בשבוע ה-27-26 להריוני עברתי בדיקת CT לבדיקת תסחיף ריאתי עם חומר ניגוד. דאגתי להניח שני סינרים על הבטן, אך כידוע, הבדיקה מכוונת לריאות, ולכן אני חוששת שמא הקרינה הצליחה להגיע לתינוק. בני נולד, תודה לאל, בריא וחיוני, אך אני לא מצליחה להירגע מהחשש שאול

אני שמח על שאלה חשובה זו. החששות בחשיפת העובר המתפתח במהלך ההריון הם מובנים לגמרי. בכל חשיפה לקרינה במהלך ההריון ישנו סיכון פוטנציאלי לפגיעה בתינוק, אולם עובדה זו מתגמדת, או יותר נכון כמעט מתבטלת, כאשר מביאים בחשבון את הסיכון שהיה יכול להיגרם לאם, ולפיכך גם לתינוק, אם לא הייתה נעשית הבדיקה האבחנתית, במקרה שלך - סקירת ה- CT. לפי המלצות האקדמיה האמריקאית לרדיולוגיה שפורסמו ב-2007 - "כמות הקרינה שאליה נחשף העובר בסקירת CT בודדה אינה משמעותית דיה כדי להשפיע על התפתחותו של העובר. עובדה זו מושפעת מאוד מגיל ההריון בה נעשית הבדיקה; ככל שהחשיפה נעשית בשלבי הריון מוקדמים יותר (בשבועות ה-10 עד ה-16), עולה הסיכון לפגיעה בעובר". עוד כתוב בהמלצות האקדמיה, "ככלל, סקירות CT אינן מומלצות במהלך ההריון, אלא אם התועלת בבדיקה זו עולה על הסיכון הפוטנציאלי בבדיקה זו". המלצות אלו מגובות במחקרים רבים שנעשו ברחבי העולם, בהם נבדק הקשר בין חשיפה לקרינות שונות במהלך ההריון לבין הנזק הפוטנציאלי לעובר. העובדה שילדת תינוק בריא וחיוני היא בוודאי עובדה חשובה שיש בה להסיר חלק גדול מהחששות המובנים שאת מציינת. רוב הסיכויים שאם אומנם נגרם נזק לילדך, הוא היה מתגלה בשבועות הראשונים לאחר הלידה. ככל שעובר הזמן והתינוק מתפתח כרגיל, הסיכוי שנגרם לו נזק הולך ויורד. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד

אני בן 24. אני נוטל קומדין במשך חודש ימים עקב DVT ברגל ימין. בהתחלה הזרקתי גם קלקסאן וגם נטלתי קומדין. הפסקתי את הזריקות בהוראת הרופא, וערכי ה- INR שלי כל הזמן משתנים, פעם הערך הוא 2.5, פעם 2.3 והשבוע - 2.1. אני מקפיד לא לאכול מזונות עשירים בוויטמ

זה בסדר גמור, רמת ה- INR צריכה להיות בין 2 ל-3. השינוי המזערי אינו חשוב כמו שחשובה השמירה על הטווח הרצוי והקפדה על ביצוע הבדיקה מדי שבוע. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

לפני כ-3 שנים עברתי אירוע מוחי על רקע קריש דם לאחר נטילת גלולות למניעת הריון. כיום אני מטופלת בקומדין 5 מ"ג ליום ללא תסמינים חוזרים או השפעה כלשהי על התפקוד היומיומי. אני מתכננת טיול להודו בעוד כמה חודשים, ורציתי לדעת אם יש הגבלות או סיכונים מיו

אם לא נמצאה כל מחלת רקע הגורמת לקרישיות יתר, נראה שעליך פשוט להקפיד על אורח חיים בריא ככל האפשר, גם במשך הטיול: הימנעי מעישון, השתדלי להימנע מאכילת מזונות שומניים, ודאגי לעשות פעילות גופנית - גם הליכה היא פעילות נהדרת. למען הסר ספק, אני ממליצה לפנות לרופא המטפל, להערכת מצב כללית ולייעוץ. שמרי על עצמך ושיהיה טיול מהנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

בעלי עבר ניתוח להחלפת מסתם בעורק האאורטלי בשנת 1983 והוא נוטל קומדין באופן קבוע. לאחרונה הוא עבר אירוע מוחי קל, וקרדיולוג בבית החולים הוסיף למינון התרופה אספירין וכדור נגד כולסטרול. ידוע לי שיש סיכון בלקיחת התרופות ביחד כי עלול להיווצר שטף דם מוחי. ב

ישנם מקרים מסוימים בהם יש צורך בטיפול באספירין בנוסף לטיפול בקומדין. במחקר שנעשה על מנת לבדוק את היעילות והבטיחות שבשילוב תרופות אלה (אספירין במינון של 100 מ"ג ליום וקומדין עם ערכי INR של 3-4.5), בחולים שעברו החלפת מסתם ובנוסף לכך סבלו מאירוע תסחיף פקיקי (ראי ערך זה במילון המונחים של אינפומד) נמצאו הממצאים הבאים: ירידה משמעותית בסיכון לאירוע תסחיף פקיקי (כגון אירוע מוחי) או מוות מסיבה וסקולרית (1.9% לשנה לעומת 8.5% לשנה) עליה בסיכון לדימום (35% לעומת 22%) אך לא דימום מסכן חיים (12.9% לעומת 10.3%) ממצאים דומים אושרו במחקר גדול נוסף. ההמלצות: בשל הסיכון המוגבר לדימום, ההמלצה ליטול אספירין בנוסף לקומדין היא רק בחולים בסיכון גבוה שסבלו מאירוע תסחיף פקיקי למרות טיפול בנוגדי קרישה. לפיכך מומלץ למי שעבר החלפת מסתם למסתם מכאני ולמרות טיפול בנוגדי קרישה עבר אירוע של תסחיף פקיקי, ליטול גם אספירין בנוסף לקומדין. סיבות נוספות לנטילת אספירין בנוסף לקומדין הן: מסתמים מלאכותיים מסוג ישן אשר כרוכים בסיכון מוגבר לתסחיפים של קרישי דם. החלפת המסתם המיטראלי למסתם מלאכותי. מחלה טרשתית בעורקים הכליליים של הלב (מחלת לב איסכמית). פרפור פרוזדורים. על מנת להקטין את הסיכון לדימום מומלץ ליטול מינון נמוך של אספירין (100 מ"ג ליום). לסיכום, הטיפול שבעלך מקבל הוא הטיפול המומלץ כיום לאור המחקרים. בשל העובדה כי הוא עבר החלפת מסתם, ולמרות שקיבל טיפול בנוגדי קרישה הוא עבר אירוע מוחי, ישנה המלצה לקחת גם אספירין במינון נמוך (100 מ"ג ליום) בנוסף לקומדין. המלצה זו היא בגלל שתוספת האספירין מורידה את הסיכון לאירוע תסחיפי נוסף בצורה משמעותית ולעומת זאת אינה מעלה בהרבה את הסיכון לדימום מסכן חיים.

תסחיף

Embolus | Embolism

המומחים של Infomed מסבירים:

תסחיף (Embolus) הוא גוש של חומר שאינו נמס בדם ואשר מובל על ידי זרם הדם, דרך כלי הדם, לאזור אחר מן האזור שבו נוצר. תיסחוף (Embolism) הוא המצב שנגרם כאשר התסחיף המובל דרך כלי הדם נתקע באזור שבו כלי הדם נעשה צר יותר. התסחיף יכול להיות מוצק, נוזלי, או במצב של גז. לעיתים הוא מורכב מרקמה, מתאי סרטן, משומן, מבועות אוויר, מגושי חיידקים ומגופים זרים. חסימה של כלי דם כתוצאה מתסחיף בדרך כלל גורמת לאוטם (Infarct).

תסחיף יכול להיות במערכות העורקית או הוורידית. במערכת העורקית מקורו בדרך כלל בקריש דם (Blood clot) או בפקק (Thrombus) בלב או בכלי הדם עצמו. מחלות בלב כמו: אוטם שריר הלב, הגדלה של הלב, אי-ספיקת לב או פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation) יכולים לגרום להיווצרות תסחיף עורקי. תסחיף זה יכול לגרום לחסימה בעורקי הגפיים, בכליה, במוח או באיברים אחרים וכתוצאה מכך לאוטם באיברים אלה. תסחיף במוח הוא אחד המצבים השכיחים והמסוכנים ומהווה סיבה לאירוע במוח. אירוע במוח - Cerebrovascular accident) CVA) הוא מוות (אוטם) של רקמת המוח הנובע מאי-זרימת דם וחמצן למוח.

תסחיף ורידי מקורו בדרך כלל בפקקת (Thrombosis) בוורידים העמוקים של הרגליים. פקקת זאת יכולה ל"התנתק" מדופן הווריד, בעיקר בשלבים הראשונים של התהליך ולנוע עם זרימת הדם ללב הימני ומכאן לריאות ולעורקי הריאות, ולהיתקע במקום שבו העורקים הריאתיים נעשים צרים יותר (תמונה). כתוצאה מכך יכול להופיע אוטם בריאות שגורם לחולה קוצר נשימה וכאב חד בחזה ולעיתים אף יכול לגרום למוות.

רופאים בתחום

פנימית

ד"ר אבשלום (אבשי) ליבוביץ'

4.7

( 23 חוות דעת )

"טפול ענייני עם הרבה סבלנות והבנה. עזר לי מאד"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר יזהר ארז מומחה לסקירת מערכות פרטית

5.0

( 177 חוות דעת )

"הגעתי לדר' יזהר ארז לביצוע סקירת מח מכוונת , אני ובעלי הגענו עם חששות והרבה אי וודאות, חשוב לציין שלא הרבה רופאים מבצעים את הבדיקה הזו בשבועות כאלו. מהרגע שנכנסנו לחדר הרגשנו שאנחנו בידיים טובות, ד"ר ארז הסביר הכל בצורה נעימה עם הרבה רגישות והכלה. מקצועיות וירידה לפרטים, נתן מענה לשאלות כל הזמן, וזה כל כך מה שהייתי צריכה! אני בטוחה שאני אמליץ עליו לכל היריונית שאני מכירה. מי שמגיע אליו פשוט זוכה . אין מילים לתאר את תחושת ההקלה שהרגשנו אחרי , והכל בזכותו !"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עיניים

ד"ר חגי אביזמר

5.0

( 22 חוות דעת )

"רופא אדיב, מקצועי ועשה עבודה מצויינת"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בשבוע ה-27-26 להריוני עברתי בדיקת CT לבדיקת תסחיף ריאתי עם חומר ניגוד. דאגתי להניח שני סינרים על הבטן, אך כידוע, הבדיקה מכוונת לריאות, ולכן אני חוששת שמא הקרינה הצליחה להגיע לתינוק. בני נולד, תודה לאל, בריא וחיוני, אך אני לא מצליחה להירגע מהחשש שאול

תשובה: אני שמח על שאלה חשובה זו. החששות בחשיפת העובר המתפתח במהלך ההריון הם מובנים לגמרי. בכל חשיפה לקרינה במהלך ההריון ישנו סיכון פוטנציאלי לפגיעה בתינוק, אולם עובדה זו מתגמדת, או יותר נכון כמעט מתבטלת, כאשר מביאים בחשבון את הסיכון שהיה יכול להיגרם לאם, ולפיכך גם לתינוק, אם לא הייתה נעשית הבדיקה האבחנתית, במקרה שלך - סקירת ה- CT. לפי המלצות האקדמיה האמריקאית לרדיולוגיה שפורסמו ב-2007 - "כמות הקרינה שאליה נחשף העובר בסקירת CT בודדה אינה משמעותית דיה כדי להשפיע על התפתחותו של העובר. עובדה זו מושפעת מאוד מגיל ההריון בה נעשית הבדיקה; ככל שהחשיפה נעשית בשלבי הריון מוקדמים יותר (בשבועות ה-10 עד ה-16), עולה הסיכון לפגיעה בעובר". עוד כתוב בהמלצות האקדמיה, "ככלל, סקירות CT אינן מומלצות במהלך ההריון, אלא אם התועלת בבדיקה זו עולה על הסיכון הפוטנציאלי בבדיקה זו". המלצות אלו מגובות במחקרים רבים שנעשו ברחבי העולם, בהם נבדק הקשר בין חשיפה לקרינות שונות במהלך ההריון לבין הנזק הפוטנציאלי לעובר. העובדה שילדת תינוק בריא וחיוני היא בוודאי עובדה חשובה שיש בה להסיר חלק גדול מהחששות המובנים שאת מציינת. רוב הסיכויים שאם אומנם נגרם נזק לילדך, הוא היה מתגלה בשבועות הראשונים לאחר הלידה. ככל שעובר הזמן והתינוק מתפתח כרגיל, הסיכוי שנגרם לו נזק הולך ויורד. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 24. אני נוטל קומדין במשך חודש ימים עקב DVT ברגל ימין. בהתחלה הזרקתי גם קלקסאן וגם נטלתי קומדין. הפסקתי את הזריקות בהוראת הרופא, וערכי ה- INR שלי כל הזמן משתנים, פעם הערך הוא 2.5, פעם 2.3 והשבוע - 2.1. אני מקפיד לא לאכול מזונות עשירים בוויטמ

תשובה: זה בסדר גמור, רמת ה- INR צריכה להיות בין 2 ל-3. השינוי המזערי אינו חשוב כמו שחשובה השמירה על הטווח הרצוי והקפדה על ביצוע הבדיקה מדי שבוע. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כ-3 שנים עברתי אירוע מוחי על רקע קריש דם לאחר נטילת גלולות למניעת הריון. כיום אני מטופלת בקומדין 5 מ"ג ליום ללא תסמינים חוזרים או השפעה כלשהי על התפקוד היומיומי. אני מתכננת טיול להודו בעוד כמה חודשים, ורציתי לדעת אם יש הגבלות או סיכונים מיו

תשובה: אם לא נמצאה כל מחלת רקע הגורמת לקרישיות יתר, נראה שעליך פשוט להקפיד על אורח חיים בריא ככל האפשר, גם במשך הטיול: הימנעי מעישון, השתדלי להימנע מאכילת מזונות שומניים, ודאגי לעשות פעילות גופנית - גם הליכה היא פעילות נהדרת. למען הסר ספק, אני ממליצה לפנות לרופא המטפל, להערכת מצב כללית ולייעוץ. שמרי על עצמך ושיהיה טיול מהנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בעלי עבר ניתוח להחלפת מסתם בעורק האאורטלי בשנת 1983 והוא נוטל קומדין באופן קבוע. לאחרונה הוא עבר אירוע מוחי קל, וקרדיולוג בבית החולים הוסיף למינון התרופה אספירין וכדור נגד כולסטרול. ידוע לי שיש סיכון בלקיחת התרופות ביחד כי עלול להיווצר שטף דם מוחי. ב

תשובה: ישנם מקרים מסוימים בהם יש צורך בטיפול באספירין בנוסף לטיפול בקומדין. במחקר שנעשה על מנת לבדוק את היעילות והבטיחות שבשילוב תרופות אלה (אספירין במינון של 100 מ"ג ליום וקומדין עם ערכי INR של 3-4.5), בחולים שעברו החלפת מסתם ובנוסף לכך סבלו מאירוע תסחיף פקיקי (ראי ערך זה במילון המונחים של אינפומד) נמצאו הממצאים הבאים: ירידה משמעותית בסיכון לאירוע תסחיף פקיקי (כגון אירוע מוחי) או מוות מסיבה וסקולרית (1.9% לשנה לעומת 8.5% לשנה) עליה בסיכון לדימום (35% לעומת 22%) אך לא דימום מסכן חיים (12.9% לעומת 10.3%) ממצאים דומים אושרו במחקר גדול נוסף. ההמלצות: בשל הסיכון המוגבר לדימום, ההמלצה ליטול אספירין בנוסף לקומדין היא רק בחולים בסיכון גבוה שסבלו מאירוע תסחיף פקיקי למרות טיפול בנוגדי קרישה. לפיכך מומלץ למי שעבר החלפת מסתם למסתם מכאני ולמרות טיפול בנוגדי קרישה עבר אירוע של תסחיף פקיקי, ליטול גם אספירין בנוסף לקומדין. סיבות נוספות לנטילת אספירין בנוסף לקומדין הן: מסתמים מלאכותיים מסוג ישן אשר כרוכים בסיכון מוגבר לתסחיפים של קרישי דם. החלפת המסתם המיטראלי למסתם מלאכותי. מחלה טרשתית בעורקים הכליליים של הלב (מחלת לב איסכמית). פרפור פרוזדורים. על מנת להקטין את הסיכון לדימום מומלץ ליטול מינון נמוך של אספירין (100 מ"ג ליום). לסיכום, הטיפול שבעלך מקבל הוא הטיפול המומלץ כיום לאור המחקרים. בשל העובדה כי הוא עבר החלפת מסתם, ולמרות שקיבל טיפול בנוגדי קרישה הוא עבר אירוע מוחי, ישנה המלצה לקחת גם אספירין במינון נמוך (100 מ"ג ליום) בנוסף לקומדין. המלצה זו היא בגלל שתוספת האספירין מורידה את הסיכון לאירוע תסחיפי נוסף בצורה משמעותית ולעומת זאת אינה מעלה בהרבה את הסיכון לדימום מסכן חיים.
לפתיחה בעמוד חדש >