בדיקת נוגדנים לשריר חלק (ASMA)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

נוגדנים לשריר חלק SMA (Antibodies to smooth muscle) הם נוגדנים המצויים בגוף ומגיבים כנגד החלבון אקטין וכנגד תאי שריר חלק שמצוי בגוף בעיקר ברקמות השריר החלק ורקמות הכבד. נוגדנים אלו משמשים לזיהוי תפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות כדוגמת מחלת הפטיטיס אוטואימונית.

יד אוחזת במבחנה עם דם לצורך בדיקת נוגדנים לשריר חלק ASMA

צילום: shutterstock | Tai Dundua

מטרת הבדיקה

הבדיקה משמשת בהערכת בדיקת תפקודי כבד כאשר ישנו חשש לתפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כשהראשונה שבהן היא הפטיטיס אוטואימונית. בשונה ממחלות הפטיטיס אחרות, אשר נגרמות ע"י גורם חיצוני (נגיף, רעלן, תרופה, או צריכת אלכוהול מוגברת או ממחלת זאבת, הפוגעת אף היא בכבד) - הפטיטיס זו נגרמת ע"י תגובת נוגדנים עצמית של הגוף לתאים המצויים בו, ומאופיינת ברמות גבוהות של אנזימי כבד (AST, ALT) בדם. ביטויים נוספים לאבחונה הם סמני ANA, LKM חיוביים או עלייה משמעותית ברמת האימונוגלובולין IgG בדם. אבחון בזמן מאפשר קבלת טיפול תרופתי למניעת הידרדרות למצבים של שחמת הכבד וכשל כבדי. בדיקה זו יכולה גם להצביע על המחלה צמקת מרתית ראשונית (PBC), המאופיינת ברמות מוגברות מאוד של האנזים אלקליין פוספטאז בדם, ובהימצאות רמה גבוהה של נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים בדם. שתי מחלות אלו מופיעות בעיקר בנשים (90%).[1]

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

הפטיטיס אוטו-אימונית חריפה או כרונית[2].
PBC- צמקת מרתית ראשונית[2].
PSC- דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה[3].
שחמת הכבד (צירוזיס)[3].
אי ספיקת כבד[4].
מחלת ווילסון[4].

אוכלוסיות בסיכון

אנשים עם חשד להפטיטיס אוטואימונית בעלי תסמינים של המחלה כגון עייפות חריגה, צהבת, ורמות חריגות בבדיקת דם של בילירובין ואנזימי כבד- AST ו-ALT.

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה.
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[5].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[6]
ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת לפי בדיקת טיטר נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדני SMA או כייל נוגדנים של עד 1:20 שלילי.

תוצאה מעל הנורמה
תגובה חיובית לטיטר של 1:40 נחשבת לתגובה חלשה ותגובה חיובית לטיטר של 1:80 היא תגובה חזקה שיכולה להעיד על הפטיטיס אוטואימונית חריפה או כרונית, PBC- צמקת מרתית ראשונית, PSC - דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה, שחמת הכבד (צירוזיס), אי ספיקת כבד, מחלת ווילסון. כאשר מתקבלת תוצאה חיובית יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור.

תוצאה מתחת לנורמה
הנורמה היא כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.