כאב בעריה (Vulvodynia)
כאב בעריה (Vulvodynia)
כאב כרוני בעריה הוא בעיה שנחקרה רבות בעשור האחרון.
יש להבדיל בין כאב עצמוני הקיים ללא גירוי כלשהו, לכאב הנגרם עקב לחץ מקומי כמו בעת קיום יחסי מין (דיספראוניה). הסיבה העיקרית לדיספראוניה היא דלקת מבוא העריה (וסטיבוליטיס). דלקת מבוא העריה היא מחלה אורגנית המופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות, בגיל הפריון. האבחון מתבסס על בדיקה גינקולוגית לאיתור מוקדים רגישים במבוא העריה. הטיפול יכול להיות תרגול שרירי האגן, לשם הקלת הלחץ על העצב, או ניתוח לכריתת מבוא העריה.
הגורם לכאב העצמוני בעריה לא אותר. בעבר, מאחר שלא ניתן למצוא נגע מקומי המסביר את התופעה, התייחסו אליה כאל תופעה פסיכוסומטית, אך תיאור התחושה בדומה לכאב שאחרי התקף של הרפס זוסטר הביא להשערה שמדובר בהפרעה עצבית.
רוב הנשים שלקו בוולוודיניה עצמונית הן נשים שלאחר חידלון הווסת (מנופאוזה). בבדיקה הגינקולוגית צריך לשלול דלקות עור מקומיות, זיהומים נגיפיים וחיידקיים, ניוון הלדן עקב חוסר אסטרוגן (וגיניטיס אטרופית), ולחץ על העצב על ידי גידול באגן.
פרופ' יעקב בורנשטיין
יש להבדיל בין כאב עצמוני הקיים ללא גירוי כלשהו, לכאב הנגרם עקב לחץ מקומי כמו בעת קיום יחסי מין (דיספראוניה). הסיבה העיקרית לדיספראוניה היא דלקת מבוא העריה (וסטיבוליטיס). דלקת מבוא העריה היא מחלה אורגנית המופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות, בגיל הפריון. האבחון מתבסס על בדיקה גינקולוגית לאיתור מוקדים רגישים במבוא העריה. הטיפול יכול להיות תרגול שרירי האגן, לשם הקלת הלחץ על העצב, או ניתוח לכריתת מבוא העריה.
הגורם לכאב העצמוני בעריה לא אותר. בעבר, מאחר שלא ניתן למצוא נגע מקומי המסביר את התופעה, התייחסו אליה כאל תופעה פסיכוסומטית, אך תיאור התחושה בדומה לכאב שאחרי התקף של הרפס זוסטר הביא להשערה שמדובר בהפרעה עצבית.
רוב הנשים שלקו בוולוודיניה עצמונית הן נשים שלאחר חידלון הווסת (מנופאוזה). בבדיקה הגינקולוגית צריך לשלול דלקות עור מקומיות, זיהומים נגיפיים וחיידקיים, ניוון הלדן עקב חוסר אסטרוגן (וגיניטיס אטרופית), ולחץ על העצב על ידי גידול באגן.
פרופ' יעקב בורנשטיין
סימפטומים
לתופעה מספר גורמים והיא מלווה בתחושת בעירה וצריבה, דקירה או "פצע פתוח".טיפולים ותרופות
הטיפול המומלץ בוולוודיניה עצמונית הוא בטבליות נוגדי דיכאון תלת-ציקלים, כמו אמיטריפטילין (אלטרולט) או דסיפרמין היעילים, במינון נמוך, כדי למנוע את הכאב בעריה. ניתן להקל את תחושת הבעירה על ידי דיאטה דלת אוקסלאט. האוקסלאט גורם לגירוי של מבוא העריה ולכן יש להימנע מאכילת מוצרים כמו אגוזים, שקדים, תות, תרד, פטרוזיליה, שוקולד וכן להמעיט בשתיית קפה, תה וקולה. רצוי להימנע משטיפת העריה בסבונים בעלי מרקם חזק וללבוש תחתוני כותנה בלבד. יש המורחות ג'ל אלוורה או משחות שומניות שונות, על מנת להקל את התחושה.שאלות ותשובות
- לאחרונה אני סובלת מתופעה מאוד מוזרה, לאחר קיום יחסי מין מלאים, אחרי החדירה מופיעה לי מעין בלוטה קטנה ואדומה בתחתית פתח הנרתיק, ובחדירה השנייה זה גורם לכאבים חזקים בעת החדירה, ולאחר מכן כל האזור מתנפח, כולל האיבר עצמו. אחר כך, במשך כ-24, שעות אני מרגי
- אני בת 43, בשבוע ה-8 של ההריון, וסובלת מכאבים בבטן התחתונה כבר די הרבה זמן. תוצאת תרבית שתן היתה שלילית, אך בבדיקה אחרת התגלתה אבחנה שמאוד מטרידה אותי: Treponema SCR by ELISA. האם אוכל לקבל בבקשה הסבר לגביה והאם יש לבעיה טיפול? כרגע אין תור פנוי לרופ
- אני בת 18. לאחרונה התחלתי לקיים יחסי מין עם חבר שלי. מהפעם הראשונה ועד עכשיו, בערך 5 פעמים, מאוד כואב לי. החדירה הראשונה כואבת ברמה שאי אפשר לתאר, ואחר כך זה פשוט נסבל איכשהו. זה לא משתפר והכאב לא פוחת. מה הבעיה אצלי?