שיהוק הוא עווית (כיווץ פתאומי) או עוויתות חוזרות ונשנות של הסרעפת, שאינן ניתנות לשליטה. הסרעפת היא שריר הממלא תפקיד חשוב בנשימה והוא מפריד בין החזה לבטן. עווית בסרעפת בעצם גורמת למיתרי הקול להיסגר באופן פתאומי, וזה מה שיוצר את צליל השיהוק. במרבית המקרים שיהוקים נמשכים כמה דקות. לעתים רחוקות, הם עלולים להימשך ימים, שבועות ואף חודשים. במקרים כאלו, הם עלולים לגרום לירידה במשקל ולעייפות קיצונית[1].
עובדות על שיהוק
רצף השיהוקים הארוך ביותר בכל הזמנים הגיע ל-68 שנים. זו כמובן לא הנורמה, שיהוק נורמלי נמשך בדרך כלל כ-5 דקות[2].
למרות ששיהוק נחשב למשהו טבעי, תדירות גבוהה או ממושכת עלולה להיות מטרד והיא דורשת טיפול רפואי. במקרים אחרים היא יכולה להיות תסמין להפרעה חמורה הדורשת בדיקות מקיפות. אם השיהוקים נמשכים יותר מ-48 שעות, יש לפנות לרופא/ה[3].
שיהוקים מתרחשים בכל הגילאים, והשכיחות שלהם אינה ידועה. עם זאת, השכיחות של שיהוקים מתמשכים גבוהה יותר בקרב חולים עם הפרעות מסוימות כגון פרקינסון, סרטן מתקדם וריפלוקס[4].
הימנעות מאלכוהול ואכילה לא מהירה מדי יכולים להפחית את הסיכוי לשיהוקים[5].
מה ההבדל בין שיהוק לגיהוק?
הגורמים לתופעות שיהוק וגיהוק, כמו גם מקור הקול שלהן, הם שונים. שיהוק, כאמור, נוצר כתוצאה מעווית פתאומי ולא רצוני של הסרעפת. הרעש האופייני לשיהוק נוצר מהסגירה הפתאומית והמהירה של הוושט ומהאוויר הנע דרך מיתרי הקול. גיהוק, לעומת זאת, הוא מה שמכונה בשפה העממית גרעפס - הוצאה של גז מהקיבה או מהוושט דרך הפה. גיהוק יכול להיות מלווה גם הוא בקול, הנגרם מרטט סוגר הוושט בזמן מעבר הגז.
[7] המנגנון שגורם לשיהוק שיהוק הוא רפלקס הכרוך בפעולה מסונכרנת של הסרעפת, השרירים הפותחים וסוגרים את קנה הנשימה, והעצבים הפועלים על השרירים אלו. בחוט השדרה, "מרכז השיהוק" ממוקם בין חוליות הצוואר הממוספרות C3-C5. כאשר ישנו גירוי במסלול זה מכל סיבה שהיא, הסרעפת עלולה להתכווץ באופן לא רצוני.
הסיבה לשיהוקים אינה ידועה, אך ישנם טריגרים שיכולים לגרום להם להיווצר כגון:
מזון חריף.
נוזלים חמים.
ארוחה כבדה.
משקאות אלכוהוליים או מוגזים.
התרגשות פתאומית.
מחלה או הפרעה המגרים את העצבים השולטים בסרעפת.
המצבים שעלולים להוביל לשיהוקים כרוניים או ממושכים כוללים בין היתר גידולים, מחלות מעיים, הפרעות בכבד או בכליות, ניתוח, תרופות מסוימות ועוד.
אבחון ובדיקות
האבחון אינו מסובך, וכל מה שהרופא/ה צריך/ה לעשות זה להקשיב לצליל השיהוק. לצד זאת, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקה גופנית. אם הבדיקה מעלה ממצא מדאיג, ייתכנו הפניות למספר בדיקות לרבות בדיקות הדמיה, בדיקה אנדוסקופית ובדיקות מעבדה[8].
כאמור, שיהוק חולף בתוך מספר דקות. הטיפול בשיהוקים שאינם חולפים מעצמם כרוך לעתים קרובות בתרופות כגון תרופות הרגעה, כלורפרומאזין והלופרידול (תרופות אנטי פסיכוטיות), ופראמין (המגבירה את תנועת הקיבה). הליכים כירורגיים כגון הזרקות לעצב הסרעפת או ניתוקו בצוואר, הן אופציות הנעשות רק במקרים שבהם כל שאר הטיפולים נכשלו[10].
מניעה
[11] ישנן תרופות שניתן לקחת לפני טיפולים מסוימים ויכולות למנוע שיהוקים. לדוגמה, שיהוקים כתוצאה מחומרי הרדמה בניתוח ניתן למנוע על ידי נטילת פרמין מראש. שיהוקים קלים, החולפים לאחר זמן קצר, אך ניתן למנוע אותם על ידי ביצוע מהדברים הבאים:
דר הירש שלום
אני בת 48, לפני מס חודשים עקב כאב חד בבטן עליונה בצד ימין עשיתי US והוצג כבד מוגדל שומני.
לפני כ 4 חודשים אובחן אצלי חיידק פילורי. לא נטלתי אנטיביוטיקה, לאחרונה עקב ניתוח עפעפיים שעשיתי לקחתי צפורל 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. מאז לא עוברת חצי שעה מרגע שאכלתי משהו ויש לי יציאה רגילה לא נוזלית. מס היציאות מוגזם בין 6 ל 10 פעמים ביום. הרגשה כללית לא נעימה מלווה בבחילות וכאבי בטן ועייפות מוגברת.
לפני כ 11 שנה סבלתי מהיפר תירודיזם בהריון וזה עבר לקראת סוף ההריון. רק TSH נבדק לאחרונה והוא 1.5 בגבול התחתון. האם יכול להיות שזה חזר, או שזה קשור לחיידק שלא טופל?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
יציאות מרובות שאינן שלשול
שרה לאה05/03/2024 | 17:12
יציאות מרובות שאינן שלשול
הוסף תגובה
יציאות תכופות שש פעמים ביממה.
יציאות קיבה תכופות מה עושים29/01/2023 | 07:33
חליתי בדלקת ריאות וקבלתי כדור בשם רוליד. סיימתי זאת ובשבוע השלישי קבלתי כאב יגרון חזק והצטננות חזקה ונטלתי מקסיפן כחמישה ימים. (3 כדורים ליום.)
מאז קרו יל שני דברים :אצירת שתן ונישלחתי לצילום אולטקסאונד .במקביל יש לי כשש יצאות של קיבה ביום .כל פעם שאני מטיל קצת שתן אני חייב כתוצאה מלחץ להתישב ולהטיל קיבה. הקיבה רכה איננה שלשול.
הוסף תגובה
יציאות מרובות במהלך היום והלילה
יציאות תכופות15/07/2022 | 12:28
מה עושים ? יש לציין שזה ללא כאבי בטן וללא .בחילות .לא אמרו לי לעשות בדיקה של בלוטות התריס.איזה טיפול מומלץ תודה
הוסף תגובה
תשובת מומחה
יציאות מרובות
ד"ר אייל הירש18/09/2021 | 13:23
שלום שירה,
את בהחלט צודקת שאחד הגורמים לריבוי יציאות (פעילות מעי מוגברת) הוא פעילות יתר של בלוטת התריס. במקרה כזה הTSH יהיה נמוך, ואני מציע שתבדקי אפשרות זו עם האנדוקרינולוג המטפל בך.
חיידק ההליקובקטר גורם לרוב לכאבי בטן עליונה, בחילות, שובע מוקדם וכדומה, פחות ליציאות מרובות.
נטילה של אנטיביוטיקה יכולה לשנות את מאזן החיידקים במעי (דיסביוזיס) ולהביא לעליה במספר היציאות. זה בדר"כ חולף לאחר זמן וניתן לשיפור על ידי שינוי תזונה (דיאטה דלת FODMAP עם פחות סוכרים פשוטים, חלב ניגר וכדומה).
במידה והמצב נמשך מעבר לחודשיים-שלושה או מלווה בירידה במשקל, יציאות דמיות אני מציע שתגשי לגסטרואנטרולוג לבצע בירור מקיף יותר.
בריאות שלמה, אייל הירש
האם יש כדור ל מניעת באישה שבאה כפי הנראה לא מהפה מכיוון ששומר על חניכיים ושיניים גם שהפה סגור ריח דרך דרכיי הנשימה שמעתי שיש כדור שנוטלים אפשר לקבל את השם?
שלום רב, מזה מס'ימים אני סובל מכאב גב תחתון והקרנה או השלכה לרגליים (בעיקר ל 4 ראשי). בבדיקת דם (ספירה) התקבל ערך מטורף של אנזים ck 1152 . פחות מ 24 שעות טרם הבדיקה קיבלתי זריקת וולטרן לשריר הישבן. בנוסף אני נוטל 10 מג לפיטור. האם הסיבות הנ''ל הן הגורם לעליה באנזים? מה מומלץ לעשות? במקביל ולפני הזריקה היו לי בחילות קשות שנמשכו מס'שעות. האם יש קשר?
שלום, אני סובל מזה מעל 10 חודשים משלשולים לסירוגין (כל 4-5 ימים) ועד 3 שלשולים ביום. השלשולים החלו יחד אחרי אימון גופני במאמץ לרוב שהייתי מתאמן על קיבה ריקה בבוקר, השלשולים עדיין נמשכים ובמשך החודשים האחרונים גם ביום ללא אימון. גסטרו שלחה אותי לעשות בדיקת דם ובדיקות צואה שיצאו תקינות, פיסורה יצאה יחד עם השלשולים עברת טיפול, לפני חצי שנה הליקובקטר חיובי, לאחר טפול אנטיביוטי והמתנה של חודש וחצי הליקובקטר יצא שלילי , השלשולים לעמותו עדיין ממשיכים , במשך חודש האחרון התחלתי תזונה מיוחדת אוכל יבש דוגמת צנימים, חזה עוף, תפו"א וגזר ואורז, לא עוזר יותר מידי, אשמח מאוד לעזרה לכיוון כבר ממש פוגע בחיי היומיום.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
האלופרידול
אנדוסקופיה
השמנה
יציאות מרובות שאינן שלשול
תשובת מומחה
יציאות מרובות
תשובת מומחה
תשובה
