נפרופתיה סוכרתית (Diabetic nephropathy)

ראשי

תאור

פגיעה בכליה עקב סוכרת (נפרופתיה סוכרתית) עלולה להתפתח אצל 40%-20% מחולי הסוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 2. נפרופתיה סוכרתית נחשבת לסיבוך קשה של המחלה בעל שיעורי תמותה גבוהים. נפרופתיה מתקדמת במשך שנים אחדות עד לאי-ספיקת כליות סופנית, המצריכה טיפול בדיאליזה או השתלת כליה. הארכת חייהם של חולי סוכרת, באמצעות טיפול המונע תמותה ממחלות לב וכלי דם, גרמה לכך שמספר חולי הסוכרת הנזקקים לדיאליזה עולה בהתמדה.


נפרותפתיה סוכרתית

מעקב אחר בדיקות הדם והשתן מאפשר לגלות נפרופתיה סוכרתית


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה ;  רגל סוכרתית ומטופלי דיאליזה


שלבי ההתפתחות  של נפרופתיה סוכרתית
1. בתחילת נפרופתיה סוכרתית קיימים סינון וזילוף יתר בפקעיות הכליה (נפרונים) המתבטאים בקצב סינון פקעיתי מוגבר. 

2. "השלב השקט", הסינון הפקעיתי יכול להיות תקין או מוגבר, אך מופיעים סימנים מוקדמים של פגיעה בכליות. 

3. השלב הקליני ההתחלתי של נפרופתיה סוכרתית, המאופיין במיקרואלבומינוריה (הפרשה יומית של חלבון האלבומין בשתן) הנעה בין 30 מ"ג ל-300 מ"ג. עלייה זו בכמות החלבון בשתן מנבאת המשך חמרת הפגיעה בכליה, במיוחד אצל חולי סוכרת מסוג 1, ושכיחות מוגברת של סיבוכים קרדיו-ואסקולריים בשני סוגי הסוכרת. טיפול מוקדם ונמרץ בשלב זה עשוי למנוע או להאט את קצב התקדמות המחלה. את מאפייניו ניתן לאבחן בקרב 35% מן החולים שלקו בסוכרת מאז 6 עד 15 שנים. 

4. התקדמות למחלת כליות גלויה אצל כ-35% מחולי סוכרת וותיקים (25-15 שנים): מעל 300 מ"ג אלבומין בשתן ביום וירידה בסינון הפקיעתי, לחץ דם גבוה ושינויים בולטים בבדיקה מיקרוסקופית של הכליות.  

5. התקדמות ממחלת כליות גלויה לאי-ספיקת כליות מתקדמת וסופנית, ונזקקים לדיאליזה כ-30-25 שנה לאחר אבחון מחלת הסוכרת.
הגורמים המשפיעים על התקדמות המחלה הכלייתית: סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, רקע משפחתי, שומנים בדם, סיבוכים בכלי הדם הקטנים והגדולים, מין החולה וגילו.

פרופ' איתמר רז
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת





פורום נפרולוגיה

פרופ' יוסף חביב

פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לחץ דם לא מאוזן
  • לימור
  • 18/04/2019 22:35
  • דר שלום אני בת 45 נטלתי עד שלשום נורמיטן פעמיים ביום 25 מ"ג וציפרלקס 10 מ"ג לוקחת כ 7 שנים. הלחץ דם לא ממש מאוזן ויש את תסמונת החלוק הלבן גם במדידות ביתיות גם הולטר מתקשה לעשות . ביום שני הייתי אצל פרופ באופן פרטי שביקש ממני להפסיק את הנורמטין ולקחת לפני השינה 5 מ"ג קרדילוק וציפרלקס ולמדוד רק פעם בשבוע . בבית היה ממוצע 135 על 95 לחץ דם במרפאה היה מאוד גבוה 177 על 128 . התחלתי את השינוי והרגשתי לא טוב הדופק והלחץ דם יחסית היה גבוה . הרופא משפחה אמר לי לחזור לקחת בבוקר את ה 5 מ"ג קרדילוק . אני מודדת והוא כל הזמן גבוה ולא ברור לי למה . הרופא אמר לא למדוד אך לא מצליחה להמנע . קופץ לי ל 160 על 110 ולא ממש יורד . השאלה מה לעשות? האם צריך לרוץ לרופא? האם זה בגלל השינוי בכדורים? האם זה בגלל הלחץ שאני נמצאת בו? לא יודעת איך להמשיך מכאן. מאוד מודאגת. אציין שאקו לב לפני חצי שנה תקין ארגומטריה תקין בדיקות כלליות תקינות . פגישה הבאה אצל הפרפ בעוד שלושה חודשים שהבקשה היא לעשות מדידות פעם בשבוע בלבד ולא יותר. מפחיד אותי להיות באוויר עד אז. אודה על העזרה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים במותניים וחלהון בשתן
  • דינה
  • 16/04/2019 16:58
  • שלום!בני בן 23 סובל מלחץ דם ראשוני מגיל 12.כרגע לחץ דם מאוזן על ידי תרופות.בגיל ההתבגרות הייתה לבני פרוטאינוריה אורטוסטטית.במהלך הצבא כל הבדיקות היו תקינות.בבדיקות שנעשו בנובמבר 2018 היו תקינות. בשבוע האחרון יש לו כאבים במותן מצד ימין.בבדיקת שתן כללית 10 מ"ג חלבון. 1. האם מדובר בבדיקה תקינה? 2.האם חלבון עלול להופיע אחרי הליכה מהירה של 10 דקות? 3.האם פרוטאינוריה אורטוסטטית עלולה לחזור? 4.בחודשיים האחרונים בני סבל מסינוסיטיס שהתבטא בליחה ירוקה.הבעיה לא טופלה כמו שצריך.האם יש מצב שהזיהום שהיה בסינוסים הגיע לכליות? תודה דינה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אם השתן נבדק כמומלץ כלומר שתן ראשון בבוקר הרי שהבדיקה יכולה להיות בגדר הנורמה. לאור הרקע מבחינת לחץ דם ולאור כאב במותן מומלץ על בדיקת נפרולוג.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כליה ימנית אקוגנית
  • נועה
  • 16/04/2019 23:17
  • שלום, אני בשבוע 26, הריון שני. יצאו לי בבדיקה מכוונת הממצאים הבאים: כליה ימנית באורך 37.7מ״מ , קוטר קדמי אחורי 21.5, קוטר לטרלי 22 מ״מ, רוחב אגן 5.2, cmd שמור. מרקם הכליה אקוגני מהצפוי ומהכליה הנגדית. כליה שמאלית תקינה. באורך 31.2, קוטר קדמי אחורי 18.4 , קוטר לטרלי 23 מ״מ, רוחב אגן 5.2 cmd שמור. יש לי תור לייעוץ נפרולוג אבל הייתי רוצה לדעת מה הסיכוי שכליה ימנית תתפקד ? האם התמונה מראה שרוב הסיכויים לא תתפקד? אשמח לפירוט אציין שאנחנו ההורים בריאים ואין במשפחה סיפור גנטיקה כאלה ואחרות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב פרופ' יוסף חביב
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם - סורוקה קרא עוד
ד"ר שמעון שטורך ד"ר שמעון שטורך
מנהל המכון הנפרולוגי מרכז רפואי בני ציון חיפה קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ