צניחת חלחולת (הרקטום) (Rectal prolapse)

ראשי

תאור

צניחת החלחולת (הרקטום) היא תופעה שכיחה בילדים (בדרך כלל מאובחנת בסביבות גיל שלוש) בשכיחות זהה בשני המינים או במבוגרים (בדרך כלל מופיעה לאחר העשור השישי). במבוגרים, התופעה שכיחה פי 10 בנשים, מאשר בגברים. כאן נתייחס רק למבוגרים.
ההנחה הרווחת כיום, היא כי הצניחה מתפתחת במנגנון "התפשלות" (התקפלות כלפי חוץ) בקטע הסופי של המעי הגס (החלחולת - הרקטום).
קיימים שני סוגי "צניחה", פנימית (סמויה) וחיצונית (גלויה). במצב הצניחה הגלויה, המעי הגס "ההפוך", מתבלט החוצה דרך פי הטבעת. בצניחה הסמויה, תהליך ה"התקפלות" נעצר בגובה הסוגרים הפנימיים של פי הטבעת ואינו נראה או מורגש.
פרופ' יואל סייפן

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים התורמים להתפתחות הצניחה של החלחולת: חולשה של שרירי רצפת האגן (לידות מרובות או מסובכות) וניתוח כריתת רחם (לכן התופעה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים), אך גם עצירות כרונית קשה ועיקשת מהווה רקע מסייע.
אצל כ-70% מהלוקים בצניחת החלחולת, מתפתחת גם אי-נקיטות (היעדר שליטה) לגזים או אף לצואה, בדרגות חומרה שונות - בתחילה, פליטה לא רצונית של גזים בלבד, עם החמרת המצב, גם פליטת צואה נוזלית ולבסוף אף צואה מוצקה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון: נוכח הצניחה הגלויה האבחנה ברורה - המעי נראה מתבלט מפי הטבעת, חולשת הסוגרים ניתנת לזיהוי בעת בדיקה על ידי רופא מומחה לתחום זה. המומחה, גם יידע להבדיל בין צניחת טחורים בלבד, לבין צניחת המעי ממש.

בדיקות נוספות דרושות להחלטה על סוג הטיפול המומלץ במצב זה: קולונוסקופיה לשלילת ממצאים אחרים במעי הגס וצילום לאחר חוקן בריום להדגמת האורך היחסי של המעי הגס, השמאלי בעיקר. במקרים שבהם קיימת עצירות קשה, יש לברר את סוג העצירות על ידי בדיקת "זמן מעבר במעי הגס". כאשר עולה חשד ל"צניחה פנימית סמויה", האבחנה נקבעת לאחר בדיקה מיוחדת המדגימה את תהליך הצאייה (הדפקוגרפיה).

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בצניחת החלחולת במבוגרים הוא בניתוח בלבד. קיימות שתי קבוצות של ניתוחים לתיקון הצניחה: ניתוחים הנעשים דרך חלל הבטן (בפתיחת הבטן או בלפרוסקופיה) וניתוחים הנעשים דרך "חיץ הנקבים", כלומר, דרך פי הטבעת וסביבתו. הבחירה של סוג הניתוח תלויה במצבו הרפואי הכללי של המטופל, דרגת הצניחה וקיום, או היעדר תופעות נלוות, כמו עצירות ו/או אי-נקיטות.





פורומים טחורים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שאלות לגבי ניתוחי טחורים אורן 30/07/2020 06:26
  • שלום רב, . אני סובל כבר שנים רבות מבעיה של טחורים חיצוניים ופנימיים (גדושים וגדולים) וברצוני להיפטר אחת ולתמיד מהצרה הצרורה הזאת. יש לי מספר שאלות בנושא: . 1. קראתי שקיימות מספר שיטות טיפול כמו קשירה או צריבה שבהן גורמים לטחורים לנשור וליפול החוצה. במה השיטות האלו שונות מניתוח כריתה מלא? האם עצם זה שהטחורים נשרו לא אומר שהם בעצם כבר לא קיימים שם? מדוע זה לא נחשב כריתה? האם הם עלולים לצמוח מחדש? . 2. מה הסכנות שבניתוח כריתת טחורים מלא? האם הן גדולות יותר מאשר שאר השיטות כמו צריבה או קשירה? הדבר שהכי מדאיג אותי זה הנושא של איבוד שליטה על היציאות... עד כמה התופעה הזו נפוצה? אצל איזה אחוז מהמנותחים היא מופיעה והאם יש לכך טיפול אם חלילה זה קורה? . 3. בנוסף לטחורים אני סובל מבעיות של עצירות, הרבה פעמים אני מרגיש כאילו משהו חוסם בפנים ולא מאפשר ל##### לצאת החוצה. האם יתכן שהטחורים הפנימיים הגדושים הם אלו שחוסמים את המעי וגורמים לעצירות? האם יתכן שלאחר ניתוח להסרתם בעיית העצירות תסתיים? (אני אוכל מזון שלא אמור לגרום לעצירות כמו בטטות ותפוחי אדמה מבושלים, ביצים, ירקות, שמן זית) עברתי לא מזמן בדיקת קולונוסקופיה ופרט לטחורים פנימיים (וחיצוניים) גדולים המעי נמצא תקין. . אשמח מאוד לתשובותיך, תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 30/07/2020 06:46
  • יש מגוון של טיפולים וניתוחים לטיפול בטחורים. טחרים פנימיים , עד גודל מסוים-ניתן לקשור בפעולה קצרה במרפאה, לרב ללא כאב. טחורים גדולים שלא ניתן לקשור-יש צורך בניתוח. טחורים חיצונים ניתן רק לכרות בניתוח. הסיכוי לפגיעה בסוגר של פי הטבעת הוא קלוש. באשר לסוג הניתוח המתאים-יש צורך בבדיקת מומחה כדי להחליט על הטיפול המתאים. טחורים אינם גורמים לעצירות או קושי ביציאה.

  • + הוסף תגובה
תודה, שאלת המשך אורן 30/07/2020 23:17
  • אם קושרים את הטחור (פנימי או חיצוני) ואחרי כמה ימים הוא נושר ונפלט החוצה, האם זה אומר שהוא נעלם לצמיתות? או שהוא עלול לצמוח שוב מחדש? ואם הוא נושר, במה זה בעצם שונה מכריתה?

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר רפאל אלון 31/07/2020 08:49
  • ניתן לקשור רק טחור פנימי. החלק הקשור מתנוון ונושר. יכולים להתפתח טחורים מחדש (אהבל גם אחרי ניתוח זה קורה)

  • + הוסף תגובה
תודה, המשך... אורן 01/08/2020 00:05
  • והאם יש הבדל מבחינת הסיכוי שטחורים פנימיים יחזרו בין קשירה ובין ניתוח כריתה מלא? (משום שלפחות בשני מקומות קראתי שניתוח כריתה פותר את הבעיה לצמיתות).

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר רפאל אלון 01/08/2020 11:37
  • מתאימום את שיטת הטיפול למצב המטופל. בשתי השיטות תתכן חזרה של טחורים עם השנים. עליך להתייעץ עם הרופא המטפל

  • + הוסף תגובה
החלמה מניתוח טחורים אירה 30/07/2020 13:15
  • שלום דוקטור, אני אמורה לעבור ניתוח לכריתת טחורים ביום שני. אם כדי לשנות משהו בתמונה, כדי שיהיה קל יותר אחרי הניתוח. ואיך לערך להחלמה?

  • + הוסף תגובה
ניתוח טחורים ד"ר רפאל אלון 30/07/2020 20:25
ניתוח טחורים אירה 30/07/2020 20:59
  • אתה יכול לתת לי בבקשה שמות של כדורים חזקים נגד כאבים

  • + הוסף תגובה
ניתוח ד"ר רפאל אלון 30/07/2020 21:05
ניתוח טחורים איר 30/07/2020 21:16
  • הכאבים הם בגלל התפרים? נאמר לי אם זה היה האם ניתוח לייזר היו פחות כאבים. למה זה?

  • + הוסף תגובה
ניתוח ד"ר רפאל אלון 31/07/2020 08:52
  • הכאב הוא כי מדובר באיזור מאד רגיש ולכן פעולה כירורגית בו מאד כואבת. גם בניתוח "לייזר" יש כאבים. עצמת הכאב והסבל מהניתוח תלויים בסף הכאב של המנותח וייתכן הבדל קל בעמת הכאב בהתאם לשיטת הניתוח.

  • + הוסף תגובה
טיפול באמצעות דופלר אני 22/07/2020 10:41
  • שלום רב אני סובלת מזה זמן רב (כמעט שנתיים ) מטחורים - מקשהעל התפקוד היום יומי (במיוחד לאחר יציאות )יש לציין שהטחורים אינם נובעים מעצירות (כי אני לא סובלת מעצירות כלל ) מחפשת ובודקת ברשת כל מיני טיפולים אבל דיי חוששת מכאבים (לאחר הטיפול או החמרת המצב ) קראתי על שיטת דופלר וחוששת לסבול מכאבים או דימום לאחר הטיפול . כי כיום מתפקדת דיי רגיל לא סובלת מדימומים או כאבים ביום יום כי הם חוזרים למקומם לאחר מנוחה . אודה לתשובה .

  • + הוסף תגובה
טיפול ד"ר רפאל אלון 22/07/2020 20:19
  • יש מספר שיטות לטיפול בטחורים ומתאימים את השיטה למצב המטופל. עלייך לפנות לבדיקת פרוקטולוג ולאחר בדיקה גופנית הכוללת החדרת מכשיר לבדיקת פי הטבעת תוכלי לדון איתן באפשרויות הטיפוליות המתאימות לך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!