בורסיטיס הוא מצב דלקתי המתרחש בבורסה. בורסות הן השקים הקטנים ומלאי הנוזלים שמרפדים את העצמות, הגידים והשרירים ליד המפרקים. המיקומים הנפוצים ביותר בהם הדלקת עלולה להתפתח הם בכתף, במרפק ובירך, אך היא יכולה להופיע גם בברך, בעקב ובבסיס הבוהן[1].
ברוב המקרים, בורסיטיס היא מצב זמני החולף תוך מספר שבועות עם טיפול ביתי מתאים, או טיפול רפואי אצל אורתופד או אורתופדית. עם זאת, הדלקת עלולה להגביל את התנועה, אך בדרך כלל לא נגרם עיוות[2].
בגיד אכילס – בדרך כלל נגרמת עקב תמיכה אחורית נוקשה בנעליים, שיוצרת עומס על החלק התחתון של הגיד המחבר את שריר השוק לחלק האחורי של העקב.
בירך - לעתים קרובות נגרמת עקב פציעה, שימוש יתר, חריגות בעמוד השדרה, דלקת פרקים או ניתוח. סוג זה שכיח יותר אצל נשים ואנשים מבוגרים.
במרפק - יכולה להיגרם מפציעה או מלחץ קבוע על המרפק, למשל כשנשענים על משטח קשה.
בברך - עלול להיגרם מחוסר מתיחות לפני פעילות גופנית, שרירים תפוסים, עודף משקל, דלקת פרקים או פציעה.
בפיקת הברך - נפוץ אצל אנשים שמבלים הרבה על הברכיים, כגון אינסטלטורים.
סימפטומים
בגוף האדם יש למעלה מ-150 בורסות. סביר להניח שבורסיטיס תתפתח במפרקים שבהם נעשה שימוש חוזר במשך זמן ממושך, כמו גם במקומות שבהם מופעל לחץ רב[3].
התסמינים הבאים יכולים להצביע על כך שישנה דלקת באחת הבורסות בגוף[4]:
כאבים - בדרך כלל כאב עמום.
האזור רך או חם יותר מהעור שמסביב.
האזור נפוח.
המקום כואב יותר בעת הזזה או לחיצה עליו.
האזור יכול להיות אדום.
לצד כל אלו, חשוב לציין כי כאב הוא התסמין השכיח ביותר. הוא עלול להופיע באופן הדרגתי או להיות פתאומי וחמור. בדרך הכאב מורגש בעת מתיחה או הארכה של המפרק, וייתכן שטווח התנועה יוגבל[5].
במידה ויש חום, הופעה של הבעיה ביותר מאזור אחד, מגלה בהזזת המפרק, כאב שנמשך יותר משבועיים – יש לגשת לרופא בהקדם[5].
סיבות וגורמי סיכון
הגורמים השכיחים ביותר לבורסיטיס הם תנועות חוזרות או הפעלת לחץ גבוה על בורסה מסוימת. סיבות אחרות כוללות פציעה או טראומה, דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית וגאוט[1].
גורמי סיכון כל אחד יכול לפתח בורסיטיס, אבל גורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון[1]:
גיל – הדלקת שכיחה יותר בקרב אנשים לאחר גיל העמידה.
עיסוקים או תחביבים - אם העבודה או התחביב דורשים תנועה חוזרת או לחץ על בורסה מסוימת, הסיכוי לפתח בורסיטיס עולה.
מצבים רפואיים אחרים - דלקת מפרקים שגרונית, גאוט וסוכרת מגבירים את הסיכון לפתח דלקת בבורסה. עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לפתח בורסיטיס בירך ובברך.
אבחון ובדיקות
בנוסף לבחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובדיקה גופנית, אבחון בורסיטיס יכול לכלול את הבדיקות הבאות[2]:
בדיקות הדמיה - צילום רנטגן, MRI או אולטרסאונד, לצורך בחינה של הרקמות הפנימיות, העצמות ואיברים נוספים.
אספירציה - הליך הכולל שימוש במחט דקה כדי להסיר נוזלים מהבורסה הנפוחה ולבדוק אם הגורם הוא זיהום או מחלה אחרת כגון גאוט.
בדיקות דם - בדיקות מעבדה יכולות לאשר או לשלול מצבים רפואיים אחרים.
סיבוכים אפשריים
במידה ובורסיטיס מטופלת בזמן ובצורה נכונה, הסיכוי לסיבוכים אינו גבוה. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים[6]:
קרע בבורסה.
אוסטאומיאליטיס (דלקת עצם).
בעיות ריפוי פצעים.
הישנות - גורם הסיכון המשמעותי ביותר להישנות הוא אי התערבות כאשר יש לכך התוויה (14.6% לעומת 80%).
בורסיטיס ספטית (בעלת זיהום חיידקי) כרונית - יכולה להתפתח אם לא נעשה מההתחלה טיפול ראוי. במקרה זה עלולים להתפתח סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס, כאב קבוע, היחלשות רצועות וגידים שבמקרים מסוימים אף עלולים להיקרע.
טיפולים ותרופות
במקרה של בורסיטיס אספטית (ללא זיהום), הנובעת בדרך כלל ממאמץ או מפציעה, ניתן לטפל ולהקל על הבעיה בדרכים הבאות[2][4]:
מנוחה - לא להזיז את המפרק יותר מדי ולהימנע מפעילויות שמפעילות עליו לחץ.
קרח - להניח בעדינות שקית קרח (או שקית ירקות קפואים) עטופה במגבת על האזור במשך כ-10 דקות בכל פעם. יש לחזור על הפעולה כל כמה שעות במהלך היום.
משככי כאבים - כגון אקמול או איבופרופן, כדי להקל על כל כאב.
תמיכה - להניח כריות נוספות סביב המפרק הפגוע בזמן השינה, כדי להגן ולתמוך בו.
הזרקת סטרואידים לאזור הפגוע כדי להפחית כאב ונפיחות.
שאלה: זה מספר שנים אני סובלת מכאב בעקב רגל שמאל. רופא שבדק אמר כי יש לי דלקת בבורסה. מהי הבורסה, והאם הדרך לטפל בה היא לשים מדרסים? ברצוני לציין כי הכאב אינו מרפה גם בשכיבה או בישיבה.
תשובה: בורסה, או אמתחת בעברית, היא למעשה כיס המכיל נוזל ונמצא מאחורי עצם העקב, כיס זה אחראי לסיכוך. לעיתים הבורסה מודלקת כתוצאה מלחץ של נעליים או בעיות אחרות. מצב זה נקרא בורסיטיס (דלקת אמתחת), והוא גורם לכאבים עזים ברגל. מומלץ לנוח במשך שבוע, להשתמש במשככי כאבים, ולהשתמש בנעליים רחבות מספיק. כמו כן, מומלץ בחום להשתמש במדרסים מתאימים, שכן אלה בולמים את הזעזועים ומפחיתים את הלחץ ואת החיכוך, העשויים לגרום לבסוף לדלקת ולכאבים. תוכלי ללמוד עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/takecare/symp120.asp
אובחנתי לפני 3 שנים עם קרע כמעט מלא של הצולבת הקדמית וקרע אנכי במיניסקוס המדיאלי לאחר נקע בסיבוב של הברך.
לפני כחודשיים היה לי שוב נקע של הברך וחווה כאבים מאז, בבדיקת mri קיבלתי אבחנה כי לא חלה החמרה בפציעה ואף נראה כי הרצועה הצולבת התאחתה וכבר לא נראה קרע.
האם זה הגיוני ללא התערבות ניתוחית?
היי,אני. בן 33, מתאמן בחדר כושר. מזה כחודש החלו לי כאבים בכתף ימין בעצ תנועות מסוימות (שמקורם מאיזור ה-Acromioclavicular Joint) . הייתי אצל אורטופד שמבדיקה גופנית אמר שזה מעצם הבריח בעקבות שחיקה/דלקת ונתן לי משחת אקסיפן וכדורי אתופן ל-10 ימים, ושאפסיק להתאמן על האיזור במשך 3 שבועות. בינתיים במשך 6 ימים מרחתי משחה בלבד ללא הכדורים, אך מרגיש עדיין את הכאב. האם לדעתך עדיף לי לקחת גם את הכדורים? במידה ומתחיל לקחת כדורים ממחר, אז את המשחה אמשיך למרוח לעוד 3 ימים ואת הכדורים 10 ימים? האם אין משמעות שזה לא בשילוב?
והאם לדעתך כאבים אלו נוטים לעבור או שזה יכול להיות כרוני? האם המשך אימונים למרות הכאב יכול לגרום לנזק? כי הכאב הוא סביל ולא משהו שמנע ממני להתאמן
המשמעות היא לאו דווקא בשילוב אלא בשלב הראשון של טיפול שמרני - הקלת כאב והורדת דלקת. החלק החשוב יותר הוא הורדת אימוני הכתפים ולחיצות החזה. מעבר לך טפל בשניהם ותתחיל להפחית כשהכאב עובר. חזרה לאימון כתפיים /חזה כשאין כאבים כלל, במשקלים קטנים ועליה הדרגתית. בהצלחה.
היי שלום לפני ארבע חודשים התחיל לי כאב בברך ברגל שמאל בעקבות אימוני קרוספייט בצד החיצוני של הברך עשיתי רנטגן אולטראסאונד והכל תקין וכרגע mri שבו קיבלתי תשובה עד לרגע זה אני מבצע פיזוטרפיות כבר 3 חודשים יש שיפור לא אשקר אבל רוצה לדעת מה התוצאות אומרות
ולהלן התוצאות:
עמדה של עצמות תקינה.
אות ממח עצם תקין.
אין עדות להרס השברים
במדור מדיאלי: מניסקוס שומר על צורתו. הודגם קרע אופקי בקרן האחורית של
המניסקוס עם ציסטה פאראמניסקיאלית זעירה בקוטר כ-6 מ"מ בחיבור מנזקו קפסולרי
באזור שורש אחורי
משטחים ארטיקולריים סחוסים
מרכיבי של MCL שמורים.
גיד סמי-ממברנוטי תקין.
במדור לטרלי: מניסקוס שומר על צורתו שינויים סטולר דרגה 2 בגוף ובקרן הקדמית
של מניסקוס ללא מעורבות של שוליים . רושם לבצקת קלה של שומן ונוזל בכמות קטנה
קדמי לקרן הקדמית של מניסקוס
עד לעת עתה יש שיפור מאז המקרה אבל לפעצים שוב יש לי כאב בברך לאחר הליכה מרובה בטבעי שלי אני אדם פעיל אוהב את הספורט מאז אותו מקרה מרגיש שונה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
קרע במינסקוס
רוני28/11/2023 | 19:50
שוב תודה דוקטור על התשובה לפי איפה שציינו לי את הקרע הכאב לא מורגש בכלל אני קצת בהלם אולי טעו בפיענוח?
אין לי מושג אבל תודה בכל אופן
שלום רב, נראה שאתה סובל מקרע סימפטומטי במניסקוס המדיאלי. ממליץ לגשת לאורתופד ספורט או מומחה ברך להשלמת בדיקה פיסיקלית ומעבר קפדני על ה MRI והחלטה על המשך הטיפול.
בהצלחה.
שלום ,
לאחר כאבים במפרק ערך הופניתי לMRI ARTHRO לבדיקה,
אלה התוצאות ...אשמח לדעת מה המשמעות של בצקת לשדית...? עד שהתור שלי יגיע.
להלן תוצאות לבדיקה
MR ARTHROGRAPHY OF THE LEFT HIP
הבדיקה בוצעה בטכניקה TSE ,IR בשקלול PD, T2, T1 לאחר הזרקת גדוליניום מדולל
לתוך המפרק – 15 מ"ל
הודגמה בצקת לשדית בראש וצוואר של ירך שמאל כולל אזור תת קורטיקלי עליון ללא עדות לקריסת קורטקס.
מוקדי בצקת לשדית הודגמו באספקט המדיאלי של האצטבולום.
פרט לכך, הודגם סיגנל תקין מלשד עצמות.
הודגמו שינויים ארטרוטיים מתונים בפרק ירך ימין.
לא הודגם קרע בלברום. יש לציין בריחת חומר ניגוד לתוך בורסה IP.
הסחוס המפרקי הודגם שמור.
אין עדות לקרע של ליגמנטום טרס.
מעט נוזל יתר הודגם בבורסה פריטרוכנטרית משני הצדדים.
שינויים ארטרוטיים קלים הודגמו ב-SIJ משמאל.
הודגמה טנדינופתיה של גידי ההמסטרינגס בעיקר מימין.
פרט לכך, אין לראות ממצא פוקלי חריג ברקמות רכות.
שלום רב. לא ברור מהשאלה איפה הפגיעה, מה המנגנון, מי קבע שיש קרעים (הערכה? US? MRI?) איזה מפרק כמה פיזיותרפיה, פגיעות נוספות...
אם מדובר בברך - תוכלי להשלים השאלה פה.
אם מדובר בקרסול - פה או בפורום כף רגל
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
פרצטמול (אקמול, דקסמול)
צילום רנטגן
כאבי גב תחתון
תשובת מומחה
כאבים בכתף - ACJ
קרע במינסקוס
