זה ממש מפריע לך לישון אם אם הוא מפסיק את נשימתו למספר שניות, כדאי יהיה להיוועץ עם רופא א.א.ג. לגבי הרעידות, בזמן השינה מוחנו עדיין פועל, ועל כן אנחנו רואים מדי פעם התכווצויות קלות של אצבעות הידיים והרגליים או של הגפיים. אם הוא ממש רועד, והעניין יותר חמור ממה שתיארתי, כדאי לפנות לרופא להמשך בירור. אם העניין נראה לך חריג, שאלי אותו אם ידוע לו על התופעות האלה ואם אי פעם עבר בירור. אם לא, אפשר לעשות בדיקה בזמן שינה לראות במה מדובר. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: הנטייה לנחור נחירות רועמות מציינת לעיתים בעיה קשה יותר של הפסקת נשימה בזמן השינה, עקב צניחת רקמות החיך וחסימת דרכי האוויר. תסמונת זו הינה בעלת סיבוכים רבים של התעוררויות רבות בלילה וישנוניות ביום, עליית לחץ הדם והגברת הסיכון לאי ספיקת לב. הדרך למנוע אותם סיבוכים היא ירידה במשקל, לכן חשוב מאוד שתשמור על משקל גוף נכון, כעצת רופאך. לעומת זאת, הפקסט אותו נטלת, כמו תרופות נוספות בקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון ממשפחת SSRI, המעכבות ניצול חוזר של סרוטונין, אכן עשויה לגרום לתופעת לוואי של עליה במשקל לעיתים די קרובות, וכנראה שהיא גורמת לכך בשכיחות גבוהה יותר מהתרופות האחרות בקבוצה (לדוגמה, פרוזק). אנו ממליצים לך לחזור לרופא שלך על מנת לבצע בירור לעליה במשקל, ובמידה ואכן התרופה היא שגרמה לכך, להחליט על הפסקת התרופה או מעבר לתרופה מקבוצה אחרת, לדוגמה, אפקסור (Venlafaxine)

תשובה: גם בגיל שנתיים ישנם סיבוכים אפשריים, שהרי אין ניתוח שאינו יכול להוביל לסיבוכים כלל, אך כמות הסיבוכים האפשריים פוחתת. למצב שאת מתארת אין כל כך פיתרון אחר. ישנה אפשרות לטיפול אנטיביוטי קבוע או מתחדש בכל פעם שיש דלקת, כדי לנסות להפחית את גודל השקדים ולמנוע חסימה, אך טיפול זה ממש לא יעיל, ולא ימנע דלקות חוזרות, אלא רק יפחית מעט את גודל השקדים. הסיבוכים האפשריים בניתוח מתחלקים לשניים. בזמן הניתוח, סיבוכים אפשריים הם תגובה אלרגית לחומר ההרדמה ודימומים. אחרי הניתוח, הסיבוכים האפשריים הם זיהומים ודימומים. אך שוב, הסיבוכים נדירים, ויתרונות הניתוח עולים על הסיכונים שבהשארת השקדים המוגדלים. מידע נוסף תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_081302_1.htm