שיהוק

סובלת באופן קבוע מכאבים קשים בטן ימנית עליונה עם הקרנה לגב עם חולשה ללא הפוגה . בחילות בבוקר עם הקאה צהובה ומרה . מידי שבוע. כל הבדיקות שרק אפשר תקינות. עמילז,126 . האם לפנות לגסטרו?

דר' יש לי דלקת בהלוטת פארוטיס, עמילאז בדם 146. איך מטפלים בדלקת פארואיס? סובלת נורא

שלום אור, מדוייק. במידה ואכן אין תסמינים נוספים או בעיות נוספות בבדיקות המעבדה, אין צורך בהמשך בירור. בריאות שלמה, אייל הירש

היי דוקטור, בהמשך לתשובתך העמילאז אצלי תמיד יוצא מערכי הנורמה הרופא הפנה להמשך טיפול עקב הבדיקות דם , הינך אומר כי אין צורך לשלול דברים נוספים?

שלום אור, עמילאז הוא אנזים שתפקידו העיקרי הוא פירוק של עמילן לסוכרים פשוטים יותר, והוא מופרש בעיקר מבלוטות הרוק והלבלב, שבכל אחת יש לו הרכב מעט שונה. רמת עמילאז היא בדיקת דם שנלקחת לרוב כסמן לדלקת לבלב במטופלים עם כאבי בטן. הפענוח של תשובת הבדיקה מבלבל לעיתים מאחר וישנם גם מקורות לא לבלביים לאנזים. בחשד לדלקת לבלב מומלץ לבדוק רמת ליפאז שהוא סמן רגיש וסגולי יותר לדלקת לבלב. בכ10% מהמטופלים עם כאבי בטן שבהם רמות עמילאז וליפאז יהיו מוגברות, סיבת הכאב עדיין לא תהיה דלקת לבלב. הסיבות השכיחות לעליה ברמת העמילאז כוללות: 1. מחלות לבלב (גם ליפאז יהיה גבוה): דלקת לבלב, טראומה ללבלב או אחרי בדיקות פולשניות ללבלב (ERCP), ממאירות לבלב. 2. מחלות של בלוטות הרוק: חסימת בלוטות הרוק, דלקת, זיהום. 3. מחלות של מערכת העיכול: נקב של מערכת העיכול, דלקת תוספתן, דלקת של כיס המרה, צליאק, מחלת כבד, ועוד 4. מחלות של דרכי המין: זיהום בדרכי המין, ציסטות שחלתיות 5. המון מחלות שונות כמו סכרת, אי ספיקת כליות, שתיית אלכוהול, התקף לב, הריון, אנורקסיה, תרופות. העליה בעמילאז במקרה שלך קלה באופן יחסי (זו נחשבת עליה מאוד קלה). במידה ואין תסמינים שמלווים את העליה בעמילאז יתכן ומדובר במאקרועמילאזמיה שבה עמילאז קשור למולק' גדולות בדם ולכן לא מתפנה מהר. מדובר במצב שפיר ללא השלכות רפואיות. לא הייתי ממשיך בבירור במקרה שלך, אלא אם יש תסמינים או תוצאות מעבדה אחרות יוצאות דופן. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום דוקטור, עשיתי לאחרונה בדיקות דם שגם כן יצאו בדיקות למעט עמילאז שהגיע ל160 ובשתן גם כן ל904, הליפאז שלי תקין …האם זה מעיד על משהו חמור?

שלום מאי, רמת העמילאז בדמך לא נחשבת מוגברת בצורה משמעותית ואינה קשורה לירידה במשקל. אם יש ירידה משמעותית במשקל, אני מציע לפנות לרופא גסטרו לבירור. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום בהמשך לשאלתי אציין שמשום מגבלות תזונה ירדתי במשקל.bmi 18.2.האם רנת העמילאז המוגברת קשורה לכך? תודה

שלום מאי, ישנן מספר סיבות לעליית רמת העמילאז בדם (תוכלי לראות בשאלה קודמת שענית עליה ממש לאחרונה). לעיתים בעיות בבלוטות הרוק גורמות לעליה ברמת העמילאז בדם. בעיות כאלה יכולות גם לגרום ליובש בפה. ניתן לשלול בעיות כאלה במרפאה לבריאות הפה. באופן ספציפי, רמת העמילאז בבדיקת הדם שלך אינה מוגברת באופן משמעותי, ולמעשה אינה מעידה על בעיה. בריאות שלמה, אייל הירש

תבדוק שאין בקרבתך עובש של רטיבות בקיר או מתחת לתקרת גבס בבית או בעבודה

אני מכירה מישהו שהקיא לפני זה מעד על הרצפה, הוא נפל לא יודע ממה

האם מצאת גורם ומזור לבחילות? אני סובלצ כבר מעל שנה מבחילות כרוניות. עשיתי את כל הבדיקות שציינת ועוד וטרם נמצאה הסיבה.

שלום רונן, בחילות קשורות בעיקר לשינוי בקצב התנועתיות של הקיבה (שריר הקיבה מתכווץ באופן סדיר על מנת לדחוף תוכן מהקיבה למעי). ישנן סיבות מרובות לבחילות כרוניות: 1. תרופות (ישנן תרופות רבות שיכולות לגרום לבחילות אך בעיקר נוגדי כאב אופיאטים וקנביס). 2. אם ישנם גם כאבי בטן צריך לחשוד באבני מרה (US בטן שעשית שלל זאת) 3. חסימת מעי או מצב דמוי חסימה - מתבטא בבטן מאוד תפוחה ועצירות, וממצאים מתאימים בבדיקה הגופנית ובצילום בטן (לא מתאים לסיפור שלך) 4. תנועתיות קיבה מופחתת (גסטרופארזיס) - מצב נדיר שאפשר לבדוק עם בדיקת התרוקנות קיבה 5. ריפלוקס יכול להיות מלווה בחילות, הטיפול יהיה בריפלוקס (נקסיום הוא טיפול טוב) 6. סיבות נוירולוגיות - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מיגרנות, כאבי ראש, בעיות שיווי משקל וסחרחורות, חרדה, דכאון 7. הפרעות אכילה 8. בחילות תפקודיות - שאין להן סיבה בבדיקה. הבדיקות העיקריות לשלול בעיה שקשורה למערכת העיכול הן גסטרוסקופיה ומבחן התרוקנות קיבה. במידה ושתיהן תקינות (ולרוב זה כך), אם נשללו סיבות אחרות נוירולוגיות וUS בטן תקין, לרוב יהיה קשה למצוא את הסיבה הברורה והטיפול הוא בנוגדי בחילות כמו פראמין וזופראן ובתרופות ממשפחת נוגדי הדכאון (שעובדים על מע' העצבים של המעי) כמו אמיטריפטילין. בריאות שלמה, אייל הירש

מה עם קולונןסוקופיה? האם בוצע? מה התשובה

לפי המצצאים מדןבר בציסטה של לבלב שמצריכה מעקב צמוד, לעתים אף מצדיקה ניתוח. יש לבתע יעוץ עם מומחה למחלות לבלב גסטרואנוטרולוג - האם מעקב בלבד או ניתוח.

יציאות מרובות שאינן שלשול

חליתי בדלקת ריאות וקבלתי כדור בשם רוליד. סיימתי זאת ובשבוע השלישי קבלתי כאב יגרון חזק והצטננות חזקה ונטלתי מקסיפן כחמישה ימים. (3 כדורים ליום.) מאז קרו יל שני דברים :אצירת שתן ונישלחתי לצילום אולטקסאונד .במקביל יש לי כשש יצאות של קיבה ביום .כל פעם שאני מטיל קצת שתן אני חייב כתוצאה מלחץ להתישב ולהטיל קיבה. הקיבה רכה איננה שלשול.

מה עושים ? יש לציין שזה ללא כאבי בטן וללא .בחילות .לא אמרו לי לעשות בדיקה של בלוטות התריס.איזה טיפול מומלץ תודה

שלום שירה, את בהחלט צודקת שאחד הגורמים לריבוי יציאות (פעילות מעי מוגברת) הוא פעילות יתר של בלוטת התריס. במקרה כזה הTSH יהיה נמוך, ואני מציע שתבדקי אפשרות זו עם האנדוקרינולוג המטפל בך. חיידק ההליקובקטר גורם לרוב לכאבי בטן עליונה, בחילות, שובע מוקדם וכדומה, פחות ליציאות מרובות. נטילה של אנטיביוטיקה יכולה לשנות את מאזן החיידקים במעי (דיסביוזיס) ולהביא לעליה במספר היציאות. זה בדר"כ חולף לאחר זמן וניתן לשיפור על ידי שינוי תזונה (דיאטה דלת FODMAP עם פחות סוכרים פשוטים, חלב ניגר וכדומה). במידה והמצב נמשך מעבר לחודשיים-שלושה או מלווה בירידה במשקל, יציאות דמיות אני מציע שתגשי לגסטרואנטרולוג לבצע בירור מקיף יותר. בריאות שלמה, אייל הירש