פרפור פרוזדורים - סיבוכים ומניעה

פרפור פרוזדורים הוא תופעה נפוצה שעלולה לגרום לסיבוכים רפואיים קשים. ניתן לזהות את התופעה בזמן ולטפל בה על מנת למנוע סכנת חיים. מהם הסיבוכים ואיך להימנע מהם?

מהו פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (או פרפור עליות) היא ככל הנראה הפרעת הלב הנפוצה ביותר כיום שאינה מוכרת לציבור הרחב. כ-120,000 איש בישראל סובלים מהפרעה זו, המתרחשת כאשר יש "קצר" בפעילות החשמלית הסדירה של הלב, וכתוצאה מכך נשאב דם מן הוורידים באופן לא תקין. 

מהם הסיבוכים שעלולים להיגרם?

משמעות השם נובעת מהעובדה ששריר הלב בעליות מפרפר במקום להתכווץ באופן סדיר. למעשה, אנשים רבים סובלים מפרפור פרוזדורים ואינם מודעים לכך ולכן אינם מקבלים טיפול הולם. ללא השגחה או טיפול, התופעה עלולה לגרום לסיבוכים רפואיים חמורים כגון שבץ, תסחיפים סיסטמיים ואי ספיקת לב.

פרפור פרוזדורים יכול להופיע אצל אדם בוגר בכל גיל אך שכיחותו גוברת עם השנים (נפוץ בכ- 10% מאוכלוסיית המבוגרים בני 75 ומעלה). הוא הגורם הישיר ליותר מ- 96,000 אשפוזים, וכ- 575,000 אשפוזים נוספים נובעים מן התופעה באופן עקיף. 

למה עלול לגרום פרפור פרוזדורים?

התופעה השכיחה ביותר שנגרמת בעקבות פרפור פרוזדורים היא שבץ מוחי. קצב הלב הבלתי סדיר גורם לדם להצטבר וכתוצאה מכך עלול להיווצר קריש דם אשר עלול לנדוד אל כלי הדם הקטנים במוח, לגרום לחסימת זרם הדם ולהוביל לשבץ.

בישראל מתרחשים כ- 15,000 מקרי שבץ מוחי בשנה, כאשר כ- 3,000 מהם קורים על רקע של פרפור פרוזדורים. 

איך למנוע שבץ מוחי?

פרפור פרוזדורים גורם לפעילות חשמלית כאוטית, הגורמת לפרוזדורים (החללים העליונים של הלב) להתכווץ באופן בלתי מתואם. ההתכווצות הלא יעילה של שריר הלב גורמת לדם שמצוי בתוך הפרוזדורים להפוך לבלתי נייד והוא עלול ליצור קרישי דם. קרישי דם אלה עלולים לנדוד לכל מקום בגוף, אך באופן מדאיג ביותר הם מסוגלים לנדוד אל המוח ולגרום לשבץ מוחי.

הסיכון לשבץ מוחי כתוצאה מפרפור פרוזדורים גדול פי חמישה מן הסיכון הקיים במהלך קצב סינוס תקין (קצב לב תקין) וזוהי הסיבה מדוע אנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים נדרשים להשתמש במדללי דם על מנת להפחית מן הסיכון להיווצרות קרישי דם ובכך להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.

כיצד ניתן לזהות פרפור פרוזדורים?

חולה עלול לא לחוש באף אחד מן התסמינים המאופיינים למחלה ולכן לעיתים קרובות הרופא יזהה את פרפור הפרוזדורים באקראי כאשר תבקרו מסיבות אחרות.

לדברי פרופ' דוד טנה, מנהל מערך שבץ מוח במרכז הרפואי שיבא (תל השומר) ומזכיר האיגוד הנוירולוגי בישראל, פרפור פרוזדורים הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לאירוע מוחי ואחראי לכ- 20% מכלל האירועים המוחיים. בנוסף, אירועים מוחיים הכרוכים בפרפור פרוזדורים הם קשים יותר, גורמים לנכות מוגברת וקשורים לפרוגנוזה גרועה יותר בהשוואה לאירועים מוחיים המתרחשים בחולים ללא פרפור פרוזדורים.

ניתן למנוע רבים מאירועים מוחיים אלה על ידי אבחון מוקדם וטיפול בנוגדי קרישה כטיפול מונע. טיפול נוגד קרישה ותיק, יעיל ומוכר הינו הקומאדין (או ורפארין). יחד עם זאת, בין חסרונותיו קיים הצורך לבצע בדיקות דם תכופות לשם ניטור מידת דילול הדם והתאמת מינון התרופה בהתאם. בנוסף לכך, תרופות רבות ומספר סוגי מזון עלולים להשפיע על פעילות התרופה וכך לשנות את מידת דילול הדם.

בשנים האחרונות הוכחה יעילותן של 3 תרופות נוגדות קרישה מהדור החדש: אליקוויס, פרדקסה וקסרלטו. בשל יתרונותיהן, תרופות אלו הוכללו בסל התרופות בקבוצה של חולים עם פרפור פרוזדורים אשר נמצאים בסיכון גבוה לאירוע מוחי. בסל התרופות לשנת 2014 אף הורחבה אפשרות השימוש בהן לקבוצה נוספת של מטופלים בסיכון.