דלג לתוכן

בדיקת חומצה וניליל מנדלית בשתן ב-24 שעות (VMA U/24HR)

ערוץ הסרטן
2 דקות קריאה
חומצה וניליל מנדלית היא חומצה ממשפחת הקטכולאמינים, אשר נוצרת כתוצאה מפעילות של אנזים על אפינפרין(אדרנלין) או נוראפינפרין (נוראדרנלין). פעילות זו יוצרת את החומר מטנפרין. כאשר חומר זה עובר דה אמינציה (הוצאת מולקולה הכוללת חנקן ושני מימנים), נוצרת החומצה הוניליל מנדלית[1].

בדיקת חומצה וניליל מנדלית בשתן ב-24 שעות
צילום: shutterstock

מטרת הבדיקה

בדיקת חומצה וניליל מנדלית בשתן ב-24 שעות בודקת את ממוצע רמות ריכוז החומצה במהלך יממה, כאשר רמות גבוהות מהרגיל (מעל 70%) יכולות להעיד על גידול ממאיר בשם נוירובלסטומה - גידול אנדוקריני (הורמונלי) שלרוב נוצר עקב בעיות בבלוטת יותרת הכיליה (האדרנל). למעלה ממחצית מקרי מחלה זו מופיעים בילדים עד גיל שנתיים והיא מופיעה באופן שווה בין גברים לנשים. בנוסף, הבדיקה יכולה לעזור באבחון של המחלות פאוכרומוציטומה (גידול ביותרת הכליה) וגאנגליונוירומה (השלב השפיר המקדים לנוירבלסטומה)[2].

מחלות ומצבים רפואיים שאותם הבדיקה יכולה לזהות

  • גאנגליונוירומה- המצב שפיר בצעד שלפני ההפיכה לנוירובלסטומה[3].
  • נוירובלסטומה[3].
  • פאוכרומוציטומה[4].
  • תסמונת הורנר[5].

אופן ביצוע הבדיקה

בשלושת הימים שלפני הבדיקה יש להימנע משתיית קפה, תה וקקאו. כמו כן, יש להימנע מאכילת בננות, שוקולד ווניל, ולצמצם את צריכת האספירין לפי המלצת הרופא. יש לבצע את איסוף השתן כאשר נמצאים ברגיעה ולא במצבי לחץ.
הבדיקה מבוצעת ע"י איסוף שתן במשך 24 שעות. בבוקר יש לרוקן את שלפוחית השתן מבלי לאסוף את השתן, לרשום את השעה ולהתחיל לאסוף את השתן במיכל ייעודי במשך יממה שלמה - עד למחרת בבוקר, כך שבכל פעם שבה הולכים לשירותים השתן נאסף לאותו המיכל.
מאחר שישנן שעות בהן ישנה הפרשה מוגברת וישנן שעות בהן ישנה הפרשה מופחתת של קטכולאמינים, לקיחת דגימה אקראית לא תשקף בהכרח את המצב האמיתי בשתן. איסוף שתן מתמשך במשך 24 שעות, לעומת זאת, יגרום למציאת הממוצע הנכון של הפרשת חומרים אלו[6].
לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת שתן רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של מיליגרם ליום mg/day)), כאשר הערך התקין הוא מתחת ל-6. לחילופין, ניתן להשתמש בערכים של מיליגרם לגרם קריאטינין (mg/g creatinine), כאשר הערך התקין בילדים הוא 1-10 ובמבוגרים 1-4[7].

 תוצאה מעל הנורמה
יכולה להעיד בסבירות גבוהה על המחלות נוירובלסטומה, פאוכרומוציטומה, גאנגליונוירומה, תסמונת הורנר, סטרס מתמשך, נטילת התרופות אספירין או מתיל דופה במינון גבוה משמעותית מהרגיל[7].

תוצאות מתחת לנורמה
חוסר באנזים מונואמין אוקסידאז A[7].

רמת סיכון:

נמוך
רופאים בתחום
ד"ר איריס יעיש
ד"ר איריס יעיש אנדוקרינולוגיה
5.0
( 7 חוות דעת )
"הרופאה הייתה מקצועית, רגישה וסבלנית."
פרופ' יונה גרינמן
פרופ' יונה גרינמן אנדוקרינולוגיה
מנהלת המכון לאנדוקרונולוגיה, מטבוליזם ויתר לחץ דם, מנהלת המרפאה לנוירואנדוקרינולוגיה בביה"ח איכילוב
פרופ' אילן שמעון
פרופ' אילן שמעון אנדוקרינולוגיה
מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מרכז רפואי רבין-בלינסון, משנה לדיקן הפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל-אביב
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו