מחלות טרופובלסטיות בהריון (Gestational trophoblastic)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

זו מחלה גידולית נדירה, בעלת תגובה טובה מאוד לטיפול. התאים הסרטניים שבה מתפתחים ברקמות אשר נוצרו לאחר הפריה והתעברות תקינה ולאחר כאלו שאינן תקינות.
סוג זה של גידול מופיע אצל נשים בתקופת הפריון. טווח המחלות רחב וכולל לקויות ביולוגיות שפירות וממאירות עם יכולת ליצור גרורות.
השם מט"ה מקיף מספר מחלות:
- מולה בועית (מולה הידאטיפורמית);
- מולה חודרנית;
- כוריוקרצינומה;
- גידול טרופובלסטי ממקור מיטת השיליה.
חלקן יכולות לשלוח גרורות והן עלולות אף לגרום לתמותה, אם לא יטופלו כראוי.

במקרים של מולה בועית, תאי הזרע והביצית מתאחדים ללא יצירת עובר. במקום יצירת עובר, הרקמה הופכת לגוש דמוי אשכול ענבים, ומכאן שמו - מולה בועית. מולה שכזו מוגבלת לחלל הרחם. מולה חודרנית, לעומת זאת, היא מולה שחדרה מעבר לשכבה של רירית הרחם, לשריר גוף הרחם עצמו.
בכוריוקרצינומה, הגידול יכול להתפתח ממולה בועית או מרקמה שנשארה ברחם לאחר איבוד הריון קודם (הפלה טבעית או יזומה), או לאחר לידה רגילה ותקינה.
כוריוקרצינומה עלולה להתפשט מהרחם לשאר איברי הגוף ולשלוח גרורות קרובות או רחוקות. צורה נדירה של מט"ה היא זו המכונה גידול טרופובלסטי ממיטת השיליה. זו מתפתחת ממקום השרשת השיליה.
לא קל לזהות מט"ה. בשלבים המוקדמים היא עלולה אף להיראות כמו הריון תקין לכל דבר. אם בוצעה בדיקת על-שמע בשלבים מוקדמים של ההריון ולא נצפה עובר, והודגמה תמונה המתאימה לאשכול ענבים, נקבע האבחון. במקרים אחרים, דימום בלתי סדיר, עם עדות מעבדתית להריון, או רחם גדול לגיל ההריון, צריכים לעורר חשד שיש מט"ה. הסמן הבלעדי לקיום המחלה הוא הורמון ההריון hCG, והוא גם המסייע למעקב אחר התגובה לטיפול.
סיכויי ההחלמה וצורת הטיפול תלויים בסוג המחלה, במידת התפשטותה ובהופעת גרורות, וכן במצב הכללי של המטופלת.

ד"ר דוד פאוזנר

טיפולים ותרופות

כדי להעריך את סיכויי ההחלמה יש לבחור בטיפול המתאים בהתבסס על הערכת היקף המחלה. הערכת היקף המחלה מבוססת על קביעת שלב המחלה ועל היותה גרורתית או לא. במחלה גרורתית יכולים המטפלים להעריך את הצלחת הטיפול על פי "גורמי חיזוי טובים" ו"גורמי חיזוי גרועים". גורמי החיזוי הם בין היתר הזמן שעבר מהריון קודם, רמות הורמון ההריון ה-hCG, האיברים שאליהם התפשט הגידול, והאם טופלה האישה בטיפול כימי קודם לכן. הטיפול הכימי הוא טיפול הבחירה במקרי מט"ה עם סיכויי החלמה וריפוי טובים מאוד. על מטופלת שעברה טיפול להיות במעקב צמוד לגבי רמות הורמון ההריון hCG, ולהימנע מהריון בהתאם להמלצת הרופא המטפל.




פורומים, אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דימום שלא מפסיק מוקה 30/06/2019 23:22
  • היי, בתאריך 23/5 התחלתי טיפול בגונאל לפני החזרת עוברים... הזרקתי במשך יומיים והחלטתי להפסיק ולדחות את הטיפול וההחזרה. אני מעלה את הנושא כי אולי זה קשור... כמה ימים אחרי שהפסקתי את הטיפול(יומיים/שלושה אחרי) התחיל לי דימום שנראה כמו וסת אבל הבעיה היא שעד היום 30/6 אני עדיין מדממת אבל ממש ממש ממש מעט. האם זאת סיבה לדאגה? כדאי ללכת לבדיקה וגינאלית אצל הרופא שלי?

  • + הוסף תגובה
דמום פרופ צלאל 30/06/2019 23:27
  • כמובן שזוהי הפרעה הורמונלית שקשורה להפסקת הטיפול באמצע. פני לרופאך המטפל אם הדמום נמשך

  • + הוסף תגובה
תרופות לפני הריון סימה 24/05/2019 15:55
  • שלום רב אני מתכננת הריון בתקופה הקרובה ivf בעוד כחודשים האם מותר עד אז לקחת סמוביל ואוסמו אדלאט, תודה

  • + הוסף תגובה
בדיקת דם ופא 22/05/2019 08:35
  • שלום עשיתי בדיקת דם ויצא : Iron 74 Ferrritin 7.8 Tsh 3.76 המחזור שלי לא מסודר וגם הדם במחזור מעטים מאוד מאוד.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!