זאבת (Systemic lupus erythematosus)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זאבת (לופוס) היא מחלה דלקתית כרונית, שנגרמת כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את רקמות הגוף עצמו ואת ואיבריו. דלקת שמקורה בזאבת עלולה לפגוע במערכות שונות בגוף, כולל פרקים, עור, כליות, תאי דם, לב וריאות.

נשים נוטות לחלות בזאבת יותר מאשר גברים, הסיבה לכך אינה ברורה. קיימים ארבעה סוגים של זאבת – זאבת אדמנתית מערכתית, זאבת עורית, זאבת כתוצאה משימוש בתרופות וזאבת של הילוד. מבין ארבעת הסוגים הללו, הסוג הנפוץ והקשה ביותר הוא זאבת אדמנתית מערכתית.

בעבר גורלם של חולי לופוס היה עגום, אולם אבחון המחלה ושיטות הטיפול בה השתפרו מאד. כיום, חולי לופוס המטופלים כראוי, יכולים לנהל חיים פעילים.


סימפטומים


המקרים של זאבת שונים אלו מאלו ואין שני מקרים שהם זהים. הסימנים והתסמינים יכולים להופיע באופן פתאומי, או להתפתח באיטיות, הם יכולים להיות קלים, או חמורים, זמניים או קבועים. רב חולי הזאבת סובלים מהתקפים של המחלה – פרקי זמן בהם הסימנים והתסמינים מחמירים ולאחר תקופה מסוימת הם משתפרים ואף נעלמים לחלוטין, לזמן מסוים.

הסימנים והתסמינים משתנים בהתאם למערכת בגוף שנפגעה מהמחלה. אך באופן כללי הסימנים והתסמינים של לופוס כוללים בין היתר:

·          עייפות
·          חום
·          ירידה או עליה במשקל
·          כאבים, קשיות ונפיחות בפרקים.
·          פריחה בצורת פרפר (פריחה מלארית) על הפנים, שמכסה את אזור הלחיים וגשר האף.
·          פצעים בעור שמופיעים או מחמירים, כתוצאה מחשיפה לשמש.
·          נשירת שיער (התקרחות).
·          האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים הופכות להיות לבנות או כחולות כתוצאה מחשיפה לקור, או בתקופות רוויות מתח (תסמונת ריינו).
·          קוצר נשימה.
·          כאבים בחזה.
·          יובש בעיניים.
·          רגישות לפציעות.
·          חרדה ודיכאון.
·          איבוד הזיכרון.

סיבות וגורמי סיכון

זאבת היא מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), כלומר במקום לתקוף רק גורמים זרים כמו חיידקים ונגיפים, המערכת החיסונית תוקפת גם רקמות בריאות. כתוצאה מכך מתפתחים דלקת ונזקים לחלקים רבים בגוף, כולל המפרקים, העור, הכליות, הלב, הריאות, כלי הדם והמוח.

הרופאים אינם יודעים מהו הגורם למחלות חיסון עצמי כמו לופוס. סביר להניח שזאבת נגרמת כתוצאה משילוב בין גורמים גנטיים ובין גורמים סביבתיים. הרופאים מאמינים שהנטייה לחלות במחלה יכולה להיות תורשתית, אך לא המחלה עצמה. אנשים בעלי נטייה תורשתית לזאבת, עלולים לפתח את המחלה כאשר הם באים במגע עם גורם סביבתי, שעלול לעורר אותה, כמו תרופות, או נגיף.

סוגים של זאבת

קיימים ארבעה סוגים של זאבת. ארבעת סוגי המחלה שייכים לאותה מחלה, אך יש להם מאפיינים שונים והטיפול בהם שונה.

·          זאבת מערכתית אדמנתית עלולה לפגוע כמעט בכל חלק בגוף.
·          זאבת עורית פוגעת רק בעור.
·          זאבת הנגרמת כתוצאה משימוש בתרופות מופיעה לאחר שימוש בתרופות מסוימות.
·          זאבת של הילוד היא סוג נדיר של זאבת, שתוקפת תינוקות שזה עתה נולדו.

הרופאים אמנם אינם יודעים מהו הגורם למחלת הזאבת, אך הם מזהים מספר גורמים שעלולים להגדיל את הסיכון להתפתחות המחלה, ביניהם:

·          מין. זאבת נפוצה בקרב נשים יותר מאשר בקרב גברים.
·          גיל. זאבת תוקפת אנשים בכל גיל, כולל תינוקות, ילדים וזקנים, אך בדרך כלל היא מאובחנת אצל אנשים בגילאים שבין 15 ל- 45.
·          אור השמש. חשיפה לשמש עלולה לגרום לנגעים בעור הקשורים למחלת זאבת, או לגרום לתגובה פנימית אצל אנשים שיש להם נטייה ללקות במחלת זאבת.
·          תרופות מרשם מסוימות. זאבת הנגרמת כתוצאה משימוש בתרופות, נגרמת משימוש ארוך טווח בתרופות מרשם מסוימות.
·          הידבקות בנגיף אפשטיין-בר.

תופעות נלוות וסיבוכים

דלקת הנגרמת כתוצאה מזאבת עלולה להשפיע על אזורים רבים בגוף, ביניהם:

·          הכליות.
·          מערכת העצבים המרכזית.
·          הדם וכלי הדם.
·          הריאות.
·          הלב.
·          זיהום.
·          סרטן.
·          מוות של רקמות עצם (נמק העצם).
·          סיבוכים בהיריון.

 




פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

ד"ר דרור לוין

ד"ר דרור לוין מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב
ד"ר דרור לוין, רופא ילדים בכיר ב"דנה"-ביה"ח לילדים, מנהל המרפאה להמטו-אונקולוגית ילדים בביה"ח "סוראסקי" (ת"א) ומרכז את תחום הטיפול האונקולוגי בגידולי עצם ורקמה רכה (סרקומה) בילדים, זאת בשיתוף המחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בהמשך לשאלה שלי על תוצאות חרגיות בבדיקות דם ילדה בת שנה וחצי
  • עדי
  • 17/06/2019 13:57
  • שלום שוב- בהמשך לשאלתי, ביתי בת שנה וחצי ובבדיקות דם נראה שיש לה תלסמיה מינור לפי תוצאותHEMOGLOBIN F AND A2 . המלצת לפנות להמטולוג אך רופא הילדים טוען שאין צורך ואני חייבת הפניה בשביל המטולוג אני מודאגת מהחריגות בבדיקה שלה: האם PLT קצת גבוה 505 בשילוב עם SCHISTOCYTES במשטח דם - יכול להיות מסוכן?(המוליזה, קרישוית) מצרפת שוב את התוצאות המלאות: משטח דם: ANISOCYTOSIS BASOPHILIC STIPPLING HYPOCHROMIA SCHISTOCYTES כימיה בדם Fe - Iron 68 129 יחידות: micg/dl 16 Ferritin 49 120 יחידות: ng/ml 10 המטולוגיה-כללי Hemoglobin A2 5 3.2 יחידות: % 2.2 Hemoglobin F 5.7 0.49 יחידות: % 0 WBC-Leucocytes 14.4 17.5 יחידות: 10*3/micl 6 RBC-Red Blood Cells 5.48 5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9 Hemoglobin 10.3 14 יחידות: g/dl 10.5 Hematocrit 34.1 43 יחידות: % 34 MCV-Mean Cell Volume 62 88 יחידות: fl 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 18.8 35 יחידות: pg/cell 24 MCHC-M.Cell Hb cont. 30.2 37 יחידות: g/dl 32 RDW-Red Cell Distri.Width 17.5 15 יחידות: % 11.6 Platelets 505 450 יחידות: 10*3/micl 150 MPV-Mean Platelet Volume 10.7 12.9 יחידות: fl 8.5 Neutrophils % 36.6 48 יחידות: % 17 Lymphocytes % 54.6 48 יחידות: % 33 Monocytes % 4.5 13 יחידות: % 3 Eosinophils % 4 3 יחידות: % 0 Basophils % 0.3 1 יחידות: % 0 Neutrophils # 5.25 8.5 יחידות: # 1 Lymphocytes # 7.84 13.5 יחידות: # 4 Monocytes # 0.65 1.1 יחידות: # 0.6 Eosinophils # 0.57 0.5 יחידות: # 0.3 Basophils # 0.05 0.2 יחידות: # 0 Reticulocytes 2 1.9 יחידות: % 0.6 Reticulocytes # 0.11 0.09 יחידות: x10*3/ml 0.03

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מדדי קרישה אצל ביתי בת 7
  • ענת
  • 05/06/2019 11:01
  • היי בעקבות דימום קל ביציאות של ביתי הרופאה הפנתה אותי לספירת דם ולתפקודי קרישה , ספירת הדם יצאה תקין , אך לגביי מדדי הקרישה ישנה סטיה קלה להלן התוצאות pt-inr 1.07 pt-sec 13.2 pt% 86 aptt-sec41.6 כרגע הרופאה אומרת כי אין סיבה לדאגה וכי נעשה בדיקה חוזרת עוד 3 שבועות רציתי לדעת את דעתך בעניין לתשובתך אודה ענת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום כיוון שאין ניתוח או פעולה עם סיכון לדמם באופק הרי בירור כזה צעדים קטנים ומדודים הוא נכון מאד ואני מצטרף לדעתה של הרופאה שלכם בהצלחה דרור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Us צוואר
  • יעל
  • 07/06/2019 22:25
  • שלום. תוצאות us צוואר לילד בן 10: אזור העורף מימין , מודגמת קשרית לימפה מעט מוגדלת בגודל 0.7×1.3 ס"מ , היפרטרופיה קלה של הקורטקס וזרימת דם ערה בתוכה. בקדמת הצוואר דו"צ , הודגמו קשריות לימפה נוספות בגודל עד 1.3 ס"מ משמאל ובגודל 1.5 ס"מ מימין , בעלות מבנה שמור וללא הילום שומני. מה זה אומר? צריך להמשיך בירור?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום במקרה של בלוטות למפה מוגדלת/ חשודה הבדיקה החשובה ביותר היא בדיקה קלינית ע"י רופא מומחה ומנוסה בתחום בדיקת על קול עם תוצאות חלקיות אינה יכולה לקבוע את ההחלטות לגבי בירור/ טיפול במקרה כזה. ממליץ שתפנו להמטולוג ילדים להעמקת הבירור דרור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' מתתיהו שקלאי פרופ' מתתיהו שקלאי
המטולוג מומחה עצמאי נותן חוות דעת שניה לחולים... קרא עוד
ד"ר דרור לוין ד"ר דרור לוין
מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ