היצרות קנה והפרעות נשימה

היצרות בנתיב האוויר גורמת למאמץ נשימה מוגבר. ככל שההיצרות חמורה יותר גדל הקושי בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות, לעיתים עד כדי סכנת חיים. אם ההיצרות חמורה נפגעים גם הפקת הקול והדיבור. היצרות משמעותית בקנה מחייבת פתיחת נתיב אוויר "עוקף", חליפי, פעולה המכונה פיום הקנה, טרכיאוסטומיה.
הגורם העיקרי להיצרות בקנה הוא הטיפול הרפואי הכרוך בהנשמה ממושכת דרך צינרור הקנה (אינטובציה), וניתוח הטרכיאוסטומיה עצמו. תנועות הגוף ומערכת ההנשמה יוצרים חיכוך מתמיד בין צינורות ההנשמה (טובוס או קנולה) לבין נתיב האוויר (גרון וקנה) ופוצעים את הרקמה בכל נקודות המגע. הפצע מתרפא אך מותיר צלקת מקומית הפוגעת בהיקף הקנה כטבעת, וגורמת להיצרות מקומית. תהליך ההצטלקות נמשך מספר שבועות ובא לידי ביטוי לאחר ה"גמילה" ממכונת ההנשמה, לפעמים מיידית ולפעמים לאחר מספר שבועות. ככל שקוטר הקנה צר יותר סיכוייו להיפגע גדלים ולכן ילדים פגיעים יותר. המקום הצר ביותר והפגיע ביותר בילדים הוא במישור סחוס הטבעת (קריקואיד) הסמוך למיתרי הקול ומכונה האזור ה"תת-גלוטי". המקום הפגיע ביותר אצל מבוגרים הוא במיתרי הקול ובחלק העליון של הקנה, מעל לאזור הטרכיאוסטומיה.
דא עקא, דווקא הפעולות מצילות החיים גורמות לסיבוך חמור מעין זה, ודווקא לאחר שהחולים החלימו ממצב חולי ממושך, מתגלית הבעיה.
גורמים אחרים להיצרות הקנה שכיחים פחות וכוללים דלקות ייחודיות, מומים מולדים, גידולים בקנה, בוושט ובבית החזה וחבלות. מחלות אלו עלולות להתפשט לאזורים שונים של הקנה לרבות חלקו התחתון, בבית החזה.
תיקון ההיצרות בקנה חיוני לשיקום איכות החיים. השיקום מבוצע במגוון דרכים, בהתאם למאפייני ההיצרות, למאפייני המחלה הראשונית ולכשירות החולה לעמוד בניתוח.

ד"ר מיכאל וולף