רמה גבוהה של בילירובין בדיקת דם אני לוקחת גלולות נגד הריון מזה כ- 4 שנים,וכעת בעת ביצוע התגלה כי רמת הבילירובין הינה גבוהה מהממוצע (1.4). האם ההבדל הוא משמעותי? מהן ההשלכות? האם יש צורך לבצע בדיקת דם נוספת? (הערה: אני נמצאת כעת בחו"ל ואם אין נושא זה קריטי אעדיף לבצע את הבדיקות כאשר אחזור ארצה בעוד כ- 5 חודשים)

בילירובין הינו תוצר פירוק של המוגלובין - חלבון הדם המקנה לו את צבעו האדום. לאחר שתאי הדם האדומים "מזדקנים" הם נשברים ונאכלים על ידי תאים בלעניים: חלבון ההמוגלובין מתפרק לשני חלקים - הם וגלובין. ההם הופך לבילירובין הנישא אל הכבד ומופרש משם דרך המרה. בכבד רוב הבילירובין מוצמד לחומר המכונה גלוקורוניד לפני שהוא מופרש במרה. בילירובין המצומד לחומר זה מכונה גם "בילירובין ישיר". בילירובין שאינו מצומד לגלוקורוניד מכונה "בילירובין לא ישיר". הבילירובין מופרש מהכבד לכיס המרה ומשם למעי, שם, באמצעות חיידקים הוא הופך לאורובילין - החומר הנותן לצואה את צבעה החום. חלק קטן מהבילירובין נספג ומופרש בשתן כאורובילינוגן. עודף בילירובין שוקע במקומות שונים ובעור, בעיניים ובריריות וגורם לצהבת. צהבת נראית לעין בדרך כלל כאשר רמת הבילירובין בנסיוב עולה מעל 2.5 מיליגרם לדציליטר. רמה גבוהה של בילירובין ישיר (הנגרמת בדרך כלל מחסימת דרכי המרה ועקב כך הפרעה בהפרשת הבילירובין) גורמת בדרך כלל לשתן כהה. רק בילירובין ישיר יכול להיות מופרש בשתן. מלבד זאת, עשויה רמה גבוהה של בילירובין עקב מחלה חסימתית של דרכי המרה לגרום לצואה לבנה כיוון שהבילירובין אינו מגיע עוד למעי. לעיתים קרובות מלווה צהבת חסימתית בגרד. צהבת היא כמעט אף פעם לא תופעה תקינה, ועל כן בכל פעם שיש צהבת יש לבצע בירור רפואי. הבדיקה הראשונה היא לברר אם העלייה היא בבילירובין ישיר או לא ישיר: עלייה בעיקר בבילירובין הלא ישיר מצביעה בדרך כלל על נזק בכבד, ומעידה כי תאי הכבד אינם מסוגלים עוד להצמיד את הבילירובין לגלוקורוניד. גם כאשר יש תמס דם מסיבי, למשל, לאחר עירוי דם לא מתאים, הכבד עשוי להיות מוצף בבילירובין, וחלק גדול ממנו ייכנס לזרם הדם לפני שהוא עובר הצמדה לגלוקורוניד. עלייה בבילירובין ישיר מעידה בדרך כלל על הפרעה להפרשת בילירובין מצומד דרך דרכי המרה. ערך בילירובין של 1.4 אינו גבוה ויכול לנבוע ממחלת גילברט, המהווה למעשה נטייה גנטית ואינה מסוכנת. אין כל דחיפות לבצע בדיקות כעת אם זו הבעיה היחידה, וניתן להמתין עד שובך לישראל.

פרמתרין

נוגד טפילים | Permethrin

מתאים לטיפול ב:

סקביאס, גרדת

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

לייקליר Lyclear

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל

פרמתרין הינו חומר נוגד טפילים המשמש לטיפול בסקביאס (גרדת).
הטיפול בגרדת הוא לפי מרשם רופא בלבד.
להצלחה מירבית של הטיפול יש להשאיר את הקרם על העור למשך שמונה שעות לפחות, לדוגמה, ללילה, ולהימנע מרחצה, מקלחת או שטיפה בפרק הזמן הזה. לאחר שמונה שעות לפחות, יש להתקלח או לשטוף את העור עם סבון ומים.

השימוש עלול להחמיר סימני אסטמה או אקזמה.
במקרה של טיפול בגרדת, הגירוד יכול להימשך עד ל-4 שבועות לאחר הטיפול כתוצאה מתגובה לקרדיות הגרדת המתות.
חשוב לזכור כי יש לטפל בכל בני הבית בו-זמנית ולכבס במים חמים את כל הבגדים וכלי המיטה, מה שלא ניתן לכבס יש לאחסן בשקית למשך שבועיים לפחות.
אין להשתמש בתרופה זו במקרים של רגישות לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים.

צילום: shutterstock | sasha2109

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם. אין לאפשר לקרם להיכנס לעיניים או לבוא במגע עם רקמות ריריות (בתוך האף או הגרון, אזור איברי המין), או פצעים פתוחים. במקרה של מגע כזה- יש לשטוף ביסודיות עם מים.
תדירות וזמן נטילה
לטיפול בגרדת: טיפול חד פעמי. (במקרים קשים חזרה על הטיפול לאחר שבוע). לרוב, מריחה אחת מעבירה את הזיהום.
טווח המינון
מעל גיל 12 שנים- מינון מקובל הוא עד שפורפרת אחת.
המינון יכול להיות מותאם בהתאם לצרכיו של המטופל ולשטח פני הגוף של המטופל. אין למרוח יותר משתי שפופרות.
תחילת ההשפעה
שיפור חלקי צפוי תוך 72 שעות.
משך ההשפעה
שיפור חלקי צפוי תוך 72 שעות.
מנה שנשכחה
יש להתמיד בטיפול על פי הנחיות הרופא.
הפסקת התרופה
אם לאחר השימוש בקרם, קיימת התחושה שהמחלה עדיין ממשיכה, יש להיוועץ ברופא לפני מריחה חוזרת של הקרם.
מינון עודף
במקרה של בליעת הקרם בטעות, יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון, בצירוף אריזת התרופה. במקרה שימוש בכמות גדולה יותר מהנדרש, יש לשטוף את הקרם העודף בסבון ובמים חמים, ובמקרה של גירוי- יש להתייעץ עם הרופא.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה בהריון וכן בעת תכנונו.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה.
תינוקות וילדים
הקרם אינו מתאים לטיפול מתחת לגיל חודשיים, ובכל שימוש בילדים נדרש פיקוח מבוגר. אין מספיק נסיון בשימוש בתינוקות ובפעוטות. טיפול בילדים עד גיל 23 חודשים צריך להינתן רק תחת השגחה רפואית צמודה.
קשישים
שימוש באופן דומה. אבל בנוסף, יש לטפל גם בפנים, באוזניים ובקרקפת. יש להקפיד להימנע ממריחת הקרם על האזורים מסביב לעיניים.
דווח לרופא במקרה של
- אלרגיה
- אסתמה
- הפרעות נשימה
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות שכיחות שייתכנו: צריבה בעור, עור יבש, גירוי, גרד, אדמומיות או תחושות לא רגילות בעור, כמו דגדוג, עקצוץ..
תופעות לוואי נדירות מאוד: נגעים בעור, דלקת של זקיקי שיער, פיגמנטציה מופחתת של העור. אנשים אלרגיים דיווחו על קשיי נשימה בזמן שרכיבים מקבוצת פירתרין היו בשימוש.בשכיחות שאינה ידועה: סרפדת העלולה להתפשט מעבר לאזור העור המטופל.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לדווח לרופא/רוקח לגבי נטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור טיפול בקורטיקוסטרואיד.
השפעת שימוש ממושך
לא ניתן לתקופות ממושכות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

רפואת שיניים

ד"ר הדר פנקס

4.9

( 27 חוות דעת )

"עידית שיננית ברמה בין לאומית עדינה, אדיבה, מקצועית יוצאים מהטיפול ללא שום כאב או רגישות. ממליץ בחום!"

קראו עליי עוד

ברית מילה

ד"ר מיכאל פרומר

( 18 חוות דעת )

"ממליץ בחום על ד”ר מיכאל פרומר! מיכאל מקצועי, מסודר ושומר על סטריליות מלאה. מיומן מאוד, והפרוצדורה עברה במהירות וללא תופעות לוואי. לאחר הברית הוא יזם קשר איתנו כדי לוודא שהכול מתנהל כשורה. בנוסף, הוא תמיד זמין לשאלות - מה שמעניק תחושת ביטחון ושקט נפשי."

קראו עליי עוד

אנדוקרינולוגיה ילדים

ד"ר אניטה שכטר דוידוב

( 46 חוות דעת )

"ד"ר אניטה שכטר היא רופאה מקצועית נעימה ומעל הכל סבלנית מאוד"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: רמה גבוהה של בילירובין בדיקת דם אני לוקחת גלולות נגד הריון מזה כ- 4 שנים,וכעת בעת ביצוע התגלה כי רמת הבילירובין הינה גבוהה מהממוצע (1.4). האם ההבדל הוא משמעותי? מהן ההשלכות? האם יש צורך לבצע בדיקת דם נוספת? (הערה: אני נמצאת כעת בחו"ל ואם אין נושא זה קריטי אעדיף לבצע את הבדיקות כאשר אחזור ארצה בעוד כ- 5 חודשים)
תשובה: בילירובין הינו תוצר פירוק של המוגלובין - חלבון הדם המקנה לו את צבעו האדום. לאחר שתאי הדם האדומים "מזדקנים" הם נשברים ונאכלים על ידי תאים בלעניים: חלבון ההמוגלובין מתפרק לשני חלקים - הם וגלובין. ההם הופך לבילירובין הנישא אל הכבד ומופרש משם דרך המרה. בכבד רוב הבילירובין מוצמד לחומר המכונה גלוקורוניד לפני שהוא מופרש במרה. בילירובין המצומד לחומר זה מכונה גם "בילירובין ישיר". בילירובין שאינו מצומד לגלוקורוניד מכונה "בילירובין לא ישיר". הבילירובין מופרש מהכבד לכיס המרה ומשם למעי, שם, באמצעות חיידקים הוא הופך לאורובילין - החומר הנותן לצואה את צבעה החום. חלק קטן מהבילירובין נספג ומופרש בשתן כאורובילינוגן. עודף בילירובין שוקע במקומות שונים ובעור, בעיניים ובריריות וגורם לצהבת. צהבת נראית לעין בדרך כלל כאשר רמת הבילירובין בנסיוב עולה מעל 2.5 מיליגרם לדציליטר. רמה גבוהה של בילירובין ישיר (הנגרמת בדרך כלל מחסימת דרכי המרה ועקב כך הפרעה בהפרשת הבילירובין) גורמת בדרך כלל לשתן כהה. רק בילירובין ישיר יכול להיות מופרש בשתן. מלבד זאת, עשויה רמה גבוהה של בילירובין עקב מחלה חסימתית של דרכי המרה לגרום לצואה לבנה כיוון שהבילירובין אינו מגיע עוד למעי. לעיתים קרובות מלווה צהבת חסימתית בגרד. צהבת היא כמעט אף פעם לא תופעה תקינה, ועל כן בכל פעם שיש צהבת יש לבצע בירור רפואי. הבדיקה הראשונה היא לברר אם העלייה היא בבילירובין ישיר או לא ישיר: עלייה בעיקר בבילירובין הלא ישיר מצביעה בדרך כלל על נזק בכבד, ומעידה כי תאי הכבד אינם מסוגלים עוד להצמיד את הבילירובין לגלוקורוניד. גם כאשר יש תמס דם מסיבי, למשל, לאחר עירוי דם לא מתאים, הכבד עשוי להיות מוצף בבילירובין, וחלק גדול ממנו ייכנס לזרם הדם לפני שהוא עובר הצמדה לגלוקורוניד. עלייה בבילירובין ישיר מעידה בדרך כלל על הפרעה להפרשת בילירובין מצומד דרך דרכי המרה. ערך בילירובין של 1.4 אינו גבוה ויכול לנבוע ממחלת גילברט, המהווה למעשה נטייה גנטית ואינה מסוכנת. אין כל דחיפות לבצע בדיקות כעת אם זו הבעיה היחידה, וניתן להמתין עד שובך לישראל.
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות