שפיכה מוקדמת

Premature Ejaculation

המומחים של Infomed מסבירים:

שפיכה מוקדמת, כשמה כן היא, הגעה מהירה מידי לשפיכת זרע. "מהירה מידי" הינה מונח סובייקטיבי, אך מדובר בשפיכה אשר מופיעה לפני או בתחילת המשכב.

מדובר באחת הבעיות הכי נפוצות בתחום המיני בגברים. מחקרים שונים מראים כי התופעה קיימת אצל 10% עד 30% מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחיים.

שפיכה מוקדמת תסמינים
הסימן המרכזי הינו שפיכה מוקדמת (שפיכה המתרחשת לפני שרצו בכך בני הזוג). יש לציין כי שפיכה מוקדמת מתרחשת גם באוננות ולא רק במשכב.

ניתן לאפיין את המצב:

•    שפיכה המתרחשת תמיד (או כמעט תמיד) תוך כדקה מרגע החדירה.
•    חוסר היכולת לעכב את השפיכה לאחר חדירה.
•    השפעה נפשית על הפרט, כגון: תסכול, מצוקה והימנעות ממצבים אינטימיים.

מקובל לראות את הזמן התקין לשפיכה בין 2 ל10 דקות מתחילת המשכב.
סיבות וגורמי סיכון
הסיבה המדויקת למצב איננה ידועה. כיום ידוע כי אין מדובר רק בבעיה פסיכולוגית, אלא קיים גם מרכיב ביולוגי להפרעה.

גורמים נפשיים – ישנם המאמינים כי מקרה מוקדם של שפיכה מוקדמת מ"נסיבות מובנות" יכול להביא לדפוס של שפיכה מוקדמת:

•    משכבים בהם היתה הגעה מהירה לשפיכה עקב רצון בזירוז השפיכה ובסיום מוקדם של המשכב (לדוגמא מפחד להיתפס).
•    רגשות אשמה אשר מביאים למשכבים מהירים.
•    אין אונות – גברים אשר חווים אין אונות ורוצים להביא לזקפה מהירה או לשמירה על זקפה במהלך המשכב – יכולים להגיע לדפוס של שפיכה מוקדמת.
•    חרדה – לרבים מהלוקים בשפיכה מוקדמת יש הפרעות חרדה שונות, בין אם קשורות ישירות למצב או חרדה אודות מצבים שונים.
•    בעיות ביחסים בין בני הזוג – במידה ומדובר בהפרעה חדשה אשר הופיעה לאחר מצבים של שפיכות תקינות עם בני זוג קודמים – ייתכן ויש קשר לטיב היחסים בין בני הזוג להפרעה החדשה.

גורמים ביולוגיים –

•    רמות הורמונים לא תקינות.
•    רמות נוירוטרנסמיטורים לא תקינים.
•    רפלקסים לא תקינים במערכת השפיכה.
•    הפרעות בבלוטת התריס.
•    הפרעות בבלוטת הערמונית או בשופכה.
•    הפרעות במערכת העצבים המרכזית (לאחר טראומה או תאונה).
•    גמילה מסמים.

הדעה הרווחת כיום היא שבמידה ומדובר בהפרעה שהופיעה תמיד כנראה שעיקר הבעיה היא ביולוגית.

גורמי סיכון:

•    אין אונות. במידה והאדם לוקה בהפרעות בזקפה – הניסיון והרצון להגיע לזקפה ולשמר אותה – מביא לשפיכה מוקדמת על רקע היחפזות לא מודעת ביחסי המין.
•    הפרעות בריאות שונות (כגון בעיות לבביות) יכולות להביא את האדם לזירוז והיחפזות בקיום יחסי המין עד לכדי שפיכה מוקדמת. כל זאת על רקע רצון לסיים מוקדם את העומס על המערכות הפגועות.
•    לחץ – לחץ נפשי מכל מקור שהוא, גורם לחוסר שקט ואי יכולת להתרכז ביחסי המין. דבר אשר מביא לשפיכה מוקדמת.
•    תרופות – לעיתים, תרופות מסוימות גורמות לתופעות לוואי אשר מביאות לשפיכה מוקדמת.
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
ככלל אין מדובר בסיבוכים בריאותיים, כי אם בהפרעות נפשיות וחברתיות בעיקר.
לחץ ביחסים הזוגיים – שפיכה מוקדמת מתסכלת את שני בני הזוג וגורמת ללחץ מיותר ולמשברים בזוגיות על רקע חוסר שביעות רצון מחיי המין.
ובנוסף שפיכה מוקדמת עלולה לגרום להפרעות בהפריה תוך כדי ניסיונות להיכנס להריון.
טיפולים ותרופות
הטיפול יכול להיות משולב ולהכיל מרכיב של טיפול מיני, טיפול תרופתי וטיפול פסיכותרפי.
.
טיפול מיני – אוננות ושפיכה לפני המשגל יכולה להביא להארכת הזמן עד לשפיכה הבאה. כמו כן, הפניית האנרגיה המינית ממשגלים למשחקי מין שונים אשר אינם כוללים משגל – יכולה להסיר לחץ מהאקט של המשגל עצמו.

טכניקת הלחיצה – מייד כאשר יש הרגשה כי שפיכה עומדת להתרחש, ניתן ללחוץ על איבר המין בחיבור בין ראש הפין לגוף הפין עצמו. לחץ פיסי במקום זה, מביא ל"נסיגה" קלה ברמת הזקפה אך גם מונע שפיכה מוקדמת. לאחר מספר אימוני לחיצה כאלו במהלך המשכבים – ייתכן וההרגשה כיצד לדחות ולהימנע מהשפיכה, תביא לשיפור במצב השפיכה המוקדמת.

טיפול תרופתי – תרופות שונות לטיפול בדיכאון וכן משחות הרדמה משמשות לטיפול בתסמיני השפיכה המוקדמת, אולם אין מדובר בהתוויה ספציפית של תרופות אלו.

נוגדי דיכאון – תופעת לוואי שכיחה של תרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון הינה שפיכה מאוחרת. על כן, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון שונות יכולות להביא לשיפור במצב השפיכה המוקדמת. לתרופות אלו קיימות תופעות לוואי נוספות כגון בחילה, יובש בפה, ישנוניות וירידה בתאבון המיני.

משחות הרדמה – משחות שונות להרדמה מקומית מביאות לאובדן תחושה בפין ועל ידי כך, מונעות שפיכה מוקדמת ומעכבות שפיכה. תופעות לוואי של המשחות הינן ירידה בהנאה מהפעילות המינית ולעיתים אף אלרגיה מקומית.

טיפול פסיכותרפי – טיפול זה יכול להביא להורדת חרדת הביצוע ולהורדת הלחץ הנפשי אשר תורם רבות לשפיכה מוקדמת.

לסיכום:

שפיכה מוקדמת הינו מצב נפוץ ויש לו גורמים רבים. ניתן למנוע מצב זה על ידי טיפול בגורמים וכן על ידי טיפולים התנהגותיים ואף תרופתיים. ככלל, הטיפול בבעיה דורש פתיחות רבה ורצון מצד שני בני הזוג.

רופאים בתחום

נוירולוגיה

ד"ר ראובן אייכנבאום

4.8

( 6 חוות דעת )

"ד"ר אייכנבאום רגיש למצבנו. שם לב לשיפור במצב, על אף שעברה כמעט שנה מהפעם האחרונה בה היינו בביקור. הוא היה רגיש ואדיב וקשוב"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר יהונתן שפירא

4.8

( 22 חוות דעת )

"יצאתי בהרגשה שסוף סוף מישהו מנסה להבין באמת את הבעיה והמקור שלה בצורה מקצועית נגישה ונעימה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

נטורופתיה

קרן עקיבא - N.D נטורפתית

( 15 חוות דעת )

"הגעתי לקרן בעקבות כאבי בטן שלא פסקו , בפגישה עם קרן הותאם לי תפריט במיוחד בשבילי ובנוסף קיבלתי צמחי מרפא להקלה על כאבי הבטן קרן ליוותה אותי לאורך כל התהליך ועדכנה את התפריט בהתאם למצבי ממליץ בחום"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: איזה כדורים אני יכול לקחת נגד דיכאון שיעזרו לי נגד שפיכה מוקדמת? אני אלרגי ל- G6PD. האם זה יכול להשפיע על סוג הכדור? איזה כדור הכי בטוח לקחת עם האלרגיה שלי? שמעתי שכדורים אלה גורמים להשמנה. האם זה נכון?
תשובה: תרופות ממשפחת ה- SSRI עוזרות לטיפול בשפיכה מוקדמת, היות שאחת מתופעות הלוואי שלהן היא הפרעה בשפיכה וביכולת להגיע לפורקן, ולכן הן ניתנות בהתוויה זו גם כן. על התרופות שפחות גורמות להשמנה תוכל לקרוא בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_071408_5.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: עדיין לא קיימתי יחסי מין מלאים, אך בעקבות יחסים חלקיים נוצר אצלי הרושם שאולי אני סובל משפיכה מוקדמת. אפילו במגע מיני יחסית קל, עם בגדים, ישנה יציאה מזערית של נוזל. ראיתי בתשובות אחרות שהבעיה כנראה פסיכולוגית, אז אני לא סובל מחרדות ופחדים, לא באופן כל
תשובה: הבעיה שאתה מתאר איננה דווקא שפיכה מוקדמת. כאשר ישנו ריגוש מיני, גם בלי אקט מיני מלא, ישנה שפיכה מעטה של נוזל זרע לפני ההגעה לאורגזמה המלווה בשפיכה מלאה, וזה נורמלי. אתה צריך להבדיל בין שני סוגי השפיכות. בכל מקרה, העובדה שיש לך זקפה ואתה מצליח להגיע לשפיכה, מראה כי אין המדובר בבעיה פיזיולוגית, ואם ישנה בעיה - היא פסיכולוגית בעיקרה. העובדה שעוד לא התנסית באקט מיני מלא מסבירה את ריגוש היתר בו אתה נמצא. בדרך כלל לאחר הפעמים הראשונות של קיום יחסי מין, מצליחים לשלוט טוב יותר בריגוש. אם זה לא עוזר, יש מספר טכניקות כמו: להגיע לגמירה לפני האקט המיני, כך שבגמירה השנייה, עם בת הזוג, תהייה השהיה; או תירגול עצמי שאותו ניתן ללמוד. אם הבעייה ממשיכה, אני מיעץ לך לפנות לרופא המשפחה או לסקסולוג. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני לוקח אדולן קרוב ל 4 שנים. האם יש קשר בין היחלשות הזרע לבין האדולן?
תשובה: לא ברור מה כוונתך בהיחלשות הזרע. תופעות הלוואי של מתדון (אדולן) על מערכת הרבייה הן אי סדירות של המחזור בנשים; ואי תפקוד מיני עד כדי אימפוטנציה, שפיכה מוקדמת או מאוחרת, או חוסר יכולת לפלוט זרע בגברים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם לשימוש בקרם אמלה (emla) וגם בעזרקאין במריחה על איבר המין הגברי לאלחוש, למטרת מניעת שפיכה מוקדמת, יש השלכות כמו סיכון של הריון קיים, סיכון אם רוצים להיכנס להריון חדש (כמו חלילה פגיעה בזרע) או סיכון אחר? אם יש סיכון כלשהו - האם אפשר לפתור את העני
תשובה: אתייחס קודם להשפעת האמלה (לידוקאין) על תאי זרע. מחקר מדצמבר 2002 בדק את ההשפעה של לידוקאין על תאי זרע. נמצא כי לידוקאין גורם לירידה בתנועתיות הזרע בהשפעה שהיא תלויית מינון וזמן. בנוסף, החומר גורם לפגיעה בלתי הפיכה בחיות וחיוניות הזרע. לגבי חומר נוסף שנקרא ליגנוקאין – מחקר שבדק השפעה על תאי זרע מצא כי אין לו השפעה לרעה על המוטיליות (תנועתיות), ובמינון מסוים הייתה אפילו השפעה ממריצה זמנית. לא ברור ההבדל בין שני המחקרים היות שמדובר קר בתרופות מאותה קבוצה, ובכל מקרה, כפי שניתן להבין, אם אתם מעוניינים בהריון, מריחת חומר זה על איבר המין אינה רצויה. שטיפת האזור לאחר האלחוש ולפני קיום יחסי המין תעזור, כל עוד הזרע לא בא במגע עם החומר, אבל עליך לזכור כי חלק מהחומר נשאר בתוך הנרתיק. מבחינת השפעת התרופה על הריון קיים, תוכל לקרוא על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד, שם יש מידע גם לגבי המלצות לשימוש בזמן הריון. http://www.infomed.co.il/Drug-144/
לפתיחה בעמוד חדש >