בדיקת בדיקות סקר שליש ראשון ושני בהריון (Maternal blood screening in 1st and 2nd trimesters of pregnancy)

תשובה: היחידה למחלות זיהומיות ביה"ח שיבא - תל השומר

תשובה: נכון שעובר גדול (בעיקר עם ראש גדול) "מדליק נורה אדומה" ומעלה את החשד לסוכרת הריונית. אך לרוב, אם כל הבדיקות שביצעת תקינות (כולל רמת הסוכר בשתן לאחרונה), נראה שאין סיבה לדאגה. לרוב לא מבצעים בדיקת העמסת סוכר בשלב זה. ייתכן מאוד שהעלייה של משקלך קשורה דווקא לצבירת נוזלים שמאפיינת את סוף ההריון. רעלת הריון מתבטאת בפרמטרים של לחץ דם גבוה וחלבון בשתן, כך שאת יכולה להיות רגועה, זה ממש לא המקרה שלך. שיהיה בהצלחה, או אולי כבר מזל טוב! רק בריאות! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: התשובה שקיבלת מראה שאכן יש נוגדנים, קרוב לוודאי בזכות הזריקה שקיבלת לאחר ניקור מי השפיר. אם לתת עוד זריקה או לא על סמך תוצאות כאלו - זה תלוי בגישה של הרופא המטפל. בכל אופן, זריקה נוספת לא תזיק. המשך הריון בריא וקל! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: ההמלצה היא להימנע לגמרי משתיית אלכוהול ומעישון במהלך ההריון. בתקופה שלפני הכניסה להריון גם כן מומלץ להמעיט בצריכת האלכוהול והעישון, מכיוון שזה יכול לפגוע הן בבריאותך והן בבריאות העובר, אם את נכנסת להריון. בנוסף, מחקרים הראו כי העישון פוגע בסיכויי לכניסה להריון ומעלה את הסיכוי שתתרחש ההפלה טבעית. חשוב לציין שאין הגדרה למינון בטוח של אלכוהול או של עישון סיגריות בהריון, ושכל אישה מגיבה אחרת: אישה אחת יכולה לשתות כמה כוסות אלכוהול ביום בלא שתהיה לכך כל השפעה על העובר, ואחרת יכולה לשתות כוס אחת בשבוע, ולגרום על ידי כך נזק משמעותי לעובר. לכן ההמלצה הגורפת היא פשוט להימנע. במקרה שלך, לפני כניסה להריון, היתי ממליצה לך להמעיט בצריכת האלכוהול והעישון עד להפסקה מוחלטת, לשמור על הבריאות ולהתחזק לקראת הבאות. למידע נוסף לגבי ההשלכות של אלכוהול ועישון בהריון קראי את התשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_083108_1.asp

תשובה: אני בת 36, בשבוע ה-13 של הריון עם תאומים, ומרגישה נורא: אני עייפה מאוד, ישנה המון, סובלת מחולשה רצינית, ומקיאה המון (10-8 פעמים ביום). עשיתי בדיקות דם ואני נורא לחוצה מרמת ה- TSH. אלה התוצאות: TSH 0.17 mIu/l 0,35-5,50 *(......) Free Thyroxine (FT4) 15.0 pmol/l 10,30-19,7.(...*...) Triiodothyronine Free FT3 4.67 pmol/L 3,50-6,50.(...*....) התוצאה בבדיקת ה- TSH היא 0.17 ובבדיקה הקודמת היתה התוצאה 1.36. גם הבדיקות הבאות נמוכות. אולי זה קשור? Urea (B) 16 mg/dl 17-43 *(......) Creatinine (B) 0.4 mg/dl 0,51-0,95 *(......) הערך היחיד שאינו תקין בבדיקות שציינת הוא ה- TSH. ערכי האוראה והקראטינין מעט נמוכים מהנורמה, אך אין זה משפיע על ערכי שאר הבדיקות. TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הוא משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור ההורמונים T3 ו- T4 מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על פעילות יתר של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. אחת הסיבות היותר שכיחות ליתר פעילות בלוטת התריס אצל נשים בריאות בהריון, היא רמה גבוהה של HCG. זהו הורמון המופרש בהריון, ונמצא שהורמון זה מחקה את פעילותו של ה- TSH, כלומר מגרה את בלוטת התריס לשחרר הורמונים. בהריון מרובה עוברים ערך ההורמון HCG אף גבוה יותר, ורמת ה- TSH יורדת בהתאמה. במקרה שלך, הערכים רמת ה- T3 ורמת ה- T4 תקינים, ולכן אינך סובלת מפעילות יתר של הבלוטה, מה גם שהתסמינים שאת מתארת אינם התסמינים האופיינים לפעילות יתר: דפיקות לב, ירידה במשקל ועוד. ייתכן שהתסמינים שלך קשורים להריון עצמו. אם הם נמשכים או מתגברים, אמליץ לך לפנות לבדיקת הגינקולוג המטפל וכן לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס. המשך הריון בריא וקל! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [06/01/2010]

תשובה: רואקוטן (איזוטרטינואין isotretinoin) היא תרופה סיסטמית חזקה לטיפול באקנה דלקתי. לרוב נדרש טיפול של 20-16 שבועות לטיפול מלא באקנה קשה. לפי ההנחיות שפורסמו על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, רואקוטן אינה התרופה הראשונה שנבחר כטיפול לאקנה, אלא נותנים אותה רק למטופלים שלא מגיבים לטיפולים סטנדרטיים אחרים. הדבר נכון בייחוד לבחורה בגילך שנמצאת בתקופת הפוריות ועשויה להיכנס להריון (מתוכנן או לא מתוכנן). מדובר בתרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת מומים ופגמים קשים בעובר ואסורה לשימוש בהריון. בתקופת הפוריות יש לתת רואקוטן רק לנשים עם אקנה מאוד חמור ועם סכנה להתפתחות צלקות קשות בפנים. ישנן הנחיות מחמירות לגבי השימוש באמצעי מניעה בנשים בגילך המטופלות ברואקוטן. בין השאר, עליהן להשתמש בשני סוגים של אמצעי מניעה, (גלולות למניעת הריון וקונדום, לדוגמה), להתחיל להשתמש באמצעי המניעה לפחות חודש לפני שמתחילים את הטיפול התרופתי ולפחות חודש לאחר שמסיימים את הטיפול התרופתי. בנוסף, יש לתרופה תופעות לוואי נוספות, כגון יובש בריריות, הפרעה בתפקודי הכבד וברמת השומנים בדם. בעת השימוש בתרופה צריך להמעיט את החשיפה לשמש, ורצוי להימנע מפרוצדורות ניתוחיות. בשל כל אלה, ובגלל שרק התחלת את הטיפול, אני ממליצה לשקול לנסות טיפול אחר במקום רואקוטן. הטיפול תלוי בחומרת הנגעים בעור, ומשום שלא ציינת מהי חומרת האקנה, קשה לי לייעץ על טיב הטיפול המתאים לך. עם זאת, אם החלטת יחד עם הרופא המטפל אכן לקחת רואקוטן, יש מקום לשקול להתחיל את הטיפול לאחר שתחזרי מתאילנד. בהצלחה ד"ר שרון בר-שי - אינפומד

תשובה: בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן לא נראה לי בעייתי. איני רואה מקום לפנות לרופא כרגע, אלא אם כן הכאבים מתגברים או אם מופיע דימום וגינלי. המשך הריון קל ובריא, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: הריון חוץ-רחמי הוא תופעה די נדירה (מתרחש ב-1%-2.5% מן ההריונות). התסמינים היכולים להופיע בו הם כאבי בטן, דימום מן הנרתיק ותופעות הריון רגילות (רגישות בשדיים, בחילות, וכו'). רמת ה- HCG בהריון חוץ-רחמי חיובית, אך אינה עולה כמו בהריון רגיל, אלא נשארת נמוכה יחסית. למרות זאת, במקרה של הריון חוץ-רחמי עדיין צריכה להתקבל תשובה חיובית בבדיקת הריון ביתית ובבדיקת דם. מכאן כי הסיכויים שאת נושאת הריון חוץ-רחמי הם קטנים, ויתכן כי התסמינים שאת חשה כעת הם אלה שמופיעים לפני קבלת הווסת. אם התסמינים נמשכים והווסת אינה מופיעה, אמליץ לך לפנות לגינקולוג כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: תסמונת בת הים היא מום נדיר בעובר, המתבטא בעובר עם רגליים מחוברות, לעיתים אף עם עצם ירך אחת. בדרך כלל היא מלווה במומים נוספים כגון מומים בחוליות הגב, אנוס סגור, אגנזיה של הכליות, היעדר איבר מין חיצוני ועוד. ברוב המקרים הופעת תסמונת זאת קשורה במידה רבה בסוכרת של האם. לאחר גילוי התסמונת והפסקת ההריון מומלץ לבדוק את רמת הסוכר של האם כדי לשלול סוכרת לא ידועה. לא ידוע על קשר בין התסמונת לבין שימוש ברואקוטן. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד