בורסיטיס הוא מצב דלקתי המתרחש בבורסה. בורסות הן השקים הקטנים ומלאי הנוזלים שמרפדים את העצמות, הגידים והשרירים ליד המפרקים. המיקומים הנפוצים ביותר בהם הדלקת עלולה להתפתח הם בכתף, במרפק ובירך, אך היא יכולה להופיע גם בברך, בעקב ובבסיס הבוהן[1].
ברוב המקרים, בורסיטיס היא מצב זמני החולף תוך מספר שבועות עם טיפול ביתי מתאים, או טיפול רפואי אצל אורתופד או אורתופדית. עם זאת, הדלקת עלולה להגביל את התנועה, אך בדרך כלל לא נגרם עיוות[2].
בגיד אכילס – בדרך כלל נגרמת עקב תמיכה אחורית נוקשה בנעליים, שיוצרת עומס על החלק התחתון של הגיד המחבר את שריר השוק לחלק האחורי של העקב.
בירך - לעתים קרובות נגרמת עקב פציעה, שימוש יתר, חריגות בעמוד השדרה, דלקת פרקים או ניתוח. סוג זה שכיח יותר אצל נשים ואנשים מבוגרים.
במרפק - יכולה להיגרם מפציעה או מלחץ קבוע על המרפק, למשל כשנשענים על משטח קשה.
בברך - עלול להיגרם מחוסר מתיחות לפני פעילות גופנית, שרירים תפוסים, עודף משקל, דלקת פרקים או פציעה.
בפיקת הברך - נפוץ אצל אנשים שמבלים הרבה על הברכיים, כגון אינסטלטורים.
בורסיטיס תסמינים
בגוף האדם יש למעלה מ-150 בורסות. סביר להניח שבורסיטיס תתפתח במפרקים שבהם נעשה שימוש חוזר במשך זמן ממושך, כמו גם במקומות שבהם מופעל לחץ רב[3].
התסמינים הבאים יכולים להצביע על כך שישנה דלקת באחת הבורסות בגוף[4]:
כאבים - בדרך כלל כאב עמום.
האזור רך או חם יותר מהעור שמסביב.
האזור נפוח.
המקום כואב יותר בעת הזזה או לחיצה עליו.
האזור יכול להיות אדום.
לצד כל אלו, חשוב לציין כי כאב הוא התסמין השכיח ביותר. הוא עלול להופיע באופן הדרגתי או להיות פתאומי וחמור. בדרך הכאב מורגש בעת מתיחה או הארכה של המפרק, וייתכן שטווח התנועה יוגבל[5].
במידה ויש חום, הופעה של הבעיה ביותר מאזור אחד, מגלה בהזזת המפרק, כאב שנמשך יותר משבועיים – יש לגשת לרופא בהקדם[5].
סיבות וגורמי סיכון
הגורמים השכיחים ביותר לבורסיטיס הם תנועות חוזרות או הפעלת לחץ גבוה על בורסה מסוימת. סיבות אחרות כוללות פציעה או טראומה, דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית וגאוט[1].
גורמי סיכון כל אחד יכול לפתח בורסיטיס, אבל גורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון[1]:
גיל – הדלקת שכיחה יותר בקרב אנשים לאחר גיל העמידה.
עיסוקים או תחביבים - אם העבודה או התחביב דורשים תנועה חוזרת או לחץ על בורסה מסוימת, הסיכוי לפתח בורסיטיס עולה.
מצבים רפואיים אחרים - דלקת מפרקים שגרונית, גאוט וסוכרת מגבירים את הסיכון לפתח דלקת בבורסה. עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לפתח בורסיטיס בירך ובברך.
אבחון ובדיקות
בנוסף לבחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובדיקה גופנית, אבחון בורסיטיס יכול לכלול את הבדיקות הבאות[2]:
בדיקות הדמיה - צילום רנטגן, MRI או אולטרסאונד, לצורך בחינה של הרקמות הפנימיות, העצמות ואיברים נוספים.
אספירציה - הליך הכולל שימוש במחט דקה כדי להסיר נוזלים מהבורסה הנפוחה ולבדוק אם הגורם הוא זיהום או מחלה אחרת כגון גאוט.
בדיקות דם - בדיקות מעבדה יכולות לאשר או לשלול מצבים רפואיים אחרים.
סיבוכים אפשריים
במידה ובורסיטיס מטופלת בזמן ובצורה נכונה, הסיכוי לסיבוכים אינו גבוה. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים[6]:
קרע בבורסה.
אוסטאומיאליטיס (דלקת עצם).
בעיות ריפוי פצעים.
הישנות - גורם הסיכון המשמעותי ביותר להישנות הוא אי התערבות כאשר יש לכך התוויה (14.6% לעומת 80%).
בורסיטיס ספטית (בעלת זיהום חיידקי) כרונית - יכולה להתפתח אם לא נעשה מההתחלה טיפול ראוי. במקרה זה עלולים להתפתח סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס, כאב קבוע, היחלשות רצועות וגידים שבמקרים מסוימים אף עלולים להיקרע.
טיפולים ותרופות
במקרה של בורסיטיס אספטית (ללא זיהום), הנובעת בדרך כלל ממאמץ או מפציעה, ניתן לטפל ולהקל על הבעיה בדרכים הבאות[2][4]:
מנוחה - לא להזיז את המפרק יותר מדי ולהימנע מפעילויות שמפעילות עליו לחץ.
קרח - להניח בעדינות שקית קרח (או שקית ירקות קפואים) עטופה במגבת על האזור במשך כ-10 דקות בכל פעם. יש לחזור על הפעולה כל כמה שעות במהלך היום.
משככי כאבים - כגון אקמול או איבופרופן, כדי להקל על כל כאב.
תמיכה - להניח כריות נוספות סביב המפרק הפגוע בזמן השינה, כדי להגן ולתמוך בו.
הזרקת סטרואידים לאזור הפגוע כדי להפחית כאב ונפיחות.
שאלה: זה מספר שנים אני סובלת מכאב בעקב רגל שמאל. רופא שבדק אמר כי יש לי דלקת בבורסה. מהי הבורסה, והאם הדרך לטפל בה היא לשים מדרסים? ברצוני לציין כי הכאב אינו מרפה גם בשכיבה או בישיבה.
תשובה: בורסה, או אמתחת בעברית, היא למעשה כיס המכיל נוזל ונמצא מאחורי עצם העקב, כיס זה אחראי לסיכוך. לעיתים הבורסה מודלקת כתוצאה מלחץ של נעליים או בעיות אחרות. מצב זה נקרא בורסיטיס (דלקת אמתחת), והוא גורם לכאבים עזים ברגל. מומלץ לנוח במשך שבוע, להשתמש במשככי כאבים, ולהשתמש בנעליים רחבות מספיק. כמו כן, מומלץ בחום להשתמש במדרסים מתאימים, שכן אלה בולמים את הזעזועים ומפחיתים את הלחץ ואת החיכוך, העשויים לגרום לבסוף לדלקת ולכאבים. תוכלי ללמוד עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/takecare/symp120.asp
היי, בן 30, לאחר שני ניתוחים לשחזור ACL, ועוד שני ניתוחי מיניסקוס לטרלי, הראשון תפירה, השני כריתה חלקית. מצ"ב תוצאות בדיקת MRI ברך ימין, לאחר תנועה לא טובה של הברך וכאבים חזקים באזור החיצוני של ברך ימין. באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה בקוטר 7 מ"מ במישור הקורונלי (ח' קורונלי 26) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (ח' סגיטלי .(32 מודגמת בצקת לשדית סוב כונדרלית בסמוך. הפגם לא הודגם בבדיקה קודמת. מה דעתך על התוצאות? כמה חמור הפגם בסחוס? מה לדעתך עשוי להיות הטיפול הרצוי? שמרני? ניתוחי? אשמח לשמוע את דעתך.
היי את התוצאות צריך לבדוק במקביל לבדיקה פיזיקלית. לא ציינת מתי היו הניתוחים הנל אבל עצם זה שיש לך פחות מניסקוס באזור (לא ברור כמה הורידו) - יש לך יותר סחוס חשוף ולכן במרוצת הזמן ופעילות תהיה פגיעה בסחוס. הפגם לפי מה שמפוענח אכן משמעותי אך כנראה שהיה שם גם לפני החבלה. מה שכנראה תוצאה ישירה מהחבלה היא הבצקת הלשדית שמאפיינת מצב לאחר חבלה ונעלמת עם הזמן. עכשיו השאלה במה ולמה אנחנו מטפלים? מטפלים בפגם הסחוסי כי הוא שם? או כי הוא כואב כעת? כמה זמן כואב? מה ניסית לעשות בשביל שהכאב ייעלם. לפי זה אפשר לחשוב על טיפול שמרני מול ניתוחי. מבחינת אפשרויות שמרניות ניתן לבצע פיזיותרפיה, לקחת משככי כאבים, רפואה משלימה ולהזריק חומרים שונים כגון חומצה היאלרונית או PRP. מבחינה ניתוחית יש המון אפשרויות ועל זה צריך לדבר כשרואים את הפגם בבדיקת MRI(מעבר למה שמצוין בפענוח). בהצלחה
שלום, לפני כחודש וחצי קפצתי מגובה של 2 מטר עם משקל. כשנחתתי שמעתי קליק מהברך שלווה בכאב חזק. עשיתי MRI ממצאים להלן: מודגמות בצקות לשדיות המתאימות לקונטוזיות באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי, בהיקף הקונדיל הפמורלי הלטרלי. מודגם קרע חלקי של רצועת ה-ACL ממרכז הרצועה עד אזור אחיזתה הפמורלי, ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קרע חלקי של רצועת ה-ACL וקונטוזיות לשדיות כמתואר. לפי בדיקות האורתופד לפני הMRI הברך יציבה ולא היה חשד בכלל לקרע בACL. רציתי לשאול אם יש אפשרות לניתוח אם זה מה שאני מעדיפה או שיעדיפו להמליץ לי על טיפול שמרני של פיזיותרפיה? בנוסף כמה זמן החלמה ייקח לי בערך עם ניתוח ובלי? תודה מראש אשמח לתשובה:)
היי נעמה, קרע חלקי אינו מחייב ניתוח בוודאי אם מגיע עם ברך יציבה וחזקה. בסופו של דבר הטיפול הוא במטופל ולא בMRI ולכן צריך להתאים את הטיפול לבעיה האמיתית. ממליץ לבצע פיזיותרפיה וחיזוק של שרירים מסביב לברך, בתקווה שיעזור.
היי נועם נפיחות בברך לאחר חבלה סיבובית יכולה להיות כתוצאה משבר, פגיעה רצועתית או פגיעה מניסקיאלית. נפיחות לאחר מספר שעות יותר מרמזת על פגיעה רצועתית אך ממליץ ללכת להיבדק על ידי אורתופד, עדיף מומחה לפציעות ספורט או ברכיים. בינתיים ממליץ על חבישה אלסטית, קירור של האזור ומשככי כאבים.
שלום רב, שברתי בוהן קטנה ברגל, שלא מתאחה, ובתקופה של חודש ו3 שבועות עשיתי 3 פעמים צילומי רנטגן כאשר כל מפגש הינו 3 צילומים כלומר 9 חשיפות של הרגל. בעוד שבועיים יש לי עוד צילום ל3 חשיפות נוספות של הרגל. האם מותר לבצע כל כך הרבה צילומים בתקופה כל כך קצרה? מה האופציות שלי לבקש מהרופא כתחליף לרנטגן. אם יתברר בעוד שבועיים שהשבר עדיין לא יתאחה, מה האופציות להמשך טיפול? אציין כי השבר ישר, יש תנועתיות, יש תחושה כשנוגעים באצבע, כיום עם נעל דרקו וקיבוע לאצבע השניה כשעד היום היה רק קיבוע כי לא נאמר לי לשים נעל כזו. כמו כן מה הסיבה שהשבר לא מתאחה? פורום כף רגל לא פעיל לכן פניתי לפורום זה תודה מראש על תשובתכם
היי רננה. איפה בדיוק השבר? יש הרבה עצמות בכל אצבע. בד״כ מצלמים רק שני צילומים כל פעם. למה 3? יש הרבה סיבות לחוסר איחוי אבל בשביל זה יש צורך להבין רקע רפואי. מה נעשה עד עכשיו ואיפה השבר. מבחינת כמות קרינה - עדיף 0 אבל אין מה לעשות. צריך לעקוב. אין בדיקה יותר טובה בשבילך בהיבט הזה
היום זה שלושה חודשים וחצי לאחר ניתוח החלפת מיפרק ללא החלפת פיקה חודש לאחר הניתוח בוצע בברכי מניפולצייה בהרדמה היות והכיפוף הגיע ל 45 מעלות היום 80 מעלות בלבד וחוסר יישור -15 נראה שישנה הידבקויות של הפיקה ועוד מזה חושיים איני מתקדם עם כיפוף מה עושים? תודה
עברתי ניתוח לפני חודשיים. והרגשתי יחסית טוב יכולתי ללכת באותו יום .ואפילו ללא תמיכה .נטלתי משככים קלים יחסית חא נרקוטים. .במשך הזמן היה דימום אודם וחום .והיגיעו לביתי להחליף לי תחבושת .עד לפני שבועיים חשבתי שהכל מאחוריי. ופתאום יש לי כאבים עזים בברך הפנימית. זה כמו של כאב עצום מחבלה יבשה. זא"שקשה לי לשכב ברך על ברך כי זה ממש כואב .אני שמה כרית אוכדור פילאטיס שיפריד . עדיין האיזור חם וניכרת קצת נפיחות . מה זה תודה לתשובתכם
שלום. הבעיה אינה בד"כ הידבקות של הפיקה אלא מצב השרירים ומעטפת המפרק עצמו. מקובל לנסות בשלב זה להתרכז בפיזיותרפיה מסוגים שונים להשגת טווחים באופן אקטיבי (אתה מנסה לכופף וליישר את הברך באמצעות שרירי הרגל) ובאופן פסיבי (כוח חיצוני מניע את הברך באופן מבוקר במסגרת פיזיותרפיה ומכשור ייעודי). במקביל חשוב ליטול משככי כאבים מסוגים שונים להקל על הכאבים ולהפחית את התגובה הדלקתית. אלו תמיד מצבים מורכבים והתוצאות אינן משביעות רצון לצערנו במקרים רבים. חשוב כמובן להכיר את המקרה הספציפי באופן מלא - מצב הברך לפני הניתוח, מהלך הניתוח, ממצאים בבדיקה גופנית ועוד..
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
פרצטמול (אקמול, דקסמול) 
צילום רנטגן 
כאבי גב תחתון 
תשובת מומחה פגמים סחוסיים ובצקת לשדית לאחר חבלה 
כאבים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך
