ניתוח קטרקט ( Cataract Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים

ניתוח קטרקטנועד לטפל בעכירות של עדשת העין (lens), הנוצרת עם הזמן, ואשר נקראת קטרקט ("ירוד"). העדשה הצלולה, הנמצאת מאחורי קשתית העין (ה- iris שמכילה את תאי הפיגמנט), צוברת עם הזמן "לכלוכים" ופסולת, אשר בסופו של דבר יכולים לגרום לעכירות מרכזית שלה, ולירידה של ממש בראייה.

קטרקט היא בעיה עינית נפוצה מאד, ומעריכים כי מעל 60% מבני ה-60 ומעלה סובלים ממנה.

לרוב קטרקט הוא אכן תהליך איטי והדרגתי שמתרחש עם העלייה בגיל, אולם לעיתים יכול להתרחש במהירות (עקב נזק טראומתי לעין, ניתוחי עיניים, קטרקט מולד ועוד). התהליך בד"כ מתרחש בשתי העיניים במקביל, אולם לא נדיר כי מתקדם ביתר מהירות בעין אחת לעומת השנייה.

השיטה היחידה לטפל בקטרקט, כאשר כבר הוחלט על טיפול, הינו באמצעות ניתוח קטרקט (לעיתים ממליצים לעקוב ולראות האם יתפתח- במידה ולא נגרמת ירידה משמעותית בראייה).

ניתוח קטרקט הנפוץ ביותר כיום הוא באמצעות מכשיר ה"פאקו"- phacoemulsification. מדובר במתמר אולטרא-סאונד-סאונד זעיר, אשר ע"י חתך עיני קטן נכנס אל מאחורי הקרנית וממוסס את העדשה העכורה על מנת להחליפה בחדשה. במקרים קשים יותר לעיתים נעשה ניתוח "פתוח" (אקסטרא/אינטרא קפסולרי).

תקריב עין של אישה מבוגרת הזקוקה לניתוח קטרקט


הכנה לניתוח
ההכנה לקראת ניתוח קטרקט כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל מחלות רקע ספציפיות, שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח (לרוב מכיוון שמדובר בניתוח קצר זעיר-פולשני אין בעיה לבצעו למרות מחלות סיסטמיות אחרות).

לרוב אין צורך בבדיקות כלליות מקדימות לפני ניתוח קטרקט. רופא עיניים יעשה בדיקת עיניים מקיפה, כולל בדיקת שדה ראייה, לחץ תוך עיני, חדות ראייה ובדיקת קרקעית העין, בה ימדוד את גודל העדשה.

ניתוח קטרקט מבוצע תחת הרדמה מקומית בלבד. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. כמו כן יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח
לאחר טפטוף חומר המרחיב אישונים לתוך העין תבוצע הרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים מטשטשות. המנתח יבצע חתך דק וקטן בקרנית (האזור השקוף המכסה את הלובן בקדמת העין) באמצעות מכשיר עדין מתאים ותחת הגדלת מיקרוסקופ.

בניתוח ה"פאקו" הנפוץ, מכשיר הפאקו יוחדר דרך החתך אל קופסית העדשה. באמצעות ויברציות על-קוליות החומר המרכיב את העדשה מתמוסס, ונשאב אל תוך המכשיר. בשלב הבא כאשר הוסר הקטרקט, מוחדרת עדשה מלאכותית חדשה וצלולה אל תוך קופסית העדשה שנותרה ריקה.
אין צורך בסגירת החתך הניתוחי שכן הוא מזערי והרקמה נסגרת עם הזמן באופן עצמוני. משך הניתוח הוא כ-30 דקות.

בעת ניתוח קטרקט פתוח לטיפול בקטרקט קשה, נעשה חתך מעט יותר גדול בעין, אשר נסגר ע"י תפרים.

סיכונים ספציפיים של ניתוח קטרקט:

יובש בעיניים- לרוב ניתן להתגבר על כך באמצעות טיפות עיניים מתאימות.

עליית לחץ תוך עיני- בשל הטראומה לעין, מטופל תרופתית.

בצקת בקרנית- סיבוך אשר גורם לעכירות בקרנית, ולטשטוש ראייה, חולפת עם זיהוי וטיפול מתאים.

הפרדות רשתית- בעקבות דימום מתמשך- נדיר.

הטיפול אחרי הניתוח
לאחר ניתוח קטרקט המטופל משתחרר לביתו, אולם אינו יכול לנהוג, בשל טשטוש הראייה לאחר הניתוח.
אין מניעה כי כבר ביום למחרת ישוב לעבודה, וכן לנהיגה במהלך היום אם יכול. 

המטופל יודרך להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום ודלקת עינית למשך של כ-3 שבועות לאחר הניתוח.

לרוב אין כאבים מיוחדים אולם במידה ויש ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך.באם ישנם כאבים עזים, עליית חום, הפרשה מהעין או דימום מוגבר, יש לפנות מיידית לרופא.

השיפור בראיה מורגש כבר מתום הניתוח, ולרוב מגיע לשיפור מקסימלי תוך כחודש. 

מעקב אצל הרופא יתבצע כיום-יומיים לאחר ניתוח קטרקט, לאחר שבוע, לאחר חודש ולאחר מס' חודשים.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

מומחים
ד"ר אליה לוינגר
רופא ומנתח בכיר במרכז הרפואי "עיניים" בתל-אביב, ב"עתידים מדיקל סנטר" ובמחלקת עיניים במרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)


מאמרים לפי נושא ניתוח קטרקט

מאמרים נוספים בתחום
מהו קטרקט קטרקט, או ירוד בעברית, הינו מצב בו עדשת העין נעשית עכורה במקום שקופה. העדשה נמצאת באופן טבעי בעין מאחורי האישון ואחראית על ריכוז קרני האור ושבירתן בצורה מדויקת על מרכז הרשתית. סימפטומ...
לייעוץ חינם על קטרקט שאל את המומחה בפורום קטרקט >>> מחקר חדש מראה כי צריכה גבוהה של נוגדי החמצון, ויטמין C וקרוטנואידים, מגינה מפני התפתחות סוגים מסוימים של ירוד (קטרקט) אצל ...

שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח קטרקט

בתחום
ישנם מספר סוגי עדשות מלאכותיות אשר בהם משתמשים בהחלפת העדשה העכורה בניתוחי קטרקט: הסוג הנפוץ ביותר המושתל נקרא עדשה מונו-פוקאלית (monofocal lens), אשר לה חוזק אופטי שווה בכל צידי העדשה, ומאפשרת ראייה...
מכיוון שקטרקט לרוב פוגע בשתי העיניים, המטופל חש טשטוש ראייה כללי, ולא תמיד יודע להבחין היכן התהליך מתקדם וגורם לפגיעה גדולה יותר בראייה. ע"י בדיקה של רופא עיניים ניתן להחליט על העין בה הדחיפות הנ...

פורומים ניתוח הרמת עפעפיים ופלסטיקה של העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דמעת עקב פציאליס לילה 25/03/2020 20:21
  • שלום רב, אני בת 23 משרתת בכוחות הביטחון. לאחר אירוע בטחוני טראומתי קיבלתי שיתוק פנים ואובחנתי עם PTSD ולאחר שבוצע MRI אובחנתי עם פציאליס [נשלל שבץ]. עברו 4 חודשים מאז שקיבלתי את השיתוק ויש שיפור משמעותי מאוד גם במראה וגם בתפקוד שרירי הפנים. העין בצד המשותק חזרה למצמץ ואני לא חווה יובש אך קיימת דמעת קבועה והעין בוכה ללא הפסקה ורטובה ללא הפסקה. נשלחתי לרופא שאמור היה לבצע kי אוקולופלסטיקה עקב חשד לחסימה בדרכי הדמעות, כאשר הנל ביצע שטיפה של דרכי הדמעות נשללה החסימה ונאמר לי כי יש לי דמעת עקב השיתוק וגם אחרי החלמה מלאה מהמחלה, לא אפטר לחלוטין מהדמעת, לפי מה שהבנתי הוא התכוון שיש לי נזק בלתי הפיך ואני הולכת לדמוע לכל החיים אך בתדירות נמוכה מזו שעכשיו וכי אין לזה פתרון. האם הדמעת אכן עלולה להשאר לנצח והאם אכן אין לכך פתרון עתידי? מה ההשלכות של דמעת קבועה בעין? אני מכירה מספר רב של אנשים אשר חוו את השיתוק הנל וסבלו מיובש או דמעת ולדבריהם זה חלף כעבור מספר חודשים. [לציין כי בדיקת העיניים במכשיר הרופא תקינה בכל הפרמטרים].

  • + הוסף תגובה
דמעת משנית להחלמה מפציאליס דר' אהוד רייך 25/03/2020 22:47
  • אם אכן הדמעת נובעת מהחלמה של העצב, יש לכך פיתרון של הזרקת בוטוקס לבלוטה אחת למספר חודשים. זהו פיתרון די יעיל. ממליץ כי תבדקי על ידי אוקולופלסטיקאי שוב.

  • + הוסף תגובה
הסרת תפרים Saim 13/03/2020 22:06
  • שלום שבועיים אחרי ניתוח עפעפיים המנתח דחה את הוצאת התפרים בלי בדיקה לא יכול לקבל ביום שנקבע התפרים מציקים ו עפעף העליון התפר ממש יוצר צלקת בכל המידע שקראתי באינטרנט רוב הרופאים מורידים לאחר שבוע בערך האם עצם השארת התפרים לעוד שלושה ארבעה ימים מעבר לשבועיים יעצים את ההצטלקות כי כרגע זה נראה ממש גרוע תודה

  • + הוסף תגובה
תפרים דר' אהוד רייך 16/03/2020 15:56
  • לכל מנתח יש את הרוטינה שלו לגבי הסרת תפרים. חלקם בכלל משתמש בתפרים נספגים שלא תמיד מוסרים. אני ממליץ ליצור קשר עם המנתח על מנת להסירם.

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרמת עפעפיים אמא של רוי 12/03/2020 12:04
  • יכול להסביר קצת על ההחלמה מניתוח הרמת עפעפיים? בני מתחתן בעוד 3 חודשים, ואני מתלבטת אם לבצע עכשיו..

  • + הוסף תגובה
החלמה דר' אהוד רייך 12/03/2020 16:26
  • לרוב לאחר כשבןע התרפים מוסרים . רוב הנפיחות נספגת אחרי כשבועיים. 3 חודשים הוא פרק זמן שאמור לתת לך החלמה מלאה עד לארוע. מזל טוב!

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!