נפרופתיה סוכרתית (Diabetic nephropathy)

ראשי

תאור

פגיעה בכליה עקב סוכרת (נפרופתיה סוכרתית) עלולה להתפתח אצל 40%-20% מחולי הסוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 2. נפרופתיה סוכרתית נחשבת לסיבוך קשה של המחלה בעל שיעורי תמותה גבוהים. נפרופתיה מתקדמת במשך שנים אחדות עד לאי-ספיקת כליות סופנית, המצריכה טיפול בדיאליזה או השתלת כליה. הארכת חייהם של חולי סוכרת, באמצעות טיפול המונע תמותה ממחלות לב וכלי דם, גרמה לכך שמספר חולי הסוכרת הנזקקים לדיאליזה עולה בהתמדה.


נפרותפתיה סוכרתית

מעקב אחר בדיקות הדם והשתן מאפשר לגלות נפרופתיה סוכרתית


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה ;  רגל סוכרתית ומטופלי דיאליזה


שלבי ההתפתחות  של נפרופתיה סוכרתית
1. בתחילת נפרופתיה סוכרתית קיימים סינון וזילוף יתר בפקעיות הכליה (נפרונים) המתבטאים בקצב סינון פקעיתי מוגבר. 

2. "השלב השקט", הסינון הפקעיתי יכול להיות תקין או מוגבר, אך מופיעים סימנים מוקדמים של פגיעה בכליות. 

3. השלב הקליני ההתחלתי של נפרופתיה סוכרתית, המאופיין במיקרואלבומינוריה (הפרשה יומית של חלבון האלבומין בשתן) הנעה בין 30 מ"ג ל-300 מ"ג. עלייה זו בכמות החלבון בשתן מנבאת המשך חמרת הפגיעה בכליה, במיוחד אצל חולי סוכרת מסוג 1, ושכיחות מוגברת של סיבוכים קרדיו-ואסקולריים בשני סוגי הסוכרת. טיפול מוקדם ונמרץ בשלב זה עשוי למנוע או להאט את קצב התקדמות המחלה. את מאפייניו ניתן לאבחן בקרב 35% מן החולים שלקו בסוכרת מאז 6 עד 15 שנים. 

4. התקדמות למחלת כליות גלויה אצל כ-35% מחולי סוכרת וותיקים (25-15 שנים): מעל 300 מ"ג אלבומין בשתן ביום וירידה בסינון הפקיעתי, לחץ דם גבוה ושינויים בולטים בבדיקה מיקרוסקופית של הכליות.  

5. התקדמות ממחלת כליות גלויה לאי-ספיקת כליות מתקדמת וסופנית, ונזקקים לדיאליזה כ-30-25 שנה לאחר אבחון מחלת הסוכרת.
הגורמים המשפיעים על התקדמות המחלה הכלייתית: סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, רקע משפחתי, שומנים בדם, סיבוכים בכלי הדם הקטנים והגדולים, מין החולה וגילו.

פרופ' איתמר רז
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת





פורום נפרולוגיה

פרופ' יוסף חביב

פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דיאליזה צפקית
  • אני
  • 17/02/2019 16:14
  • שלום, אבא מועמד לדיאליזה. הוא חולה copd עם תפקוד ריאות של 56%. האם יכול לעשות דיאליזה צפקית או שמא תפקוד הריאות אינו מספיק בשביל דיאליזה צפקית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אכן נוזל בטני של דיאליזה צפקית בחולה עם מחלת ריאות כרונית עלול לגרום לקיפוח ריאתי אבל יש לשקול חסרון פוטנציאלי זה לעומת חסרונות המודיאליזה ולקבוע את ההמלצה הסופית לפי מכלול הממצאים. את זה יקבע הרופא המטפל לפי נתוני המטופל הספציפי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מיפוי כליות
  • אבי
  • 13/02/2019 11:07
  • אנטיביוטיקה למושתל כליה
  • ירין
  • 12/02/2019 11:56
  • אנטיביוטיקה זו נחשבת בטוחה לכליות (יש להפחית מינון כאשר יש אי ספיקת כליות מתקדמת). לעתים נדירות יש תגובה אלרגיה כליתית או כבדית לכדור. אם בזמן הטיפול האנטיביוטי בדיקת דם עוקבת לתפקודי כליות וכבד הינה תקינה, אפשר להיות רגוע שהכדור לא גרם לאלרגיה באברים אלו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב פרופ' יוסף חביב
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם - סורוקה קרא עוד
ד"ר זאב קציר ד"ר זאב קציר
מנהל יחידת הדיאליזה, סגן מנהל המכון לנפרולוגיה... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל