טיפול בנחירות (Snoring surgery)
מטרת הניתוחים
טיפול בנחירות נועד לגרום לשיפור או ביטול ההשלכות הרפואיות והחברתיות של נחירה.
יש המתייחסים לנחירה בשינה כבעיה קוסמטית בלבד וכך גם איננה נכללת כתופעה מבודדת בסל הבריאות של מדינת ישראל. אך נחירה יכולה גם כתופעה מבודדת להוות ביטוי לבעיה בריאותית של ממש.
יש המתייחסים לנחירה בשינה כבעיה קוסמטית בלבד וכך גם איננה נכללת כתופעה מבודדת בסל הבריאות של מדינת ישראל. אך נחירה יכולה גם כתופעה מבודדת להוות ביטוי לבעיה בריאותית של ממש.
מה היא נחירה?
הנחירה היא שאיפת אוויר רעשנית. רעש הנוצר עקב רטט של רקמות בדרכי הנשימה העליונות עקב עליה בתנגודת דרכי הנשימה העליונות וזרימת אוויר מאומצת. רטט הרקמות נוצר בלוע כולל את החיך והלשון.
הנחירה יכולה להיות חלק מבעיה נשימתית הכוללת גם עצירת הנשימה לסירוגין. אך עם זאת נחירה כתופעה מבודדת יכולה להיות כרוכה במאמץ נשימתי רב ועל כן פגיעה באיכות השינה ועומס על מערכת כלי הדם והלב. במקרים אלו גם ללא עצירת נשימה בשינה הנחרנים יכולים לסבול מאיכות שינה ירודה, עייפות בקר וישנוניות-יתר יומית בערות.
הנחירה היא שאיפת אוויר רעשנית. רעש הנוצר עקב רטט של רקמות בדרכי הנשימה העליונות עקב עליה בתנגודת דרכי הנשימה העליונות וזרימת אוויר מאומצת. רטט הרקמות נוצר בלוע כולל את החיך והלשון.
הנחירה יכולה להיות חלק מבעיה נשימתית הכוללת גם עצירת הנשימה לסירוגין. אך עם זאת נחירה כתופעה מבודדת יכולה להיות כרוכה במאמץ נשימתי רב ועל כן פגיעה באיכות השינה ועומס על מערכת כלי הדם והלב. במקרים אלו גם ללא עצירת נשימה בשינה הנחרנים יכולים לסבול מאיכות שינה ירודה, עייפות בקר וישנוניות-יתר יומית בערות.
מטרת הניתוח היא על כן להפחית את תנגודת דרכי הנשימה העליונות לזרימת האוויר וכך הפסקת הנחירה ושיפור איכות השינה. זאת ניתן להסיר ע"י הרחבת דרכי הנשימה העליונות והסרת רקמות רוטטות.
סוגי הניתוחים
אטימות אף גורמת לנחירה בילדים ובמבוגרים בד"כ מחמירה הפרעת נשימה קיימת. כאשר יש אטימות אף יש צורך תמיד לפתור ראשית כל בעיה זו. ניתוחי אף כוללים יישור מחיצת הא, כריתת קונכיות תחתונות, כריתת פוליפים ותיקון עיוותים של האף. אך במבוגרים בד"כ נחוץ טיפול נוסף בכדי לאפשר נשימה תקינה בשינה.
ניתוח נפוץ יחסית כטיפול בנחירה הוא ניתוח חיך-לוע הנקרא: Uvulopalatopharyngoplasty. בניתוח זה נכרתים השקדים, החיך מקוצר והריריות נתפרות תוך הסרת רקמות רוטטות והגדלת חלל הלוע. במידה והניתוח מבוצע היטב ובפציינט המתאים הרי ששיעור הצלחתו נאה. קיימות טכניקות שונות לביצועו כולל אף בלייזר או גלי רדיו. אך הלייזר נכשל לחלוטין מאחר וגורם להיצרות של הלוע ואין הוכחה של ממש שהניתוח בגלי רדיו טוב מהניתוח בלייזר.
ניתוחים אחרים הם קיצור מכסה הגרון (אפיגלוטיס), קידום הלשון ע"י ניתוחי לסתות או הקטנת הלשון. אין עדיין טכניקה ניתוחית להקטנת הלשון שהיא מוכחת ומניחה את הדעת.
בניגוד לאמונות נפוצות, הענבל איננו גורם לנחירה וכריתת הענבל איננה מהוה טיפול בנחירה.
סיכונים
סיכונים
* כאב חמור לאחר הניתוח, שלושה היכול להימשך שבוע ימים ואף למעלה מכך.
סיבוך מסוג זה שכיח יותר בניתוח לייזר בשיטת LAUP, מאשר בניתוח באמצעות גלי רדיו.
* גרימה, או החמרה של דום נשימה בשינה. ידוע כי ניתוח לייזר בשיטת LAUP גורם לדום נשימה בשינה,
אצל מנותחים שסבלו מנחירה קלה בלבד לפני הניתוח.
* פגיעה בפעילות החיך. במצב זה מזון נפלט, או דולף דרך האף בזמן בליעה או פגיעה בתהודת הדיבור
ההופך להיות אפי.
* הישנות הנחירה. כתמיד בכירורגיה, בחירת המועמד המתאים וביצוע הניתוח בטכניקה הנכונה חיוניים לשיעור הצלחה גבוה ומיעוט סיבוכים.
שייך לתחום: ניתוחים בתחום אף אוזן גרון
שאלות ותשובות
- בעלי, בן 43, משקל 94, גובהו 170 , נוחר מאז ומתמיד (גם לפני 20 שנה כשהיה רזה). הוא אינו סובל מדום נשימה, נוחר גם עם פה סגור. ביקשנו המלצה של רופא אאג לגבי ניתוח בגלי רדיו והוא לא הביע המלצה חד משמעית לגבי הצלחת ההתערבות. אני מאוד מיואשת ורוצה לדעת
- בעלי נוחר, או יותר נכון, יש לו נשימות מאוד כבדות ואז באות הנחירות. הבנתי שיש מספר דברים הגורמים לנחירות, כמו ענבל ארוך, פוליפ, והשמנת יתר (זו לא הבעיה אצלו, כי הוא רזה). איזו בדיקה הוא צריך לעבור על מנת לדעת ממה נובעת הנחירה? בבקשה ענו לי מהר, כי זה
- אני בת 24, ונמצאת לפני ניתוח יישור מחיצת האף וכריתת קונכיות בעוד כמה חודשים. האם אני יכולה להמשיך להשתמש בתרסיס האף פליקסונאז כהרגלי עד הניתוח? האם התרסיס משנה משהו במבנה הפיזיולוגי של פנים האף, שיפריע לביצוע יעיל של הניתוח?
- אמי חולת סרטן המוח במצב אנוש. כל עניין איבוד ההכרה והפרכוסים המלווה אותה מאוד מפחיד אותי. לפני כשבועיים התחתנתי, ואני משליכה את הסימפטומים של אימי על בעלי. בזמן האחרון יש לו בעיות שיכחה, יש לו לחץ דם 140 על לא זוכרת כמה, בזמן שהוא נרדם, הוא מתחיל לרע
- בני בן השנתיים אמור לעבור ניתוח להוצאת השקדים מאחר שהם מוגדלים. הוא נוחר באופן תמידי כשהוא ישן. האם בגיל שנתיים אפשר לנתח ללא חשש לסיבוכים? הם יש אלטרנטיבה לפתרון הבעיה ללא ניתוח? מהם הסיבוכים בניתוח כזה?
- אני סובל מנחירות חזקות שמרעידות את אמות הסיפים. רופא המשפחה אמר לי שאני צריך לרדת במשקל כדי שהנחירות ייחלשו. אני שוקל 85 ק"ג כאשר גובהי הוא 167 ס"מ. רציתי לקבל חוות דעת (רק לא מפחידה) ומה לעשות כדי לרדת במשקל, או אם יש כדורים שיכולים לעזור לי. א
- בתי בת 4, ולאחרונה גילינו שהיא נוחרת מאד חזק. נשימתה רדודה ושטחית, כ-40 נשימות לדקה, ומדי פעם היא מפסיקה לנשום למשך 2 עד 4 שניות וחוזר חלילה. לפנות בוקר נשימתה חוזרת ל15 עד 20 נשימות לדקה, אך עדיין יש לה בנשימה. אבקש לקבל הסבר ומידע על המצב והמלצות ל
מאמרים בנושא טיפול בנחירות

ליחה בגרון: מדוע היא נוצרת ואיך ניתן להיפטר ממנה?
מאת: טובה צירלין, מערכת אינפומד 30/09/2015

ליחה בגרון היא אחת התופעות המציקות ביותר, ורבים סובלים ממנה בעיקר בעונות המעבר. ממה היא נוצרת ואיזה נזק עלול להיגרם... לכתבה המלאה

כך תישנו טוב יותר – 13 טיפים לשנת לילה ללא נדודי שינה
מאת: מערכת אינפומד 28/02/2012

מתקשים להירדם? מתעוררים המון באמצע הלילה? נדודי שינה היא תופעה שכיחה, שבמקרים רבים ניתנת לטיפול באמצעים יחסית פשוטי... לכתבה המלאה