גידולים שפירים וממאירים בבלוטות הרוק

גידולי בלוטות הרוק אינם נדירים, ומהווים 6%-3% מהגידולים באזור הראש והצוואר. הם עלולים לערב את בלוטת הפרוטיד (בת-האוזן), את בלוטות הרוק התת-לסתיות או התת-לשוניות, או את בלוטות הרוק הקטנות. מרבית הגידולים בפרוטיד (כ-80%) הם שפירים. מרבית הגידולים הממאירים ממקור הבלוטה עצמה אם כי ייתכן פיזור גרורותי לבלוטה. יש לזכור שגושים בבלוטת הפרוטיד והבלוטה התת-לסתית עלולים להיחשב כגושים בצוואר שאינם בתוך הבלוטה. במקרים אלו עלולים להמליץ על כריתה חלקית של הגוש לשם ביופסיה, ועלול להיגרם פיזור של הגידול שקשה יהיה לכורתו אחר כך במלואו גם אם הוא שפיר. יש להבדיל בין תהליכים דלקתיים או אבנים בבלוטה לבין גידולים ממש, ויש בכל מקרה לפנות לרופא אף אוזן וגרון לשם אבחון וטיפול.
הגידול הנפוץ הוא גידול שפיר של בלוטת הפרוטיד הנקרא Pleomorphic adenoma. קיימים גידולים שפירים נוספים ובכולם הטיפול המומלץ הוא ניתוח. גידול ממאיר יש לכרות גם במחיר של פגיעה עצבית אם טיפול זה תורם לסיכויי ההחלמה. לעיתים יש צורך להוסיף טיפול בקרינה. הסיבוכים האפשריים האופייניים לניתוחים אלו כוללים: פגיעה בעצבים, שקע במקום הניתוח והיעדר תחושה מקומית. כריתה של אחת או יותר מבלוטות הרוק הגדולות אינה גורעת באופן משמעותי מכמות הפרשת הרוק בפה.

פרופ' יואב תלמי