סיבוטראמין

תשובה: תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

תשובה: רדוקטיל היא תרופה השייכת לקטגוריה C, מה שאומר שהיא אינה מומלצת לשימוש בזמן הריון. כרגע, משגילית שאת בהריון, אני ממליצה על הפסקת השימוש בתרופה. בנוסף, יש לידע את הרופא המטפל לגבי השימוש בתרופה. השימוש ברדוקטיל בזמן הריון אינו מבטיח פגיעה בעובר או פגיעה בהריון עצמו, אבל חשוב לערוך מעקב אחר התפתחות התינוק. אני מצרפת קישור למידע על התרופה מאינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

תשובה: MDS, תסמונת מיאלודיספלסטית, היא מחלת דם שבה לא מיוצרים די תאי דם במוח העצם. לפי הנתונים בשאלתך, נראה כי השתלת מוח עצם צריכה להיות השלב הבא בטיפול, מכיוון שהשימוש ברקורמון - הורמון אריתרופוייטין מהונדס גנטית - נכשל. חסרים לי פרטים על מצבה הבריאותי של אמך ועל דרגת הסיכון בה היא נמצאת על מנת להמליץ על טיפולים אחרים. לשם כך יש להתייעץ עם המטולוג. השתלת מוח עצם נעשית במספר מרכזים בארץ. גם בעניין זה אמליץ לך להתייעץ עם ההמטולוג המטפל של אימך, שיפנה אתכם למרכז הקרוב למקום מגוריכם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: אצטט מחקר בנושא הרדוקטיל (סיבוטראמין) ממאי 2001. במחקר זה קיבלה קבוצה אחת רדוקטיל למשך 6 חודשים, ואז, במשך 6 חודשים נוספים, קיבלה פלסבו, והחוקרים עקבו אחר מדדים שונים. לאחר הפסקת השימוש ברדוקטיל, עלו המטופלים במשקל (3.21 ק"ג בממוצע) אך לא הגיעו חזרה למשקל ההתחלתי שלהם. לא היו תופעות לוואי משמעותיות בקבוצה שהפסיקה את הרדוקטיל. התופעה הכי שכיחה הייתה עליה בלחץ הדם, דבר שקרה ב-4 מטופלים. במקום אחר מצאתי כי תיתכן עליה משמעותית במשקל לאחר הפסקת התרופה. אבל באופן כללי, אין עדיין מספיק מחקרים ארוכי טווח בנושא, היות שמדובר בתחום חדש ומתפתח. קיימת תרופה נוספת בשם אורליסטאט (orlistat), אשר מעכבת את האנזים ליפאז ובכך מורידה את ספיגת השומן וגורמת לירידה ברמת השומן והכולסטרול. אבל יש לה תופעות לוואי לא נעימות במערכת העיכול. בכל מקרה, עלייך להמשיך להתמקד בדיאטה נכונה ובפעילות גופנית. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד