בדיקת בדיקות סקר שליש ראשון ושני בהריון (Maternal blood screening in 1st and 2nd trimesters of pregnancy)

תשובה: היחידה למחלות זיהומיות ביה"ח שיבא - תל השומר

תשובה: ההמלצה היא להימנע לגמרי משתיית אלכוהול ומעישון במהלך ההריון. בתקופה שלפני הכניסה להריון גם כן מומלץ להמעיט בצריכת האלכוהול והעישון, מכיוון שזה יכול לפגוע הן בבריאותך והן בבריאות העובר, אם את נכנסת להריון. בנוסף, מחקרים הראו כי העישון פוגע בסיכויי לכניסה להריון ומעלה את הסיכוי שתתרחש ההפלה טבעית. חשוב לציין שאין הגדרה למינון בטוח של אלכוהול או של עישון סיגריות בהריון, ושכל אישה מגיבה אחרת: אישה אחת יכולה לשתות כמה כוסות אלכוהול ביום בלא שתהיה לכך כל השפעה על העובר, ואחרת יכולה לשתות כוס אחת בשבוע, ולגרום על ידי כך נזק משמעותי לעובר. לכן ההמלצה הגורפת היא פשוט להימנע. במקרה שלך, לפני כניסה להריון, היתי ממליצה לך להמעיט בצריכת האלכוהול והעישון עד להפסקה מוחלטת, לשמור על הבריאות ולהתחזק לקראת הבאות. למידע נוסף לגבי ההשלכות של אלכוהול ועישון בהריון קראי את התשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_083108_1.asp

תשובה: הריון חוץ-רחמי הוא תופעה די נדירה (מתרחש ב-1%-2.5% מן ההריונות). התסמינים היכולים להופיע בו הם כאבי בטן, דימום מן הנרתיק ותופעות הריון רגילות (רגישות בשדיים, בחילות, וכו'). רמת ה- HCG בהריון חוץ-רחמי חיובית, אך אינה עולה כמו בהריון רגיל, אלא נשארת נמוכה יחסית. למרות זאת, במקרה של הריון חוץ-רחמי עדיין צריכה להתקבל תשובה חיובית בבדיקת הריון ביתית ובבדיקת דם. מכאן כי הסיכויים שאת נושאת הריון חוץ-רחמי הם קטנים, ויתכן כי התסמינים שאת חשה כעת הם אלה שמופיעים לפני קבלת הווסת. אם התסמינים נמשכים והווסת אינה מופיעה, אמליץ לך לפנות לגינקולוג כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים כמו שלך, אם כי הטיפול אינו תמיד יעיל, ויכולות להתרחש הפלות למרות קבלת התרופות. חוסר קרישיות מוחלט בגלל טיפול בקלקסאן הוא דבר נדיר, והטיפול בקלקסאן נחשב לטיפול בטוח. אני ממליץ לך להיפגש עם רופא הנשים שלך ולדון עימו על כך. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

תשובה: נכון שעובר גדול (בעיקר עם ראש גדול) "מדליק נורה אדומה" ומעלה את החשד לסוכרת הריונית. אך לרוב, אם כל הבדיקות שביצעת תקינות (כולל רמת הסוכר בשתן לאחרונה), נראה שאין סיבה לדאגה. לרוב לא מבצעים בדיקת העמסת סוכר בשלב זה. ייתכן מאוד שהעלייה של משקלך קשורה דווקא לצבירת נוזלים שמאפיינת את סוף ההריון. רעלת הריון מתבטאת בפרמטרים של לחץ דם גבוה וחלבון בשתן, כך שאת יכולה להיות רגועה, זה ממש לא המקרה שלך. שיהיה בהצלחה, או אולי כבר מזל טוב! רק בריאות! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: יכולות להיות סיבות שונות להפסקת הדופק של העובר, ביניהן הפרעות כרומוזומליות בעובר, הפרעות במבנה הרחם, הפרעות הורמונליות, זיהומים, טראומה. איני יכולה לומר אם הסיבה במקרה שלך היא החבלה בבטן. לגבי הסוכרת, מומלץ להגיע לאיזון לפני הכניסה להריון ולהיות במעקב במהלכו, הן אחר ערכי הסוכר והן אחרי קצב גדילת והתפתחות העובר. שחלות פוליציסטיות קשורות לאי-פריון, דימומים וגינליים, הפלות וסיבוכים שונים בזמן הריון. חשוב לשמור על איזון הורמונלי, משקל תקין ולהיות במעקב תוך כדי ההריון. בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: התעטשות היא תגובה של הגוף להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה (בעיקר מהאף). זהו רפלקס עצמאי הגורם ליציאת אוויר במהירות גבוהה מהאף ומהפה. התעטשות לא אמורה לגרום נזק, ולכן הכאב החד ממנו סובלת אשתך לאחר מכן לא נראה לי בעייתי. איני רואה מקום לפנות לרופא כרגע, אלא אם כן הכאבים מתגברים או אם מופיע דימום וגינלי. המשך הריון קל ובריא, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: דימומים קלים, במיוחד בשבועות הראשונים של ההריון, הם תופעה שכיחה, ולרוב הם קשורים בתהליך השרשת העובר והכנת הרחם להריון, ואינם מהווים בעיה. עם זאת, חשוב "להיות עם יד על הדופק", כיוון שדימום מוגבר וחזק יכול להצביע על בעיה כלשהי ואף להוביל להפלה. אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. בהצלחה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

תשובה: רואקוטן (איזוטרטינואין isotretinoin) היא תרופה סיסטמית חזקה לטיפול באקנה דלקתי. לרוב נדרש טיפול של 20-16 שבועות לטיפול מלא באקנה קשה. לפי ההנחיות שפורסמו על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, רואקוטן אינה התרופה הראשונה שנבחר כטיפול לאקנה, אלא נותנים אותה רק למטופלים שלא מגיבים לטיפולים סטנדרטיים אחרים. הדבר נכון בייחוד לבחורה בגילך שנמצאת בתקופת הפוריות ועשויה להיכנס להריון (מתוכנן או לא מתוכנן). מדובר בתרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת מומים ופגמים קשים בעובר ואסורה לשימוש בהריון. בתקופת הפוריות יש לתת רואקוטן רק לנשים עם אקנה מאוד חמור ועם סכנה להתפתחות צלקות קשות בפנים. ישנן הנחיות מחמירות לגבי השימוש באמצעי מניעה בנשים בגילך המטופלות ברואקוטן. בין השאר, עליהן להשתמש בשני סוגים של אמצעי מניעה, (גלולות למניעת הריון וקונדום, לדוגמה), להתחיל להשתמש באמצעי המניעה לפחות חודש לפני שמתחילים את הטיפול התרופתי ולפחות חודש לאחר שמסיימים את הטיפול התרופתי. בנוסף, יש לתרופה תופעות לוואי נוספות, כגון יובש בריריות, הפרעה בתפקודי הכבד וברמת השומנים בדם. בעת השימוש בתרופה צריך להמעיט את החשיפה לשמש, ורצוי להימנע מפרוצדורות ניתוחיות. בשל כל אלה, ובגלל שרק התחלת את הטיפול, אני ממליצה לשקול לנסות טיפול אחר במקום רואקוטן. הטיפול תלוי בחומרת הנגעים בעור, ומשום שלא ציינת מהי חומרת האקנה, קשה לי לייעץ על טיב הטיפול המתאים לך. עם זאת, אם החלטת יחד עם הרופא המטפל אכן לקחת רואקוטן, יש מקום לשקול להתחיל את הטיפול לאחר שתחזרי מתאילנד. בהצלחה ד"ר שרון בר-שי - אינפומד