דלג לתוכן

כריתת בלוטת התריס (Thyroidectomy)

כריתת בלוטת התריס (Thyroidectomy)
3 דקות קריאה
בן ציון יהושע בן ציון יהושע מומחה למחלות אף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר, מנהל השירות לניתוחי ראש וצוואר במרכז הרפואי סורוקה 0737828824

מטרת הניתוח

כריתת בלוטת התריס מטרתו הסרה שלמה או חלקית של הבלוטה (הנקראת גם בלוטת המגן או ה- thyroid gland), אשר מצויה באזור צוואר הקדמי, לשם טיפול במגוון רב של מחלות תריס. 

האינדיקציות העיקריות לכריתת הבלוטה הן במקרים של פעילות יתר שלה: היפר-תירואידיזם (למשל במחלת גרייבס), הגורמים לפעילות יתר הורמונאלית ומטבולית, או במקרים של גידולים שפירים או ממאירים של התריס.

תפקיד הבלוטה הוא בהפרשת הורמוני התירואיד, אשר משפיעים על התאים בגוף וגורמים להם לצרוך חמצן ולייצר חלבונים בקצב מוגבר. בפעילות יתר של הבלוטה, נגרם מצב של "היפר-מטבוליזם", אשר יכול לגרום לדפיקות לב מהירות, הזעה, ירידה במשקל ועוד, מצב אשר דורש טיפול. 

טיפול ניתוחי מתבצע לרוב כאשר נכשלו ניסיונות קודמים בטיפול תרופתי שמרני (למעט במקרי ממאירות).

הכנה לניתוח

לקראת כריתת בלוטת תריס, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות לפי הצורך. לרוב נדרשות ביצוע בדיקות דם מסוג: בדיקת תפקודי תריס (רמות TSH, 3T, 4T), ספירת דם, כימיה בדם, תפקודי קרישה ובדיקת תפקודי כליות וכבד. 

כמו כן, נדרשות בדיקות הדמיה ספציפיות לקראת הניתוח: לרוב לצורך אבחנה מדויקת ייעשה אולטרא-סאונד של בלוטת התריס, מיפוי של הבלוטה או שניהם. כאשר יש ספק באבחנה לרוב תידרש אף בדיקת ביופסיית מחט ללקיחת דגימה מיקרוסקופית מן הבלוטה (FNA). חולים מבוגרים ידרשו לבצע צילום חזה ואק"ג מקדים.

כריתת בלוטת התריס מבוצעת תחת הרדמה כללית. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. כמו כן יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

לאחר חיטוי של אזור הצוואר ובית החזה, מבוצע חתך קטן בחלק הקדמי התחתון של הצוואר. מיקומה של בלוטת התריס הוא קדמי לקנה הנשימה וסחוס התירואיד. לאחר חשיפה של הבלוטה, המנתח מנתק אותה ממקומה וכן את כלי הדם של הבלוטה. כאמור לעיתים נדרשת כריתה שלמה של הבלוטה, למשל במקרה של סרטן של בלוטת התריס. (במקרי ממאירות ייכרתו כמו כן קשריות הלימפה האזוריות המספקות את אזור הצוואר או בצידי הצוואר).

במקרים בהם נדרשת כריתת בלוטת התריס באופן חלקי (אונה אחת או אזור ספציפי), לרוב לטיפול של פעילות יתר של הבלוטה, לא מנתקים את הבלוטה מאספקת הדם שלה.

בסיום הניתוח החתך הניתוחי ייתפר. לרוב יונח נקז אחד או מספר נקזים בחתך הניתוחי, לניקוז שאריות נוזל ופסולת מהרקמה. משך הניתוח כשעתיים.

סיכונים כלליים בניתוח

זיהום בפצע הניתוח- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר של רקמות התת-עור, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם צווארי נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז או קשירה של כלי הדם בחדר ניתוח.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).

סיכונים ספציפיים לניתוח כריתת בלוטת התריס

פגיעה במיתרי הקול- בשל מיקומם הקרוב בגרון.

פגיעה עצבית- בעצב המעצבב את מיתרי הקול, בשל מעברו הקרוב לבלוטה, יכול לגרום לצרידות ופגיעה בלתי הפיכה בדיבור.

פגיעה בבלוטות הפרא-תירואיד- ולפיכך פגיעה במשק הסידן בגוף, בשל מיקומן הקרוב לבלוטת התריס.

הטיפול אחרי הניתוח

המטופל לרוב נשאר באשפוז של כ-24-72 שעות לאחר הניתוח. הנקזים יוסרו תוך מספר ימים, והתפרים הניתוחיים תוך עשרה ימים.

במידה וישנם כאבים אחרי כריתת בלוטת התריס ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך. כאבים אלו לרוב חולפים תוך מספר ימים. שינויי קול וצרידות ייתכנו אצל המטופל בימים הראשונים לאחר הניתוח, אולם במקרים נדירים עשויים להימשך זמן רב יותר. אם נלקחו בדיקות פתולוגיות מן הרקמה התשובות לרוב יגיעו תוך שבועיים.

במקרים של סרטן בלוטת התריס לעיתים המטופל יידרש בטיפול משלים כימותרפי לאחר כריתת בלוטת התריס, בהתאם למידת התפשטות הגידול, סוגו וכו'.בנוסף לרוב יינתן טיפול משלים בהורמון התירואיד.

במידה ומופיעים כאבים אשר לא חולפים עם השימוש במשככי כאבים, דימום, קוצר נשימה, עליית חום או הפרשה מוגלתית מהחתך הניתוחי- יש לפנות מיידית לבדיקה רפואית.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

רופאים בתחום
מרפאת ד"ר צחי שלקוביץ
מרפאת ד"ר צחי שלקוביץ עור ומין
ד"ר יצחק צחי בן ציון
ד"ר יצחק צחי בן ציון חוות דעת משפטית
 ענת פרידמן
ענת פרידמן פיזיותרפיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

מעוניינים לקבל מידע נוסף על כריתת בלוטת התריס?
השאירו פרטים להתייעצות עם בן ציון יהושע

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא כריתת בלוטת התריס

איך להתמודד עם תופעות הלוואי של גידול בלוטת התריס
איך להתמודד עם תופעות הלוואי של גידול בלוטת התריס
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 10/10/2019

איך להתמודד עם תופעות הלוואי של גידול בלוטת התריס לכתבה המלאה

תפקוד מיני בסוכרת
תפקוד מיני בסוכרת
שרית גרוס, אחות אחראית מאת: שרית גרוס, אחות אחראית 26/06/2013

שכיחות מחלת הסוכרת נמצאת בעלייה מתמדת ברחבי העולם ואיתה - ההפרעות המיניות הנלוות לה. כתבה זו סוקרת את הבעיות השכיחו... לכתבה המלאה

גושים בבלוטת התריס: האם בכל מקרה יידרש ניתוח?
גושים בבלוטת התריס: האם בכל מקרה יידרש ניתוח?
ד"ר גרגורי זלטין מאת: ד"ר גרגורי זלטין 09/11/2020

גושים בבלוטת התריס הם תופעה נפוצה, בעיקר אצל נשים. גושים אלו עלולים להיות ממאירים(סרטניים) או שפירים (לא סרטניים) ו... לכתבה המלאה

בלוטות לימפה נפוחות – על מה הן מעידות?
בלוטות לימפה נפוחות – על מה הן מעידות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 24/11/2020

בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה או בלוטות לימפה נפוחות בצוואר? בכל מקרה כדאי לגשת לרופא, כי ברוב המקרים מדובר כנראה בזי... לכתבה המלאה

אבחון וטיפול בגידולי בלוטת התריס
אבחון וטיפול בגידולי בלוטת התריס
ד"ר לימור מועלם קלמוביץ מאת: ד"ר לימור מועלם קלמוביץ 24/11/2020

בלוטת התריס, הנקראת גם בלוטת המגן או בלוטת התירואיד, מצויה בחלק הקדמי של הצוואר , מתחת לפיקת הגרון. הבלוטה מייצרת ה... לכתבה המלאה

גורמי הסיכון של סרטן בלוטת התריס
גורמי הסיכון של סרטן בלוטת התריס
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 10/10/2019

גורמי הסיכון של סרטן בלוטת התריס לכתבה המלאה

כל מה שחשוב לדעת על סרטן פפילרי של בלוטת התריס
כל מה שחשוב לדעת על סרטן פפילרי של בלוטת התריס
ד"ר איל רובינשטוק מאת: ד"ר איל רובינשטוק 25/09/2016

יותר מ-80% מהחולים בסרטן של בלוטת התריס יחלו בסרטן מסוג פפילרי, הנפוץ פי שלושה בנשים לעומת גברים. מהם סימני האזהרה,... לכתבה המלאה

בדיקות מיוחדות לגילוי סרטן בלוטת התריס
בדיקות מיוחדות לגילוי סרטן בלוטת התריס
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 10/03/2020

בדיקות מיוחדות לגילוי סרטן בלוטת התריס לכתבה המלאה

סרטן הלבלב: מי יכול ומי צריך לעבור ניתוח וויפל?
סרטן הלבלב: מי יכול ומי צריך לעבור ניתוח וויפל?
ד"ר אנדרי קידר מאת: ד"ר אנדרי קידר 26/08/2014

כשמתגלה סרטן הלבלב, המטרה הראשונה היא קביעת אפשרות של טיפול באמצעות ניתוח כריתה מלאה של הגידול. לרוע המזל, לסרטן הל... לכתבה המלאה

סרטן בלוטת התריס- עלייה במקרים עלייה ביעילות הטיפול
סרטן בלוטת התריס- עלייה במקרים עלייה ביעילות הטיפול
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 10/10/2019

סרטן בלוטת התריס- עלייה במקרים עלייה ביעילות הטיפול לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום צרידות ומיתרי הקול

בניהולו של ד"ר יקי כהן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו