כילותורקס (Chylothorax)

שלום, ציסטה בבית החזה היא תהליך גידולי עם תוך נוזלי. על פי המידע שמסרת נראה כי מדובר בציסטה ממקור בלוטת התימוס. זוהי בלוטה שקיימת בילדות באיזור בית החזה הקדמי בסמוך ללב ולכלי הדם הגדולים, והולכת ומתנוונת עם השנים. לעיתים צומח ממנו תהליך גידולי היכול להיות יותר נוקשה או לעיתים בצורת תוכן נוזלי. בדרך כלל מומלצת הסרה ניתוחית של הציסטה עם השומן המקיף אותה בבית החזה היות ובעתיד תתכן גדילה נוספת ואף אפשרות לשינויים ממאירים בטווח הרחוק. ניתן לבצע את הניתוח בגישה זעיר פולשנית באמצעות שימוש במיכשור וידיאו (תורקוסקופיה) ללא צורך בפתיחת בית החזה. לצורך ייעוץ נוסף והרחבה יש צורך לבחון את צילומי ה CT עצמם. אשמח לייעץ בפגישה מסודרת או ממליץ שתפני להתייעצות עם כירורג חזה אחר. בברכה, דר׳ גלילי

סיגל שלום, הממצאים המתוארים נראים חסרי משמעות קלינית ואינם דורשים טיפול או בירור. מציע להשלים את ההתייעצות שלך עם רופא מומחה לרפואת ריאות. זהו פורום ניתוחי ואין תיאור ממצאים הדורשים טיפול. בברכה ד"ר גלילי

יניב שלום. הטיפול בזיהום פטרייתי מסוג אספרגילוס מבוסס על טיפול תרופתי כנגד הפטרייה. הטיפול הניתוחי הכולל כריתת חלק מהריאה מבוצע ומומלץ כאשר יש איזור מסוים בריאה בו נוצר הרס רקמת ריאה ובו מוקד הזיהום. המטרה להסיר את מוקד הזיהום על מנת למנוע המשך זיהום שאר הריאה וכן איזור ריאה הרוס יכול לגרום לדימומים העלולים לסכן חיים. מכאן שהתשובה לשאלתך אם יש הכרח בניתוח תלויה בבחינת הצילומים ושיחה עם המטופל. בברכת החלמה מהירה ד"ר גלילי

מור שלום, קשה מאוד להתייחס מבלי לבחון את צילומי ה CT עצמם ולא ניתן להסתפק בפיעונוח הכתוב בלבד. הרושם ע״פ הכתוב הוא שיתכן ומדובר במעין ״כיס״ הנובע מקנה הנשימה. כאמור מבלי לראות את הצילומים לא ניתן להרחיב לגבי אפשרויות טיפול ניתוחיות או אחרות ופעולות אבחנתיות נוספות. לשם כך יש צורך בתייעצות מסודרת. בברכה, דר׳ גלילי

היי, בת 32 לאחר תקופה ארוכה של קושי בנשימה שיעול ממושך וליחה ביצעתי בדיקת CT ולהלן התוצאה: בסריקת מבוא לבית החזה באזור פרא טרכיאלי אחורי מימין הודגם ממצא מולטי ציסטי בגודל 1.5*2.0*3.8 ס"מ, קרוב לוודאי מדובר בטרכיוצלה עם תוכן הטרוגני בתוכו. אוורור הריאות תקין, ללא עדות לתסמינים אלבאולריים, גושים סולידיים או קשריות ריאתיות פתולוגיות. בסריקת הריאות בחתכים דקים אין עדות למחלה אינטרסטיציאלית,אמפיזמתית, או ברונכיאקטטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבית השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות חריגות. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות: כיס אוויר עם בועות אוויר רבות בתוכו באזור פרא טרכיאלי מימין בכניסה לבית החזה, הממצא הנ"ל יכול להתאים לטרכיוצלה. ללא ממצאים פתולוגיים חריגים בשתי הריאות. אשמח לקבל תשובה

חלי שלום, הממצאים יכולים להתאים למחלת סרטן השד ועל כן יש לפנות לאונקולוג המטפל לקבלת החלטות טיפוליות. בברכה, דר׳ גלילי

היי, תודה רבה לך על התשובה ביצעתי כרגע בדיקת פט סיטי ובהמשך יש לי ביופסיה. ארשום קצת רקע על עצמי - בת 61, חליתי בסרטן השד בשנת 2004 עשו לי ניתוח להוצאת הגידול ומס׳ הקרנות. בחודשים האחרונים החלו לי כאבים במותן שמאל, עשיתי בדיקת סיטי חזה ושם היו מס׳ ממצאים בריאה השמאלית והיה חשד שאולי סרטן השד חזר. יש לציין שכל שנה אני עושה בדיקת אולטרסאונד וממוגרפיה לשד, פעם אחרונה שעשיתי ממוגרפיה היה בפברואר 2021. לפני מס ימים עשיתי פט סיטי ולהלן התוצאות - צוואר - אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. איברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות חזה - קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטות במדיאסטינום, בחלון ap ופרה וסקולרי עד 1.5 ס״מ קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בנודול תת פלאורלי בגודל כ 0.6 ס״מ בקדמת lul. קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטות דיאפרגמטיות עד 0.6 ס״מ משמאל מודגמים שינויים פוסט אופרטיבים בשד שמאל בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות שערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי בטן ואגן - אין לראותקליטה פתולוגית של fdg הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד טחול לבלב ואדרנלים תקינים הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס רטורפריטונאום ללא בלוטות מוגדלות אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ומפשעות עצמות - אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. ללא עדות לתהליך הרסני סיכום - קליטהפתולוגית של fdg כמתואר מתאימה לתהליך שאתי. ברצוני לדעת מה אומרת הבדיקה בסהכ, האמת זה נחשב באופן יחסי לגידול/ים שהם מקומיים? מדוע מלכתחילה חשבו שאולי סרטן השד חזר? לפי מה שאני מבינה מהבדיקה אין קליטה בשד, נכון? בימים הקרובים יש לי תור לביופסיה תודה, חג שמח ושנה טובה

חלי שלום, ע״פ הפיענוח שהעברת נראה שישנם ממצאים המעידים על שינויים הקשורים בממאירות השד. זה לא המקום בפורום ציבורי זה לפרט, אך ממליץ לך מאוד לפנות עם הממצאים לאונקולוג/ית המטפלים שלך. בברכה, דר׳ גלילי

*כאבים במותן שמאל ולא במותן ימין אנא עזרתך בבקשה. תודה, שנה טובה וחג שמח

שלום, אין קשר בין הדברים. גשי להתחסן. נקודה. בברכה, דר׳ גלילי