שאלה
פורום מניעת אבני כליה
ד"ר דוד טובבין
4.9 ( 104 חוות דעת )
ד"ר טובבין הוא מומחה ברפואה פנימית, נפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא ידוע במומחיותו הייחודית בתחום מניעת אבני כליה, ומכהן כיו"ר החוג לטיפול ומניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה וליתר לחץ דם. ד"ר טובבין כיהן עד ספטמבר 2023 כמנהל המכון הנפרולוגי במרכז רפואי העמק בעפולה וכפרופ' משנה בפקולטה לרפואה בטכניון. החל מ-2025 הקים ומקדם מרפאה לנפרולוגיה, יתר לחץ דם ולמניעת אבני כליה בבית חולים אסותא בבאר שבע, לצד מרפאות נוספות בגבעתיים ובגבעת שמואל. ד"ר טובבין מתנדב בארגון רופאים לזכויות אדם. בעבר כיהן כיו"ר החוג להמודיאליזה של האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, והתמחה בנפרולוגיה במרכז הרפואי סאות'ווסטרן בדאלאס, ארצות הברית, שם גם השתלם במניעת אבני כליה. שירות ייעוץ נפרולוגי משולב הביקור הנפרולוגי במרפאתו של ד"ר טובבין מקיף, מובנה, מוסבר ומשולב. משך הביקור משתנה בהתאם לשאלה אם מדובר בביקור ראשון או חוזר, ובהתאם למצב הרפואי ולמוכנות המטופל (החיונית להצלחת הביקור), ונמשך כשעה בממוצע. דף הכנה לביקור נשלח למטופל בעת קביעת התור, כדי להבטיח את הצלחת הביקור. בעיות נפרולוגיות כמו מחלת כליה, יתר לחץ דם ואבני כליה שכיחות בכ-15–35% מהאוכלוסייה מעל גיל 18. למרות זאת, לעיתים הן אינן מאובחנות, מבוררות או מטופלות באופן מספק. בעיות אלו בדרך כלל משולבות זו בזו ומלוות בבעיות רפואיות נוספות כגורמי סיכון, מחלות נלוות וסיבוכים קשים כגון פרוצדורות פולשניות, זיהומים, הפרעות במינרלים, החמרה עד הגעה לדיאליזה, מחלות לב וכלי דם, סבל רב וירידה בתפקוד ובאיכות החיים. לכן, הביקור כולל בירור, אבחון, טיפול ומניעה של בעיות נפרולוגיות ושל שילובן עם בעיות רפואיות נוספות. מחלת כליה וחשיבותה באבחון מחלת כליה יש חשיבות רבה לאיזון לחץ הדם ולזיהוי חלבון בשתן, שכן נוכחותו מעלה באופן משמעותי את הסיכון הכלייתי והלבבי. בדיקות קריטיות כוללות בדיקת שתן לקריאטינין ולחלבון/אלבומין. טיפול תרופתי עשוי להוריד גם את לחץ הדם וגם את כמות החלבון בשתן, אך במקביל עלול להעלות את רמת האשלגן בדם – דבר שעלול לסכן חיים. לכן, יש חשיבות רבה להסבר למטופל ולשמירה על דיאטה דלת אשלגן. משפט מפתח: "בין החלבון בשתן לאשלגן" – בדיקת אשלגן עדכנית חיונית לבטיחות המטופל. מי צריך להיבדק מומלץ לבדוק מטופלים הנמצאים בקבוצות סיכון, כגון מבוגרים, אנשים עם השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, מחלת לב וכלי דם, אירוע מוחי או צנתורים – מוקדם ככל האפשר. אבני כליה אבני כליה שכיחות בכ-15% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 וחוזרות בממוצע אצל 50% מהחולים תוך חמש שנים. הן מלוות לעיתים בפרוצדורות ובסיבוכים משמעותיים. בירור וטיפול מקיף ומותאם אישית במרפאה יכולים למנוע את הופעתן לפחות ב-50% מהמקרים. הבירור כולל אנליזה כימית של אבנים שנפלטו או הוסרו, CT פרוטוקול אבנים (לא בהריון), ואיסופי שתן לאבחון גורמי סיכון: ✔️ איסוף שתן בקירור לשמירה על תקינות הדגימה ולבדיקת pH בשתן ✔️ איסוף שתן עם חומצה ד"ר טובבין מקפיד על גישה מותאמת אישית לכל מטופל לפי סוג האבן ותוצאות הבירור. המלצות כלליות כוללות שתייה מספקת כך שנפח השתן יהיה לפחות 2 ליטר ביום, והימנעות מהגזמה בצריכת מלח, איברים פנימיים ולרוב גם חלבון. כתבה ב-YNET: מחקר מצא: זה מה שצריך לשתות ולאכול כדי להימנע מהופעת אבנים בכליות 053-9956522התור הראשון הפנוי: 08/12/25, 13:25
תשובת מומחה האם עדיף לשתות מי ברז או מי עדן למניעת אבנים? ד"ר דוד טובבין 30/11/2024 | 17:23שלום מיכאל נעשו מס מחקרים בנושא זה עם תוצאות לא חד משמעותיות אבל נוטות לעדיפות למי ברז "קשים" יותר המכילים יותר סידן ומגנזיום. אבל לא כל מי הברז מומלצים לשתיה ובגם במים מינרלים יש מעט סידן מגנזיום. לדעתי מה שחשוב שכמות השתיה במטופלים עם אבני כליה או בסיכון לכך תהיה מספקת לנפח שתן מעל 2 ליטר אף מעל 2.5:ליטר ובאבני ציסטין אף 3 ליטר. מאד חשוב לא להסתפק רק "בלמניעת אבני כליה צריך לשתות הרבה מים" אלא לעשות בירור מלא של כל גורמי הסיכון בשתן ולטפל בואפן ספיציפי ומותאם בכל גורמי הסיכון. באבנים תלויות חומציות שתן- pH כאבני חומצת שתן הנוצרות בpH יותר נמוך, אבני סידן זרחן וזיהום הנוצרות בpH יותר גבוה ואבני ציסטין בהן צריך להעלות את הpH בשתן למאד גבוה 7.5 גם שתיית כמות גדולה מאד של מים ונפח שתן גדול מאד לא יספיקו למניעת אבני הכליה ללא התאמת הטיפול למותאם והגעה לpH השתן הרצויהוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
היפונתרמיה
בדיקות קשורות
-
בדיקת שתן
-
חומצת שתן
תרופות קשורות
-
אלפאקאלצידול
-
קוליסטין סולפומטאט
מונחים קשורים
-
אזוטוריה
-
אבן
רופאים בתחום

פרופ' בנימין דקל נפרולוגיה
5.0 ( 4 חוות דעת )
"הגעתי לפרופסור בני דקל אחרי המלצה להתייעץ עם נפרולוג ילדים בעקבות ממצא בסקירת מערכות מאוחרת. פרופסור דקל היה זמין וקבע תור מהיר, במהלך הייעוץ היה נעים מאוד, הסביר את הדברים בצורה ברורה ומרגיעה, השרה בטחון שהכל יהיה בסדר ומה התהליך שצריך לקרות עכשיו. הרגשתי ועדין מרגישה שאני בידים מצויינות , ממליצה ממאוד !"
פורומים נוספים בתחום
פורוםנפרולוגיה ויתר לחץ דם (מחלות כליה, מחלת כליות כרונית, אי ספיקת כליות ודיאליזה, לחץ דם גבוה)
ברוכים הבאים לפורום שמוקדש לבריאות הכליות ולטיפול ביתר לחץ דם. כאן תוכלו למצוא מידע מהימן, לשאול שאלות ולקבל תמיכה בנושאים כמו אי ספיקת כליות, דיאליזה, השתלת כליה, וכן על לחץ דם גבוה ודרכים לטפל בו. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה
לפורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם (מחלות ...פורוםמניעת אבני כליה
בפורום מניעת אבני כליה ניתן להתייעץ עם ד"ר דוד טובבין, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מניעת אבני כליה


ד"ר יובל הורביץ
ד"ר דוד טובבין