ראשית דע שאין קשר בין אוסטאופיטים לכאב או הגבלה כלשהי . טעות לחשוב שהכאב וההגבלה נובעים מהאוסטאופיטים . לכולנו יהיו אוסטאופיטים רבים לכל אורך עמוד השדרה, אך רובינו לא נרגיש שום כאב . כמו כן אצל רבים מהסובלים מכאבי צוואר אין שום אוסטאופיט בהדמיה.

- נסה להניע ככל הניתן בלי כאב את הצוואר כמה שיותר, ובמיוחד באם עבודתך היא במנח סטטי (6 דקות כל שעה להניע צוואר וראש) 2- חימום עדין עוזר פעמים רבות 3- מסג' עדין לשרירים .

אני בן 45, סובל מ- Polymiositis ואיני מטופל כעת בסטרואידים. האם יש קשר בין מחלה זו לבין FMS בגלל הכאב והפרעות שינה?

אין קשר בין Polymiositis (דלקת רב-שרירית) לבין פיברומיאלגיה, למרות שבשתי המחלות יש תסמינים דומים של כאבי שרירים והפרעות שינה בנוסף לתסמינים אחרים, השונים בין המחלות. האבחנה הסופית של Polymiositis נעשית באמצעות ביופסיה מהשריר, ואילו האבחנה של Fibromyalgia היא קלינית בלבד, ובה ביופסיית השריר תקינה. ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד

מהו הטיפול הרפואי היעיל ביותר להיפוטוניה עבור תינוק בן 11 חודש?

מאחר ואני לא עוסק בטיפול התפתחותי, אני ממליץ לך לגשת למכון להתפתחות הילד שקיים בכל קופת חולים ולהתייעץ עימם. תמצאי שם צוות מקצועי המיומן בטיפול בבעיות כאלו . ישנה חשיבות רבה לבדיקה הראשונית על מנת לוודא שהמדובר רק בטונוס בסיסי נמוך ולא נלווים נושאים נוספים עליהם כדאי לתת את הדעת . יותר ויותר ילדים מופנים היום לטיפול באבחנת היפוטוניה, וניתן אף לומר שזו בעיית העולם המערבי האוהב לנוח יותר מלעבוד, כך שאת וביתך נמצאות ב"חברה טובה" . איני מכיר מחקרים, אך מעניין לבדוק האם מאז התחלת השימוש בעגלות ילדים העוטפות את הילד ולא מעודדות אותו לתנועה ישנה עליה במקרי ההיפוטוניה . מניסיוני המועט רוב הטיפול בגיל כזה מתמקד בהדרכה להורה ל"טיפול שוטף" כגון : עידוד למשחקים מסוימים שיעוררו את החשק לפעילות מוטורית תנועתית. עידוד לתנוחות מסוימות המגרות את השרירים לפעול . עידוד לביצוע מטלות יומיומיות שיעלו את המתח הבסיסי . גשי לטיפול ובקלות רבה תוכלו להתמודד עם הבעיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

אני בן 45. בבדיקת דם שגרתית נמצאה רמת CK גבוהה של 317. אני סובל כמה חודשים מכאבים באזור הגב התחתון, דבר שהוגדר על ידי אורתופד כדלקת. יומיים לפני הבדיקה עשיתי אימון שכלל קפיצות, למרות הכאבים. האם יכול להיות קשר בין הדלקת לבין הערך הגבוה של ה- CK? מה

CK או CPK הוא קיצור של שמו של האנזים קראטין פוספוקינאז. זהו אנזים שנמצא בכל השרירים בגוף, ויש לו תפקיד בייצור האנרגיה בשריר. כאשר נגרם נזק כלשהו לשריר, האנזים משתחרר לדם ואז רמתו בדם עולה. גם לאחר פעילות גופנית יש נזק מסוים לשרירים, ורמת האנזים בדם עולה באופן נורמלי. דלקת של שריר היא בהחלט סיבה לעלייה ברמה של CPK. על מנת להבדיל בין עלייה ברמת ה- CPK עקב פעילות גופנית לבין עלייה הנובעת מבעיה רפואית כגון דלקת, מומלץ לבצע את הבדיקה לאחר שבוע ללא פעילות גופנית. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אינפומד
מחלות
דלקת רב-שרירית ועור

דלקת רב-שרירית ועור

Polymyositis and dermatomyositis

המומחים של Infomed מסבירים:

מחלות השריר הדלקתיות משתייכות לקבוצה של מחלות רקמת החיבור בעלות אופי אוטואימוני. היארעות המחלה נעה בין שניים לעשרה מקרים חדשים בשנה, למיליון תושבים. כל קבוצות הגיל עלולות ללקות במחלה, הגיל הממוצע במבוגרים הוא 45, ובילדים 10. שכיחות המחלה בנשים גבוהה פי 2.5 מאשר בגברים, אך בילדים היחס הוא שווה.

המחלה מכונה פולימיוזיטיס (פ"מ) וגורמת לדלקת ונמק בשרירי השלד, בעיקר בשרירי השלד הסמוכים לעמוד השדרה ולמוצא הגפיים. במקרים בהם, מתלווה למחלת השריר גם דלקת בעור, מכונה המחלה דרמטומיוזיטיס (ד"מ).

ביטויי המחלה הראשוניים כוללים בדרך כלל חולשת שרירים, אשר מופיעה בכמחצית מהמקרים באופן איטי, ללא כאבים, במהלך שלושה עד שישה חודשים. בשליש מהמקרים יופיעו ביטויים אלה, במהלך שבועות ספורים, ובמספר קטן של מקרים, עוברות שנים רבות עד לאבחונה.

חולשת השרירים מערבת את קבוצות השרירים הקריבניים ומתבטאת בהליכה מתנדנדת ובקושי לבצע פעולות כגון עלייה במדרגות, סירוק שיער, מעבר ממצב שכיבה לישיבה וקימה מכיסא. מעורבות שרירי מנגנון הבליעה והדיבור עלולה לגרום לצרידות וקושי בבליעה.

כאשר יש מעורבות של העור, מופיעה תפרחת בעור בצבע אדום סגלגל המערבת בעיקר את העפעפיים, הפנים, גשר האף, אזור הצוואר, החזה הקדמי והאחורי. לעיתים מופיעים נגעים מורמים עם קליפה המתרכזים באזור המפרקים הקטנים בכפות הידיים (נגעים ע"ש גוטרון). עקב מעורבות כלי דם קטנים, מופיעה לעיתים הכחלת אצבעות ולעיתים התרחבות כלי דם במיטת הציפורן ואוטמים קטנים בקצות האצבעות.

מערכות רבות אחרות עלולות להיות מעורבות במחלה:

דלקת מפרקים היכולה לערב מפרקים קטנים ובינוניים בכפות הידיים באופן סימטרי.
קוצר נשימה הוא אחד הביטויים למעורבות ריאה במחלה ויכול לנבוע מחולשת השרירים הנשימתיים עצמם.
אי-ספיקת לב יכולה להתפתח בשל מעורבות הלב במחלה, או בשל מחלת ריאות המתלווה למחלה.
מעורבות הלב שכיחה ומגיעה לידי ביטוי בשלבים מאוחרים של המחלה, היא מתאפיינת על ידי הפרעות קצב המתבטאות בדפיקות לב.
מחלת הריאות המתלווה למחלה, יכולה לנבוע מדלקת נאדיות הריאה, לייפת של הריאה או זיהומים משאיפת חלקיקי מזון עקב תפקוד לקוי של הוושט ומנגנון הבליעה.
לעיתים נדירות יותר, מתפתחת אי-ספיקת לב על רקע דלקת שריר הלב, או לייפת של השריר.

ד"ר ראובן מדר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות להופעתה של דלקת השרירים אינן ברורות דיין. מדובר בשיבוש במנגנון החיסוני, המתבטא בהסננה דלקתית של תאי מערכת החיסון לשריר וכן בהפרשה של חומרים מעוררי דלקת. נוסף על אלה, יש עדות ליצירת נוגדנים עצמוניים רבים, אשר חלקם קיימים גם במחלות אחרות של רקמת החיבור, אך חלקם סגוליים למחלת השריר.

קיימות עדויות, לא חותכות, להשראת היווצרות הדלקת על ידי גורמים זיהומיים, כגון נגיפים שונים וחיידקים, אשר עלולים להביא לתגובה חיסונית מופרעת אצל בני אדם הנושאים מטען גנטי מסוים. נוסף על כל אלה, תיתכן הופעת דלקת שריר בעקבות נטילת תרופות דוגמת תרופות להורדת שומני הנסיוב, אלכוהול, תרופות להקטנת חומציות הקיבה ועוד.
אבחון ובדיקות

בתהליך אבחון המחלה נעזרים במאפיינים אלה:

1. חולשה סימטרית של השרירים הקריבניים.
2. עדות בדגימת רקמה לדלקת של השריר.
3. עלייה בנסיוב של תססים המשתחררים מהשריר החולה.
4. שינויים אופייניים בבדיקה חשמלית של תפקוד השריר.
5. תפרחת אופיינית בעור.

קיומם של ארבעת הראשונים מאפשר אבחנה ודאית. קיום שלושה מהם מעלה אפשרות לפולימיוזיטיס. קיום שניים-שלושה סעיפים, בצירוף הסעיף החמישי מאפשרים גם הם, אבחנה ודאית של דרמטומיוזיטיס.
סיבוכים אפשריים

הקשר בין פולימיוזיטיס ובין ממאירות עדיין שנוי במחלוקת. ככל הנראה, קיימת שכיחות-יתר של מחלות ממאירות בחולים הלוקים במפולימיוזיטיס, בפרט בדרמטומיוזיטיס. ב-50% מהמקרים דלקת השרירים מקדימה את תופעת הממאירות. בסדרות ממרכזים גדולים נראה שהופעת ממאירות בחולים אלה, נעה בין 5% ל-15%.
טיפולים ותרופות

המחלה בעלת מהלך כרוני, ועל כן הטיפול ממושך ולעיתים לכל חיי החולה. הטיפול במחלה מתבסס על מתן קורטיזון או נגזרותיו במנה גבוהה ולתקופה ממושכת. לעיתים תכופות יש צורך בתרופות נוספות (לדוגמה, אזתיופרין ומתוטרקסט), המדכאות את המערכת החיסונית ומקטינות את תצרוכת הקורטיזון.

שיטות טיפול נוספות, במקרים בהם יש כישלון טיפולי קודם, כוללות מתן אימונוגלובולינים לווריד, או שיחלוף הפלסמה. המעקב אחר מהלך המחלה נשען על רמות תססי השריר בדם, אך בעיקר, על מעקב אחר שיפור כוח השרירים לאורך זמן.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

קרדיוקליניק- ד"ר בלה קויפמן ופרופ' אדוארד קויפמן

5.0

( 5 חוות דעת )

"הגעתי עם הרבה חששות בגלל מצב רפואי מורכב. פרופ' קויפמן נתן מענה מהיר, מקצועי ונעים. הרגשתי שאני בידיים הכי טובות שיש."

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר רני ברנע

5.0

( 14 חוות דעת )

"הגעתי לדר ברנע לאחר בירור רפואי ארוך ללא פתרון. עם ייאוש רב. דר באנע היה סבלני רגיש ענייני ומקצועי. עבר על כל החומר ביסודיות. הקשיב לכל השאלות והמחשבות והחששות. הסביר במורה רהוטה ומקצועית ונתן לי להרגיש בנוח לשאול כל מה שרציתי. עידכן אותי לגבי המשך טיפול והתעניין בשלומי ובהצלחת ההמלצות שנתן. לסיכום דר ברנע מדהים! מסב אושר אדיר לפגוש בעלי מקצוע משובחים כאלו בימים כאלה. תודה רבה מקרב לב"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: ראשית דע שאין קשר בין אוסטאופיטים לכאב או הגבלה כלשהי . טעות לחשוב שהכאב וההגבלה נובעים מהאוסטאופיטים . לכולנו יהיו אוסטאופיטים רבים לכל אורך עמוד השדרה, אך רובינו לא נרגיש שום כאב . כמו כן אצל רבים מהסובלים מכאבי צוואר אין שום אוסטאופיט בהדמיה.

תשובה: - נסה להניע ככל הניתן בלי כאב את הצוואר כמה שיותר, ובמיוחד באם עבודתך היא במנח סטטי (6 דקות כל שעה להניע צוואר וראש) 2- חימום עדין עוזר פעמים רבות 3- מסג' עדין לשרירים .
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 45, סובל מ- Polymiositis ואיני מטופל כעת בסטרואידים. האם יש קשר בין מחלה זו לבין FMS בגלל הכאב והפרעות שינה?

תשובה: אין קשר בין Polymiositis (דלקת רב-שרירית) לבין פיברומיאלגיה, למרות שבשתי המחלות יש תסמינים דומים של כאבי שרירים והפרעות שינה בנוסף לתסמינים אחרים, השונים בין המחלות. האבחנה הסופית של Polymiositis נעשית באמצעות ביופסיה מהשריר, ואילו האבחנה של Fibromyalgia היא קלינית בלבד, ובה ביופסיית השריר תקינה. ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהו הטיפול הרפואי היעיל ביותר להיפוטוניה עבור תינוק בן 11 חודש?

תשובה: מאחר ואני לא עוסק בטיפול התפתחותי, אני ממליץ לך לגשת למכון להתפתחות הילד שקיים בכל קופת חולים ולהתייעץ עימם. תמצאי שם צוות מקצועי המיומן בטיפול בבעיות כאלו . ישנה חשיבות רבה לבדיקה הראשונית על מנת לוודא שהמדובר רק בטונוס בסיסי נמוך ולא נלווים נושאים נוספים עליהם כדאי לתת את הדעת . יותר ויותר ילדים מופנים היום לטיפול באבחנת היפוטוניה, וניתן אף לומר שזו בעיית העולם המערבי האוהב לנוח יותר מלעבוד, כך שאת וביתך נמצאות ב"חברה טובה" . איני מכיר מחקרים, אך מעניין לבדוק האם מאז התחלת השימוש בעגלות ילדים העוטפות את הילד ולא מעודדות אותו לתנועה ישנה עליה במקרי ההיפוטוניה . מניסיוני המועט רוב הטיפול בגיל כזה מתמקד בהדרכה להורה ל"טיפול שוטף" כגון : עידוד למשחקים מסוימים שיעוררו את החשק לפעילות מוטורית תנועתית. עידוד לתנוחות מסוימות המגרות את השרירים לפעול . עידוד לביצוע מטלות יומיומיות שיעלו את המתח הבסיסי . גשי לטיפול ובקלות רבה תוכלו להתמודד עם הבעיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 45. בבדיקת דם שגרתית נמצאה רמת CK גבוהה של 317. אני סובל כמה חודשים מכאבים באזור הגב התחתון, דבר שהוגדר על ידי אורתופד כדלקת. יומיים לפני הבדיקה עשיתי אימון שכלל קפיצות, למרות הכאבים. האם יכול להיות קשר בין הדלקת לבין הערך הגבוה של ה- CK? מה

תשובה: CK או CPK הוא קיצור של שמו של האנזים קראטין פוספוקינאז. זהו אנזים שנמצא בכל השרירים בגוף, ויש לו תפקיד בייצור האנרגיה בשריר. כאשר נגרם נזק כלשהו לשריר, האנזים משתחרר לדם ואז רמתו בדם עולה. גם לאחר פעילות גופנית יש נזק מסוים לשרירים, ורמת האנזים בדם עולה באופן נורמלי. דלקת של שריר היא בהחלט סיבה לעלייה ברמה של CPK. על מנת להבדיל בין עלייה ברמת ה- CPK עקב פעילות גופנית לבין עלייה הנובעת מבעיה רפואית כגון דלקת, מומלץ לבצע את הבדיקה לאחר שבוע ללא פעילות גופנית. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >