עקמת הפין (PEYRONIE'S DISEASE)

ראשי

תאור

מחלה ע"ש פיירוני היא עקמת אבר המין על רקע צלקת אשר נתן למשש בחלק פנימי של אבר המין.
הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.
שכיחות הממצא מ- 4.7%- 9.0% כאשר טווח הגילים השכיח הוא 50-60 שנים .
שכיחות הממצא גבוהה יותר בקרב:
• חולי סכרת
• יתר לחץ דם
• מחלות פרקים ועישון
• שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא לטפול ביתר לחץ דם
• תרופות לטיפול באפילפסיה
• תוספי מזון גלוקוסמין- כונדריטין
• שמוש עודף בויטמין –C

הממצא יכול להופיע יחד עם צלקת בכף יד Dupuytren's ולאחרונה הופעה של העקמת לאחר ניתוחים רדיקליים עקב ממאירות ערמונית.

סיבות נוספות הם:
•דיכאון
•שימוש בתרופות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס
•רמות נמוכות של טסטוסטרון

ב80% מהמקרים אבר המין פונה כלפי מעלה, ב-10% לצד ימין או שמאל ובשאר המקרים כלפי מטה .

ב-1/3 מהמקרים הצלקת נמצאת קרוב לשורש איבר המין, ב1/3 אחרים באמצע אבר המין וב-1/3 האחרונים יש מספר צלקות או נוכחות צלקת בחלק מרוחק של איבר המין .

ב-13% הממצא נעלם ספונטנית, ב- 48% הצלקת נשארת קבועה ובשאר- 41% מהחולים הצלקת מחמירה
ומתייצבת לגודל ממוצע של 2ס"מ עד- 12 חודש מרגע הופעת הצלקת .

מאת: ד"ר יחזקאל שוטלנד

סימפטומים


הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות לתופעה לא ברורות וכוללות בעקר מיקרוטראומה בעקבות יחסי מין בתדירות גבוהה, בהם נוקשות איבר המין לא שלמה .
סיבות נוספות הן אוטואמוניות, גנטיות, והפרעה באספקת דם לאבר המין, זיהום לא בקטריאלי או שיבוש כרומוסומלי .
הפרעה בנוקשות אבר המין על רקע פסיכוגני היא חרדת ביצוע עקב שנוי בצורת איבר המין ותדמית גוף שלילית.
בגיל מבוגר סיבות נוספות הן אורגניות: כמו סכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם הגורמים לעקמת גם לאבר מין
רך ללא יכולת חדירה .

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

1.טיפולים לא חודרניים:
טפולים תרופתיים כמו: VIT E , קולכיצין, טמוקסיפן , מישחות כמו POTABA , גלי קול וטיפול ביוניזציה
הם ללא ביסוס מדעי וללא הצלחה .
הצלחה מועטה דווחה בעקבות טיפול תרופתי של פנטוקסיפילון.

2.טפולים חודרניים:
כוללים הזרקות של תמיסות מרככות צלקת, כמו ,VERAPAMIL12 פעמים כל שבועיים עם הצלחה של כ -%70 בשיפור כאבים, ריכוך צלקת ושנוי זווית הכיפוף.
תמיסה חדשה בשם Xiaflex יעילה יותר אך נמצאת כרגע בשלבי מחקר.

3.ניתוחים :
במידה והצלקת נמצאת כ -12 חודש והיא כרונית או יציבה 3-6 חודשים, קיימת הוראה להתערבות ניתוחית .
במידה וצלקת פחות מ 60 מעלות, ניתן לשנות את זווית העקמת על ידי תיקון פלסטי-חתך אורכי של עטיפות אבר המין ללא קיצור איבר המין.
כאשר צלקת היא מעל 60 מעלות מבצעים חיתוך צלקת והשתלת שתל ביולוגי.
במידה וקיימת נוקשות ירודה של איבר מין ללא חדירה ביחסי מין ונוכחות צלקת של מחלת פירוני, ניתן לבצע ניתוח משולב של השתלת תותבת מלאכותית ביחד עם תיקון זווית הצלקת .
הצלחה בשתי שיטות ניתוחייות אלה גבוהה מאוד ואחוז הסיבוכים נמוך ביותר.





פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אוננות בהתמכרות. עד שחיקת הפין לגמרי בועז 15/10/2019 13:49
  • שלום גילי61.5אני מאונן מכור בגלל שהיתי מלא עם נערות ליוי ומלא חברות. והתרגלתי באוננות שנים כי לפעמים נערות וחברות לא מספקות. . עכשיו הזיקפה ממש מתה אין פין בכלל. מאוננות בכפייה איך חוזרים לזיקפה ללא תרופות.

  • + הוסף תגובה
חוסר זקפה ד"ר נחום זילבר 16/10/2019 07:17
  • לדעתי הפתרון הוא באמצעות טיפול תרופתי כזה או אחר בלבד.

  • + הוסף תגובה
ניתוח מעקפים בפין יוני 13/10/2019 18:13
  • שלום אני בן 61 לפני כשנתיים אורולוג איבחן אצלי בעיה של חסימה בנימי הדם בפין. טיפול בויאגרה לא עוזר. אני מגיע לזקפה חלשה שלא מספיקה לחדירה. אשמח לקבל הסבר על ניתוח מעקפים של כלי הדם הקטנים. האם זה פותר את הבעיה מה מידת הסיכון האם זה נעשה רק באופן פרטי או גם דרך קופת החולים מה הם סיכויי ההצלחה

  • + הוסף תגובה
בעיה כלי הדם הקטנים בפין ד"ר נחום זילבר 15/10/2019 09:42
  • אין במצבך ניתוח מעקפים. לא דרך קופח ולא פרטי. אתה צריך טיפול שיחליף את חוסר ההצלחה בתיחזוק הזקפה בעקבות נטילת ויאגרה. פנה לאורולוג מומחה בנושא.

  • + הוסף תגובה
שאלה על פימוזיס בן 08/10/2019 09:29
  • שלום ד"ר זילבר אני בן 37 ויש לי פימוזיס סגור, כאשר זקיפה עומדת לשיא וצורת פימוזיס לא השתנה וכאשר אני מפשל את העורלה במהלך זקיפה וזה מגיע לחצי כיפה. יש לי מספר שאלות: 1. האם טיפול בפימוזיס, יכול לשפר הנאה מינית? 2. שמתי לב שאחד מאפשרויות טיפול בפימוזיס - משחה, לאחר טיפול במשחה, יהיה עודפי עור עבים מתחת לכיפה במהלך זקיפה? (עודפי עור מעורלה) 3. האם עודפי עור עלול להפריע במהלך קיום יחסי מין? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
פימוזיס ד"ר נחום זילבר 15/10/2019 09:39
  • הכלל בפימוזיס הוא כאשר ישנה הפרעה לזיקפה או יותר נכון קושי ביציאת הגלנס באופן ספונטני מבלי התערבות ידנית אז כדאי לנתח. הנאה מינית ועודפי עור ועוד הכל יידון לאחר הניתוח שכאמור מבוצע כאשר ישנה הפרעה בזקפה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!