סטרפטוקוקוס (Streptococcal groups)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הסטרפטוקוקים הם חיידקים שצורתם עגולה. הם גדלים בשרשראות או בזוגות, ונצבעים חיובי בצביעת גרם. ה-Genus סטרפטוקוקוס מכיל למעלה מ-30 זנים שונים אך רק מעט מהם גורמים למחלה לאדם.

המגוון הרב של זנים אינו מאפשר מיון על פי שיטה אחת ולכן המיון של סטרפטוקוקים נעשה על פי מספר תכונות, בכללן צורת תמס הדם (המוליזה) שהם גורמים בתרבית עם אגר דם, התכונות הביוכימיות, המבנה האנטיגני והתכונות הגנטיות.

כאשר מגדלים סטרפטוקוקים על מצע אגר המכיל תאי דם אדומים, מתקבלות שלוש צורות המוליזה אופייניות: מושבות בטא-המוליטיות המאופיינות בכך שמסביב לכל מושבה החיידקים גורמים לתמס מלא של תאי הדם האדומים, וההמוליזה הופכת את המצע לשקוף כמעט לגמרי; מושבות אלפא-המוליטיות שבהן בשל פירוק של בילירובין יש שינוי של צבע המצע לירוק; ומושבות חיידקים שאינן גורמות להמוליזה.

החיידקים הבטא-המוליטיים סווגו לקבוצות (Groups), לפני כמעט מאה שנה על ידי ד"ר רבקה לנספילד, על פי האנטיגן הנמצא על דופן התא של החיידקים. נגד אנטיגן זה נוצרים נוגדנים ולכן הקבוצות נקראות Sero-groups. בקבוצות סיווג אלו הוגדרו כעשרים זנים שונים וביניהם חמישה הגורמים מחלה לאדם.

סטרפטוקוקוס A



המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A (סמ"א) מוכרות זה אלפי שנים. הוא גורם לזיהומים בלוע, בעור ולפעמים לסיבוכים לאחר זיהום: קדחת השיגרון ודלקת שאינה זיהומית של הכליה (גלומרולונפריטיס). הזיהומים בעור עלולים להיות זיהומים קשים עם הרס של רקמות רכות. בשל זיהומים אלו קיבל הסמ"א את שמו "החיידק הטורף".

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (סמ"ב) הוא חיידק שנכלל בפלורה התקינה של דרכי המין אצל 10%-20% של הנשים. ללא הריון אין משמעות לנוכחות החיידק בדרכי המין. אך בזמן הריון הוא מהווה סכנה לאישה ולעובר. חיידק סטרפטוקוקוס B עלול להדביק את התינוק במהלך הלידה כשהוא עובר בתעלת הלידה ולגרום לזיהום באם ובילוד. הוא גורם בארצות הברית לזיהומים בשכיחות של 3:1000 לידות.

החיידק עלול לגרום לדלקת מעטפות המוח או לבקטרמיה (אלח דם) ביילוד, לזיהום לאחר לידה ביולדת ולעיתים נדירות לאלח דם במבוגרים.

נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדם היולדת מגנים על התינוק מפני זיהום. לכן נעשה בשנים האחרונות ניסיון לייצר חיסון נגד חיידק זה, אך טרם אושר ליישום. מקובל כיום לבדוק נשים לפני לידה כדי לוודא או לשלול נשאיות של סמ"ב, ולטפל בנשאיות באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הלידה.

סטרפטוקוקים מקבוצה C ו-G נדירים יותר כמחוללי מחלה בבני אדם מאשר סטרפטוקוקוס A, אך דומים לו מאוד מבחינת מגוון המחלות שהם גורמים. הם עלולים לגרום לדלקת של הלוע ושל העור. לרוב הזיהום בלוע אינו מוביל לסיבוך של קדחת שיגרון כפי שצפוי מהידבקות בסמ"א. לפעמים זיהומים מזנים אלו בעור, עלולים להיות קשים כמו זיהומים בסטרפטוקוקוס A.

הסטרפטוקוקים האלפא-המוליטיים כוללים קבוצה של חיידקים הנקראים Viridans streptococci. אלו הם חיידקים המאכלסים באופן תקין את חלל הפה. הם עלולים לגרום לדלקת של מסתמי הלב. בניגוד לסטפילוקוקים, חיידקים אלו מסוגלים להיצמד רק למסתם פגום שזרימת הדם סביבו היא במערבולות. הסטרפטוקוקים Viridans עלולים לחדור לזרם הדם מתוך חלל הפה, לאחר טיפול שיניים וחניכיים ובעיקר כאשר החניכיים והשיניים במצב בריאותי בלתי תקין. כך החיידק שחודר לזרם הדם מגיע למסתם החולה וגורם ל-Infective endocarditis. מחלה זו מתאפיינת בחום, בחולשה, בחוסר תיאבון ובממצאים על פני המסתם של הלב העולים בהאזנה עם סטתוסקופ.
אבחון: ניתן לקבוע בעזרת תרביות דם ואקוקרדיוגרפיה. אם נגרם זיהום על פני מסתם הלב, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לתוך הווריד לאורך מספר שבועות.

הפנימוקוקוס או Streptococcus pneumoniae הוא אחד ממחוללי המחלה הנפוצים. זהו חיידק שמאכלס לפעמים את חלל הלוע מבלי שהוא גורם למחלה. הוא נפוץ בעיקר בלוע של ילדים קטנים אך נמצא גם בחלל הפה של מבוגרים. חיידק זה עלול לגרום למספר מחלות קשות שבכללן דלקת ריאות, דלקת מעטפות המוח ובקטרמיה. זהו אחד החיידקים שבשנים האחרונות פיתח עמידות לאנטיביוטיקה (לפניצילין). הזנים העמידים הופכים להיות נפוצים גם בבתי חולים וגם בקהילה. קיים חיסון נגד חיידק זה, ומומלץ לחולים במחלות כרוניות, ולמבוגרים מעל גיל 60 לקבלו.

לקבוצת הסטרפטוקוקים משתייכים גם כמה זנים של חיידקים אנארוביים. חלקם נמצאים בחלל הפה.

ד"ר אלון מוזס

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום צרידות ומיתרי הקול

ד"ר יקי כהן

ד"ר יקי כהן מומחה להפרעות קול ובליעה
ד"ר יקי כהן מומחה בעל שם עולמי לניתוחי ראש וצוואר, בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון (1993). את הסטז' ביצע במרכז הרפואי סוראסקי-איכילוב בתל-אביב והתמחה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מיתרי קול
  • הלל
  • 19/05/2019 14:10
  • יבלות בקול
  • מעיין
  • 28/04/2019 09:14
  • שלום ד"ר יקי כהן אובחנתי אצל מומחה א.א.ג שיש לי יבלות בשני המיתרים בינתיים מחכה להתראות עם קלינאית תקשורת, זה לוקח זמן כי זה מטעם הקופה... האם יש משהו שתמליץ לי בינתיים לעשות? אני צרודה ונמנעת ממפגשים עם אנשים וזה ממש מתסכל. האם יבלות יכולות להפוך לצ'יסטות?הרופא נתן לי משאף סטרואידים שלא ממש משפר. האם יש טיפול תרופתי יותר מכוון לצרידות? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יבלות וצרידות
  • ד"ר יקי כהן
  • 14/05/2019 10:45
  • מעיין היי סליחה על התגובה המאוחרת, באופן אישי אני לא אוהב משאפים. יבלות הן פונקציה של שימוש לא נכון בקול וקלינאית תקשורת המתמחה בקול היא התשובה . אם זה כל כך מפריע הייתי מנסה להתחיל באופן פרטי ואז להמשיך דרך הקופה. יבלות לא הופכות לציסטות אך הן כן יכולות לגדול. את לא צריכה להימנע ממפגש עם אנשים אלא פשוט לפתח מודעות לצורה בה את מפיקה את קולך. - משפטים קצרים נשימות בין המשפטים וכדו' זהו תפקידה של הקלינאית תקשורת ללמד אותך איזה קופה את והיכן את מתגוררת?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • מעיין
  • 15/05/2019 04:51
  • היי אני מקופת כללית ומתגוררת בחיפה. חייבת לספר לך דבר, לאחר אבחנה של יבלת מרופא א.א.ג הלכתי לבדיקת סיב אופטי והרופא איבחן שזו ציסטה. הייתכן שאיבחן הרופא הראשון שזו יבלת והרופא השני איבחן שזו ציסטה? ההפתעה היא שלאחר שבועיים של לחץ שיא מניתוח ושתיקה מוחלטת, אני לא צרודה איך זה ייתכן? מה קרה לציסטה/יבלת ? כיום אני בארצות הברית וכמובן שאחזור אבדוק... חייבת לציין שהצרידות ונושא הניתוח הכניס אותי לסטרס שאין כמותו אבל,מפחדת להתבדות ושהצרידות תחזור. תודה רבה שקראת עד כה, מעריכה מאוד ואשמח לתשובתך!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • היי מעיין
  • ד"ר יקי כהן
  • 15/05/2019 10:00
  • רופאים לא מיומנים לפעמים טועים בין ציסטה ליבלת אך אם היה רק נגע אחד אז ההבחנה תפנה יותר לכיוון ציסטה ואם הנגעים היו דו צדדים בשליש הקדמי של המיתרים זה מתאים יותר ליבלות. העצה שלי - חזרי לארץ צרי קשר עם העוזרת שלי זהבית 052-5661473 היא לרוב במרפאה בשעות הבוקר תבקשי ממנה שתכניס אותך אלי לקליניקה לבדיקה. הקליניקה בתל אביב נאבחן אותך כמו שצריך ונמשיך אחר כך את הטיפול בחיפה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אחייג למרפאתך
  • מעיין
  • 15/05/2019 15:17
  • עוד שאלה בבקשה
  • מיכל
  • 14/05/2019 20:18
  • קודם כל אני רוצה להודות לך על תשובתך המהירה. כשהגעתי לרופא לא כאבו לי האוזניים אלא הגרון בלבד. הוא לא שאב כלום, הוא בדק את האוזניים עם אוטוסקופ שהקונוס היה ארוך מאד ובקצה יש אור. (כנראה יש כמה אורכים של קונוס אתה בוודאי יודע) בדיקה שיגרתית בלבד. הבדיקה לא כאבה, אחרי כמה זמן התחיל לי כאב זוועתי באוזן עד עכשיו בצד שמאל גם כשאני מורידה את הראש כאב חזק מאד מרגיש לי כאילו תקוע לי שם משהו. לעולם לא סבלתי מכאב אוזניים. יש מצב שמבדיקה כזאת פשוטה בטעות רופא יכול לעשות נזק. אולי הקונוס ארוך והכניס בזוית לא נכונה טעויות קורות. במידה וזה ימשיך מקווה שלא, אני כנראה אגיע אליך לבדיקה. אשמח לדעת האם הבדיקה הזאת יכולה במידה ויש שעווה לדחוף אותה פנימה. סליחה על אורך השאלה ושוב תודה רבההה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תושבה
  • ד"ר יקי כהן
  • 15/05/2019 09:56
  • רופא לא מנוסה יכול לפצוע את התעלה אך הכאב הוא שונה ממה שאת מתארת. למען השקט הנפשי ולראות שאת פשוט לא פיתחת דלקת גרון ואוזניים ממליץ לך לפנות שוב לא.א.ג של הקופה או לרופא משפחה שיציץ בך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא סטרפטוקוקוס

    
חיידק ה-GBS (או בשמו המלא Group B Streptococcus) זהו חיידק ממשפחת הסטרפטוקוקים, אשר מצוי בשכיחות גבוהה במעי הגס. כאשר החיידק מצוי באדם בריא הוא אינו גורם למחלה, אך המצב שונה בקרב נשים בהריון...

רופאים בתחום
ד"ר ראובן בן-טובים ד"ר ראובן בן-טובים
רופא אא"ג ובעיקר עוסק בעריכת חוות דעת רפואיות... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ