פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 105

שלום רב מתן, ותודה על פנייתך ! מספר שאלות לי אליך - מדוע בוצעו בדיקות MRI לשתי הכתפיים? מה גילך ? מה עיסוקך ? מה פעילותך בזמן הפנאי ? מה מצב בריאותך הכללית ? מה ממצאי הבדיקה הגופנית של כתפיך ? מה הטיפול אשר בוצע עד כה במטרה לשפר מצבך ? אלו שאלות בסיסיות, ויש עוד שאלות רבות, שהתשובה להן, חיונית במטרה להציע לך טיפול. הגיל הוא קריטי. הממצאים ב MRI תואמי גיל מסוים , ומוגדרים לא נורמטיביים בגיל אחר (צעיר יותר)... אנא השלם המידע. לבינתיים, אאחל לך בריאות שלמה !

גילי 54 מצבי הבריאותי הכתפים כואבים מאד לכן עשיתי MRI בעבודתי היתי חשוף כל יום להרמת משאות כבדים למשאיות ופריקה ממשאיות תודה מראש מתן

תודה על המידע הנוסף מתן. שילוב הגיל ואופי עבודתך - הרמת משאות כבדים, מעודדים/מזרזים שחיקה במפרקי הכתף השונים (סחוס, לברום,רצועות וגידים). לאור זאת, לא מפתיעות אותי. בכדי לענות לך האם אתה זקוק לניתוח - אני חייב לבדוק אותך ולעבור על בדיקת ה MRI. לרוב , מתחילים בטיפול לא ניתוחי הכולל שינוי אורחות חיים, שימת דגש על פעולות המחמירות השחיקה והכאב, נוגדי דלקת וכאב פומיים, זריקות לפי הצורך, פיזיותרפיה ורפואה משלימה על סוגיה השונים. כשכלו כל הקיצין - מבוצע ניתוח. בהצלחה !

שלום רב דושי ותודה על פנייתך ! המצב המתואר אכן לא מאד שכיח כמו בעיות אחרות בכתף, אולם, הוא יותר שכיח ממה שאנשים חושבים, ופעמים רבות מפוספס. לרוב, אזור השכמה והפתולוגיות, הסובבות אותה, לא מקבלים מספיק חשיבות על ידי הבודק, ופעמים רבות מתפספסים מצבי WINGING OR SNAPPING SCAPULA SYNDROMES. בין השכמה ובית החזה האחורי (המורכב מצלעות ושרירים סובבים) יש "דמוי מפרק" יש תנועה בין המרכיבים האלו , כאילו זה היה מפרק לכל דבר. יש רקמה רכה דמוית בורסה המעודדת תנועה חלקה בין המרכיבים ומנועת חיכוך היוצר קליקים ורעשים. התנועה הסקפולו-תורקלית (בין השכמה ובית החזה) מאד חשובה. היא חיונית לתנועה המלאה של חגורת הכתף ומהווה חלק בלתי נפרק ממנה. לרוב, הטיפול אינו ניתוחי. טיפול שמרני מורכב מרבדים שונים, החל מנוגדי דלקת ככדורים ומשחות, פיזיותרפיה (חיונית ביותר במקרה זה) לשיפור התנועה ואיזון שרירי מייצבי השכמה וחגורת הכתפיים , שיפור הכוח והתנועה. פעמים רבות מבוצע ביו פידבק ולימוד מחשד של התנועה הנורמטיבית. לעתים ,ניתן לבצע זריקה מקומית סטרואידלית לאזור הבורסה סביב הסקפולה על מנת להפחית הדלקתיות. המיקום אינו טריוויאלי ומלווה בסיכון מסוים בזריקה ויש לכוון המחט בצורה אופטימלית למניעת סיכון לבית החזה האחורי והאיברים הפנימיים. מומחה בתחום, בעל ניסיון בהזרקות, מבצע הזריקה. פעמים רבות, מבנה אנטומי לא מאוזן (כפי שתיארת - עקמת עמוד שדרה ) יכול להוציא מאיזון את השרירים המקומיים וליצור עומס יתר ותנועה לא נורמטיבית . יש צורך לקבל הערכה מדויקת של מידת החומרה האנטומית בעמוד שדרה על ידי מומחה עמוד שדרה. בריאות שלמה !

שלום רב אור, ותודה על פנייתך ! המידע שניתן מאד כללי. אין לי אבחנה למצבך בשלב זה. מפרק הכתף הוא קומפלקס של מספר מפרקים. הרופא לא הדגיש באיזה מפרק יש שחיקה. במפרק ACJ או במפרק GHJ לדוגמה ? כל מפרק שונה בביטוי כאביו וההגבלה התפקודית לה הוא גורם... אינני יודע את גילך, תפקודך הכללי, ממצאי הבדיקה הגופנית הספציפית לכתף, וכמובן לא ראיתי הצילום, ולאור זאת, לא אוכל לתת לה הנחיות ישירות. לרוב, זריקת קורטיזון מתחילה להשפיע לאחר ימים ספורים. לפעמים, אפילו תוך מספר שעות, ולפעמים, לצערי, היא לא עוזרת כלל. מאד חשוב לדעת מה האבחנה ולדעת לאיכן להזריק את החומר. כאמור, יש מקורות כאב שונים בכתף ולכל מקור ניתן להזריק. האם טיפל בך מומחה כתף ? במידה ולא, אולי ראוי שתבדקי על ידי מומחה כתף. אינני יכול לנבא מתי תוכלי להרים היד למעלה ללא בדיקתך ומעבר על החומר עזר שבוצע. כמובן, מומלץ לבצע גם US לכתף ולא רק צילום רנטגן על מנת לקבל מידע על הרקמות הרכות בכתף (גידים ושרירים לדוגמה). בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב לך ותודה על פנייתך ! פעמים רבות, בזמן הפציעה, "האנרגיה" של הנזק עוברת ברקמות הרכות סביב העצם, ופוגעת גם בהן. זה יכול לגרום לפגיעה בשריר,גיד ,רצועות וכו'. נזקים אלו לא ניתן להעריך במידה טובה בצילום. בדיקות כמו US - אולטרסאונד - על ידי בודק אמין ומקצועי- יכולה לקדם האבחנה. בזמן הפציעה יש דימום ובצקת ולכן הבדיקה מעט קשה טכנית ואינה יעילה כמו במצב בו חלף זמן של מספר שבועות אחרי הפציעה, ואז אין "מיסוך" של נוזלים המקשים על טכניקת הסונר (US). כמובן, שבדיקת MRI טובה יותר להערכת מידת הנזק לרקמת הרכות והיא לגיטימית ביותר במצבך. לא ראיתי הצילום שלך, ולא ברור לי מדוע אתה עם סד למשך 7 שבועות. הטיפול תמוה בעיני ולא ברור לי מי מטפל בך. אייעץ לך לגשת למומחה כתף להמשך בירור והערכה. בברכה, ובהצלחה !

שלום דר' ירון, תודה על התגובה לאחר הפציעה הגעתי לביקורת ברמב"ם - למומחה כתף , הוא הביט על הצילום , אבחן - שבר בלי תזוזה ב GT - ההמלצה שלו הייתה - יד במתלה סד ולאחר מכן פיזיותרפיה להפעלת הכתף - חופש מחלה 6 שבועות (הסביר לי שאני צריך ללכת עם הסד כ 6 שבועות עד לאיחוי) -תתכן מגבלת תנועה בעקבות ההדבקה (אני משער בגלל החוסר תזוזה במשך 7 שבועות) -טען לאפשרות לקרעים בגידים אך נבדוק את זה רק לאחר איחוי השבר . האם כדאי לפנות למומחה כתף נוסף ?

המילה "סד" לא ברורה לי . יתכן וכוונתך במתלה ליד/ או מקבע כתף. וזה "ליגיטימי" ל 6 שבועות. כולי תקווה שאין לך סד גבס בצורה כזו או אחרת... לגבי שאלתך, חוות דעת נוספת זה תמיד דבר מבורך. אינני כאן כדי לתת לך המלצה לכאן או לכאן. לא בדקתי אותך, ואינני ראוי לתת לך כל חוות דעת ללא בדיקתך. בריאות שלמה !

שלום רב שרה, ותודה על פנייתך ! המצב הרפואי שהצגת שכיח ביותר ! קרע בגיד המסובב בכתף גורם לכאב בלילה והגבלה בתפקוד הכתף. מומלץ גם לבצע צילו רנטגן לכתף, על מנת לוודא שלא מפספסים פתולוגיות "גרמיות", אשר לא מודגמות באולטרסאונד. ההמלצה לבצע טיפול פיזיותרפי בהקדם האפשרי, משולב עם כדורים להורדת הכאב והדלקת. יש לקחת הכדורים לזמן קצר ועל קיבה מלאה. יש להתייעץ עם הרופא בנושא רגישויות, במידה וקיימות, או מחלות רקע המסכנות לקיחת כדורים אלו. כמו כן, זריקה קורטיזון, היה אפשרות טובה, במידה ואין מניעה בריאותית. חשוב שרופא המשפחה ייעץ בנושא אינטרקציה בין תרופתית עם האנטיביוטיקה שאת לוקחת כעת. פעמים רבות, ממתינים לסיום האנטיביוטיקה, בטרם נטילת נוגדי דלקת פומיים. בהצלחה רבה !

שלום רב אילנה, ותודה על פניתך ! לאור מה שתארת, אייעץ לך ולאימך, לבצע הפיזיותרפיה בביתה. בגיל 89, עם בעיות רפואיות כפי שתוארו, אין צורך להעמיס על אימך ביתר. יש שירות של קופות החולים השונות, המאפשר פיזיותרפיה בייתית. אימך, היא בדיוק ה"קנדידט" הקלאסי הראוי לשירות זה. בגיל 89, אין כמעט אדם (גם אם אין לו כלל כאבים בכתף...) שבמידה ותבוצע בדיקת סונר לכתף שלו, לא ימצא דבר. משמע, לרוב האנשים יש קרעים בגידים בגידל זה או דלקות או הסתיידויות ושאר ממצאים. לרוב אלו שינויים ניווניים של גיל ולא חבלתיים. אייעץ לעבוד בעיקר על חימום ותנועה ופחות על כוח והתנגדות בגילה. בריאות שלמה !

שלום רב לך, ותודה על פנייתך ! לרוב, כאב בבית שחי וממצאים בבית השחי, מחייבים בירור מעמיק - כלי דם מקומיים, בלוטות לימפה, גושים שומניים, בירור עצבים העוברים במקום. לרוב אין הקשר גרמי ("עצם מקומית" כפי שתיארת), אך הכל יכול להיות כמובן... לאור הרקע הרפואי שתיארת, הייתי מברר לעומק, כולל חוות דעת נוספת בתחום הכירורגי. לשאלתך בנושא בירור נוסף - ללא בדיקתך , קשה לי לכוונך במדויק. איני רוצה לפזר לך כאן בדיקות בכיוונים שונים ולהלחיצך לחינם. ברמה התאורטית, ולא לגופו של מקרה- בירור לאזור זה , יכול לכלול, צילום רנטגן מכוון לכתף ושכמה, US לכתף ואולטרסאונד מכוון לבית שחי ובלוטות הלימפה. בירור כלי דם (דופלר), במידת הצורך מתקדמים ל MRI או CT. בדיקת מיפוי בעלת יתרונות וחסרונות, ויש לשקול אותה לפי מקרה. במידה ויש זרמים לאורך היד, ניתן לשקול בירור עצבי כמ EMG-NCV. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

אצייו שנבדקתי על מומחה כתף שהפנה אותי לבדיקה, וטען שאין סימנים מובהקים לתסמונת צביטת הכתף. כמו כן יש לי גם כמה בלטים בצוואר ובקעי דיסק c3-c4, c4-c5,c5-c6,c6-c7. בנוסף, אני סובלת מנימול ביד, ולא יכולה לישון על הצד הזה.. מומחה צוואר משליכים את זה על הכתף, ומומחה כתף משליך את זה על הצוואר. אני כבר עובדת עצות.. יש התקפי כאב שאני אפילו לא מסוגלת לדבר..

שלום רב מאיה, ותודה על פנייתך ! אני קורא וחש את תסכולך בין השורות. אשמח לעזור באופן ישיר, לא דרך הפורום. במידה ותחפצי, צרי עמי קשר. ממצאי בדיקת ה MRI בסך כל "לא דרמטיים" - וזה טוב. מאידך, ממה שציינת, יתכן ויש לך כתף קפואה (FROZEN SHOULDER ) בתר- חבלתית, ומצב זה, פעמים רבות, לא מתורגם בפתולוגיה המודגמת ב MRI. יש לבצע בדיקה גופנית יסודית. כמו כן, בעיות הצוואר הן אכן ברקע ולא תורמות לתחושתך הכללית. ההרדמות שאת חשה לא מגיעה מהכתף. היא יכולה לנבוע ממקור לחץ עצבי בשורש עצבי צווארי או פריפרית בגובה המרפק או שורש כף היד. לשם כך, יש לבצע בדיקת EMG-NCV על מנת לנסות ולכוון למקור הלחץ העצבי. פעמים רבות יש 2 מקורות - DOUBLE CRUSH SYNDROME , אם 2 מקורות לחץ עצבי הבלתי תלויים זה בזה. אמור, בדיקה גופנית יסודית, פעמים רבות, מכוונת לאבחנה מדויקת. בריאות שלמה, ובמהרה !

היי ד"ר, קודם כל תודה על המענה המהיר. בציעתי EMG ואלו התוצאות: בדיקת NCV ביידיםתקינה, אין עדות לנזק עיצבי הקפי. בבדיקת מחט נצפו נזק נוירולוגי כרוני בsuperaspaintus דוצ, deltoid משמאל ו dorasl interossei מימין, סביר להניי משני לבעיית שורשים C4-5-6, c8-T1. אם אכן מדובר בכתף קפואה, או תסמונת השרוול המסובב כפי שאורטופד עמוד שדרה קרא לזה.. מה הטיפול המומלץ, ואם יוצאים מזה?.

שלום רב מאיה, ותודה על העדכון . לאור ממצאי הבדיקה העצבית ואינפורמציה שציינת קודם, אייעץ לך להיבדק על ידי מומחה עמוד שדרה ולפנות באתר זה לפורום גב/צוואר עמוד שדרה. יש בעיה אובייקטיבית שלא מוטלת בספק ממקור צווארי. בנוסף, יתכן, כאמור, בעיה נפרדת בכתף. אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה ללא בדיקתך ומעבר על הבדיקות בעצמי. במידה ותחפצי, פני אלי ישירות דרך האתר, ונתקדם משם באבחון ישיר, וטיפול מותאם אישית. בריאות שלמה !

שלום רב עדי, ותודה על פייתך ! לפי המדווח - ישנו קרע בלברום העליון עם המשכות הקרע לאורך הלברום הקדמי. מדובר בדרגה גבוהה של SLAP. מעבר לזאת, אין בידי מידע בנוגע לבדיקה הגופנית. בהקשר לשאלותיך - א. אשמח לענות לאחר בדיקה גופנית ומעבר על ה MRI (אתה מוזמן ליצור קשר ישיר להמשך הכוונה) ב. בוודאי. ניתוחים מסוג זה, (במידה ויש צורך בניתוח) מבוצעים תמיד בהרדמה כללית. אין אפשרות אחרת ג. בהתאם לממצאים בניתוח. לרוב הניתוח ארתרוסקופי והוא אבחנתי וטיפולי. במידה ובוצעה תפירת הלברום עם חוטים ועוגנים. יש צורך בכ 6 שבועות מקבע כתף על הזמן, לאחר מכן הורדתו ופיזיותרפיה ממושכת. תהליך החלמה נע סביב חצי שנה. בהתאם למקרה... ד. בהתאם לנסיבות וממצאים. בהצלחה !

שלום רב לך, ותודה על פנייתך ! אינני מבין את הסיטואציה שתיארת עד תום, ולכן קשה לי לייעץ. חסרה לי המון אינפורמציה, ובראש ובראשונה, בדיקה גופנית. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף כדי שתקבל כיוון כללי של המשך בירור וטיפול במצב. לא שכיח הקשר בין בדיקות דם (לא ידוע לי איכן הם בוצעו לאורך היד...) ובין כאב ותחושת אי יציבות בכתף. לא ידוע לי גילך ומצבך הבריאותי הכללי ( לדוגמה, מדוע עברת 3 בדיקות דם השבוע...) האם יש רקע בעייתי בכתף?, ועוד שלל שאלות הצריכות להישאל.... בהצלחה רבה !