דלג לתוכן

בדיקת חלבון עוברי (Alpha Fetoprotein Test (AFP))

ערוץ הריון ולידה
4 דקות קריאה

חלבון אלפא-פטופרוטאין, או חלבון אלפא עוברי (AFP) מיוצר בכבד של העובר המתפתח וחלקו עובר למחזור הדם של האם דרך השלייה. בדיקת חלבון עוברי מודדת את רמת ה-AFP בדם האישה ההרה במהלך השליש השני להריון. חלבון עוברי לא תקין, שמשמעו תוצאה גבוהה או נמוכה מהנורמה, עלול להעיד על קיום של מומים ומצבים אחרים בעובר. [1]


אישה בהריון מבצעת בדיקת חלבון עוברי
Andrey_Popov |Shutterstock

מהו תבחין משולש? 

בדיקת החלבון העוברי היא חלק מבדיקת תבחין משולש, בה לצד בחינת רמות החלבון העוברי נבחנות רמות של שני רכיבים נוספים בדם האם: הורמון גונדוטרופי (.G.C.H GONADOTROPIN CHORIONIC HUMAN) והורמון אסטריול (ESTRIOL) .
לבדיקת התבחין המשולש שתי מטרות מרכזיות: לבחון אם קיים סיכון למומים פתוחים בתעלת העצבים של העובר המתפתח וכן גם להעריך את הסיכוי לקיום של תסמונת דאון בעובר.[2]


חלבון עוברי גבוה או נמוך עלול להעיד על:
- מומים בתעלת העצבים שעלולים להוביל להתפתחות לא תקינה של המוח ו/או עמוד השדרה.
- תסמונת דאון – הפרעת גנטית הגורמת למוגבלות אינטלקטואלית ולעיכוב התפתחותי.
- חישוב שגוי של תאריך הלידה (מאחר שרמות ה-
AFP משתנות במהלך ההריון).
 ערכים לא תקינים יכולים להעיד גם על הריון מרובה עוברים מאחר שיותר מעובר אחד מייצר את ההורמון. [1]

לצד היות בדיקת AFT חלק מבדיקות הסקר במהלך ההריון היא משמשת לעיתים, ובשילוב עם בדיקות נוספות, כאמצעי לאבחון של מחלות שונות, בהן גם מחלות ממאירות.
אחרי גיל שנה, ובייחוד במבוגרים, רמות ה-AFP בדם נמוכות מאוד. לכן, אם רמות ה-AFP גבוהות מהתקין הדבר עלול להוות סמן גידולי המיוצר על ידי תאי הגוף בתגובה למחלה ממאירה, או להעיד על מחלת כבד.

ערכים לא תקינים בבדיקת AFP במבוגרים יכולים להיות קשורים למחלות שונות, לרבות סרטן הכבד, סרטן השחלות וסרטן האשכים, מחלות כבד לא ממאירות, בהן שחמת הכבד והפטיטיס.[3]

מתי עושים את הבדיקה? 

בדיקת התבחין המשולש מתבצעת לרוב בסוף השבוע ה-16 להריון. (4)
בדיקת AFP כסמן לגידול מתבצעת אם בדיקה אחרת העלתה חשד לקיום של מחלה ממאירה בכבד, בשחלות או באשכים. לצד זאת, היא תתבצע לעיתים גם כאמצעי מעקב לאחר יעילות הטיפול במחלות ממאירות אלה וכן גם לשם אישוש או שלילת אבחנה של מחלת כבד לא סרטנית.[3]

אוכלוסיות בסיכון

בדיקת חלבון עוברי מומלצת לכל הנשים ההרות ורופא מעקב הריון לרוב יורה על ביצועה. בדיקה זו מסייעת באיתור של יותר מ-65% מהעוברים עם תסמונת דאון ומסייעת לאבחון של מצבים ומומים חמורים אחרים. [4]

- בדיקת
AFP במבוגרים מתבצעת לעיתים במצבים הבאים:
- בקרב חולים עם חשד לסרטן הכבד, השחלות או האשכים.
- בקרב חולים אונקולוגיים לצורך מעקב אחר התפתחות המחלה הממאירה (לעיתים רמות ה-
AFP עלולות כאשר הגידול מתפשט).
- בקרב מחלימים מסרטן כדי לבחון אם התרחשה הישנות של המחלה לאחר טיפול.
-  בקרב חולים בשחמת הכבד או צהבת כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.

בקרב חולים בסרטן הכבד, בדיקה  זו משמשת לעיתים כאמצעי עזר לקביעת אסטרטגיית הטיפול. סוגים מסוימים של גידולי כבד קשורים ברמות גבוהות של
AFP ועשויים להיות מטופלים באמצעות טיפולים מכווני מטרה (טיפולים התוקפים חלקים מסוימים בתא הסרטני ולכן עשויים להיות יעילים יותר והם כרוכים בפגיעה פחותה בתאים בריאים בגוף).
[3]

 

אופן ביצוע הבדיקה

הכנות לבדיקה

מדידת רמת חלבון עוברי וכן גם רמות ה-AFP במבוגרים, מבוצעות ע"י לקיחת דגימת דם. הבדיקה מבוצעת כאשר זרוע הנבדק מושטת הפוכה על גבי משטח ישר או שולחן. הבודק מהדק רצועת גומי סביב החלק העליון של הזרוע, על מנת לעצור את זרימת הדם ביד, בכדי למנוע דליפה מוגברת של דם מאזור הדקירה

לאחר מכן, הנבדק מתבקש לכווץ את כף היד לאגרוף, פעולה שמסייעת לבודק במציאת כלי דם טוב ללקיחת הדגימה, לרוב וריד באזור המרפק או האמה
לעיתים לוקחים את הדגימה מאזור גב כף היד. כאשר מאתרים וריד שנראה מתאים בגודלו, מחטאים את האזור ע"י מטלית ספוגה באלכוהול ודוקרים את הוריד ע"י מחט דקה, שמחוברת למבחנה, למזרק או ל"פרפרית" בדיקה. הפעולה מעט לא נעימה וגורמת לכאב קל בשל הדקירהבהמשך הבודק שואב את כמות הדם הרצויה אל תוך מבחנת בדיקה מיוחדת.  בסיום השאיבה, מוצאת המחט בזריזות מן הוריד, ויש ללחוץ מייד על אזור הדקירה ע"י מטלית, בכדי למנוע היווצרות שטף דם באזור. משך הבדיקה כ-5 דקות.

אחרי הבדיקה 

ניתן להפסיק ללחוץ על אזור הבדיקה לאחר כ-2-3 דק' או כאשר פוסק הדימום. לרוב מתפתח שטף דם קל באזור הדקירה, שחולף תוך מס' ימים ואינו דורש טיפול. לעיתים נדירות עלול להתפתח שטף דם משמעותי, כואב ונפוח באזור הדקירה, ויש לדווח על כך לרופא, על מנת לשלול זיהום באזור הוריד (פלביטיס), אשר דורש טיפול.

פענוח תוצאות

תוצאות חלבון עוברי גבוהות מהנורמה עלולות להעיד על קיום של מום פתוח בתעלת העצבים של העובר, כמו שדרה שסועה (ספינה ביפידה (Spina Bifida;. רמות AFP נמוכות מהנורמה יכולות להעיד על הפרעה גנטית, כמו תסמונת דאון.

עם זאת, חשוב לציין כי רמות
AFP שאינן בטווח הנורמלי אינן מעידות בהכרח על בעיה בעובר. כאמור הן עשויות להעיד גם על הריון מרובה עוברים או חישוב שגוי של תאריך תחילת ההריון.
[1]

בשל כך שרמת החלבון העוברי נכללת בבדיקת התבחין המשולש, התוצאה היא משוכללת ומייצגת מספר בדיקות:  אם רמת הסיכון גבוהה מ-1:380 האישה תופנה ליעוץ גנטי ויישקל  ביצוע של בדיקת מי שפיר. אם רמת הסיכון נמוכה מ-1:380 לא יידרש המשך בירור. [4]

באשר לבדיקת AFP כסמן גידולי, תוצאות המצביעות על רמות גבוהות של החלבון יכולות לאשש אבחנה של סרטן הכבד, האשכים או השחלות. לעיתים רמות גבוהות של החלבון יכולות להעיד גם על מחלות ממאירות אחרות כמו מחלת הוג'קין או לימפומה, וכן גם על מחלות כבד שאינן ממאירות.

אם הבדיקה משמשת למעקב אחר מחלה ממאירה ו/או יעילות הטיפול, לרוב היא תתבצע מספר פעמים:
-רמות גבוהות של
AFP יכולות להעיד על כך שהמחלה הממאירה מתפשטת או שהטיפול שניתן אינו יעיל.
- ירידה או היעדר שינוי ברמות ה-
AFP יכול להצביע על מחלה יציבה.
- ירידה ולאחר מכן עלייה ברמות ה-
AFP יכולה להצביע על הישנות המחלה לאחר טיפול.
[3]
 

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר אנה קריסטל-לילוב
ד"ר אנה קריסטל-לילוב יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר מאיר פומרנץ
ד"ר מאיר פומרנץ יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' אריאל מני
פרופ' אריאל מני יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא חלבון עוברי

לגלות מחלות גנטיות בשלב מוקדם
לגלות מחלות גנטיות בשלב מוקדם
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 09/05/2009

לגלות מחלות גנטיות בשלב מוקדם לכתבה המלאה

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2002

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B . לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום טיפולי פוריות

בניהולו של פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו