נפרופתיה סוכרתית (Diabetic nephropathy)

ראשי

תאור

פגיעה בכליה עקב סוכרת (נפרופתיה סוכרתית) עלולה להתפתח אצל 40%-20% מחולי הסוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 2. נפרופתיה סוכרתית נחשבת לסיבוך קשה של המחלה בעל שיעורי תמותה גבוהים. נפרופתיה מתקדמת במשך שנים אחדות עד לאי-ספיקת כליות סופנית, המצריכה טיפול בדיאליזה או השתלת כליה. הארכת חייהם של חולי סוכרת, באמצעות טיפול המונע תמותה ממחלות לב וכלי דם, גרמה לכך שמספר חולי הסוכרת הנזקקים לדיאליזה עולה בהתמדה.


נפרותפתיה סוכרתית

מעקב אחר בדיקות הדם והשתן מאפשר לגלות נפרופתיה סוכרתית


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה ;  רגל סוכרתית ומטופלי דיאליזה


שלבי ההתפתחות  של נפרופתיה סוכרתית
1. בתחילת נפרופתיה סוכרתית קיימים סינון וזילוף יתר בפקעיות הכליה (נפרונים) המתבטאים בקצב סינון פקעיתי מוגבר. 

2. "השלב השקט", הסינון הפקעיתי יכול להיות תקין או מוגבר, אך מופיעים סימנים מוקדמים של פגיעה בכליות. 

3. השלב הקליני ההתחלתי של נפרופתיה סוכרתית, המאופיין במיקרואלבומינוריה (הפרשה יומית של חלבון האלבומין בשתן) הנעה בין 30 מ"ג ל-300 מ"ג. עלייה זו בכמות החלבון בשתן מנבאת המשך חמרת הפגיעה בכליה, במיוחד אצל חולי סוכרת מסוג 1, ושכיחות מוגברת של סיבוכים קרדיו-ואסקולריים בשני סוגי הסוכרת. טיפול מוקדם ונמרץ בשלב זה עשוי למנוע או להאט את קצב התקדמות המחלה. את מאפייניו ניתן לאבחן בקרב 35% מן החולים שלקו בסוכרת מאז 6 עד 15 שנים. 

4. התקדמות למחלת כליות גלויה אצל כ-35% מחולי סוכרת וותיקים (25-15 שנים): מעל 300 מ"ג אלבומין בשתן ביום וירידה בסינון הפקיעתי, לחץ דם גבוה ושינויים בולטים בבדיקה מיקרוסקופית של הכליות.  

5. התקדמות ממחלת כליות גלויה לאי-ספיקת כליות מתקדמת וסופנית, ונזקקים לדיאליזה כ-30-25 שנה לאחר אבחון מחלת הסוכרת.
הגורמים המשפיעים על התקדמות המחלה הכלייתית: סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, רקע משפחתי, שומנים בדם, סיבוכים בכלי הדם הקטנים והגדולים, מין החולה וגילו.

פרופ' איתמר רז
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת






פורומים, נפרולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מיפוי כליות בת 27 אור 09/12/2019 22:15
  • היי דר , מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים בצד ימין בצד מקרין לגב עוצמת הכאבים משתנה מהתקף להתקף הכולל דם בשתן לפעמים גלוי לפעמים סמוי עשיתי מיפוי כליות ואלו התוצאות רציתי לדעת מה פירושה של הבדיקה , הכליה השמאלית בגודל תקין , פרפוזיה והפרשה תקינים הכליה הימינית בגודל תקין פרפוזיה וריכוז טובים קיימת רטנציה של חומר באגן הכליה הימנית עד סוף הבדיקה ושיםור חלקי בהפרשה לאחר הזרקת פוסיד ושיםור נוסף לאחר פינוי שלפוחית השטן תפקוד יחסי של הכליות כליה ימנית 46% כליה שמאלית 54% סיכום : תפקוד הכליה השמאלית תקין הכליה הימנית הידרונפרוטית עם תפקוד שמור והפרעה בהפרשה אשר משתפרת אחרי הזרקת פוסיד לפינוי שלפוחית השתן

  • + הוסף תגובה
בדיקות דם/כליות/מטמורפין שאלה 08/12/2019 15:20
  • שלום, בן 82 לוקח 10 שנים מטמורפין. תוצאות בדיקת דם אחרונות : MICROALBUMIN-U SAMP- 12.81 mg/L CREATININE- U SAMPLE- 120.1 mg/dl MICROALBUMIN/CREAT- 10.67 mg/g UREA 61.6 CREATININE 1.55 האם המדדים הללו מעידים על פגיעה בכליות ? האם 61.6 UREA נחשב חריגה משעותית? תודה

  • + הוסף תגובה
תפקוד כליתי פרופ' יוסף חביב 09/12/2019 21:20
  • בדיקת שתן תקינה. בדיקת הדם מעידה על ירידה מסוימת בתפקוד הכליות..לפנות בהזדמנות לנפרולוג.

  • + הוסף תגובה
פענוח אולטרסאונד אתיקה 08/12/2019 16:29
  • עקב כאבים בגב תחתון שמאלי נשלחתי לעשות אולטראסאונד כליות ושתן. עשיתי את הבדיקה לפני כחודשיים ולפני יומיים חזרתי עליה בפעם השנייה. בשתי הבדיקות התשובה זהה. אשמח לחוות דעתך: כליה שמאלית: הודגמה הרחבה באגן הכליה ברוחב 0.9 ס״מ. בשלפוחית השתן הודגמו סילוני שתן מימין ולא הודגמו סילונים משמאל.

  • + הוסף תגובה
אולטרא סאונד פרופ' יוסף חביב 09/12/2019 21:15
  • ממליץ לבצע מיפוי כליות דינמי ולפנות לאורולוג

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!