שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation)

ראשי

תאור

שפיכה מוקדמת, כשמה כן היא, הגעה מהירה מידי לשפיכת זרע. "מהירה מידי" הינה מונח סובייקטיבי, אך מדובר בשפיכה אשר מופיעה לפני או בתחילת המשכב.
מדובר באחת הבעיות הכי נפוצות בתחום המיני בגברים. מחקרים שונים מראים כי התופעה קיימת אצל 10% עד 30% מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחיים.

סימפטומים


הסימן המרכזי הינו שפיכה מוקדמת (שפיכה המתרחשת לפני שרצו בכך בני הזוג). יש לציין כי שפיכה מוקדמת מתרחשת גם באוננות ולא רק במשכב.

ניתן לאפיין את המצב:

•    שפיכה המתרחשת תמיד (או כמעט תמיד) תוך כדקה מרגע החדירה.
•    חוסר היכולת לעכב את השפיכה לאחר חדירה.
•    השפעה נפשית על הפרט, כגון: תסכול, מצוקה והימנעות ממצבים אינטימיים.

מקובל לראות את הזמן התקין לשפיכה בין 2 ל10 דקות מתחילת המשכב.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת למצב איננה ידועה. כיום ידוע כי אין מדובר רק בבעיה פסיכולוגית, אלא קיים גם מרכיב ביולוגי להפרעה.

גורמים נפשיים – ישנם המאמינים כי מקרה מוקדם של שפיכה מוקדמת מ"נסיבות מובנות" יכול להביא לדפוס של שפיכה מוקדמת:

•    משכבים בהם היתה הגעה מהירה לשפיכה עקב רצון בזירוז השפיכה ובסיום מוקדם של המשכב (לדוגמא מפחד להיתפס).
•    רגשות אשמה אשר מביאים למשכבים מהירים.
•    אין אונות – גברים אשר חווים אין אונות ורוצים להביא לזקפה מהירה או לשמירה על זקפה במהלך המשכב – יכולים להגיע לדפוס של שפיכה מוקדמת.
•    חרדה – לרבים מהלוקים בשפיכה מוקדמת יש הפרעות חרדה שונות, בין אם קשורות ישירות למצב או חרדה אודות מצבים שונים.
•    בעיות ביחסים בין בני הזוג – במידה ומדובר בהפרעה חדשה אשר הופיעה לאחר מצבים של שפיכות תקינות עם בני זוג קודמים – ייתכן ויש קשר לטיב היחסים בין בני הזוג להפרעה החדשה.

גורמים ביולוגיים –

•    רמות הורמונים לא תקינות.
•    רמות נוירוטרנסמיטורים לא תקינים.
•    רפלקסים לא תקינים במערכת השפיכה.
•    הפרעות בבלוטת התריס.
•    הפרעות בבלוטת הערמונית או בשופכה.
•    הפרעות במערכת העצבים המרכזית (לאחר טראומה או תאונה).
•    גמילה מסמים.

הדעה הרווחת כיום היא שבמידה ומדובר בהפרעה שהופיעה תמיד כנראה שעיקר הבעיה היא ביולוגית.

גורמי סיכון:

•    אין אונות. במידה והאדם לוקה בהפרעות בזקפה – הניסיון והרצון להגיע לזקפה ולשמר אותה – מביא לשפיכה מוקדמת על רקע היחפזות לא מודעת ביחסי המין.
•    הפרעות בריאות שונות (כגון בעיות לבביות) יכולות להביא את האדם לזירוז והיחפזות בקיום יחסי המין עד לכדי שפיכה מוקדמת. כל זאת על רקע רצון לסיים מוקדם את העומס על המערכות הפגועות.
•    לחץ – לחץ נפשי מכל מקור שהוא, גורם לחוסר שקט ואי יכולת להתרכז ביחסי המין. דבר אשר מביא לשפיכה מוקדמת.
•    תרופות – לעיתים, תרופות מסוימות גורמות לתופעות לוואי אשר מביאות לשפיכה מוקדמת.

תופעות נלוות וסיבוכים

ככלל אין מדובר בסיבוכים בריאותיים, כי אם בהפרעות נפשיות וחברתיות בעיקר.
לחץ ביחסים הזוגיים – שפיכה מוקדמת מתסכלת את שני בני הזוג וגורמת ללחץ מיותר ולמשברים בזוגיות על רקע חוסר שביעות רצון מחיי המין.
ובנוסף שפיכה מוקדמת עלולה לגרום להפרעות בהפריה תוך כדי ניסיונות להיכנס להריון.
אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לעיתים, כאשר קיימת גם בעיית זקפה ואין אונות, ניתן להיעזר בבדיקת הורמוני מין זכריים (טסטוסטרון) בדם לצורך אבחנת הבעיה.
מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול יכול להיות משולב ולהכיל מרכיב של טיפול מיני, טיפול תרופתי וטיפול פסיכותרפי.
.
טיפול מיני – אוננות ושפיכה לפני המשגל יכולה להביא להארכת הזמן עד לשפיכה הבאה. כמו כן, הפניית האנרגיה המינית ממשגלים למשחקי מין שונים אשר אינם כוללים משגל – יכולה להסיר לחץ מהאקט של המשגל עצמו.

טכניקת הלחיצה – מייד כאשר יש הרגשה כי שפיכה עומדת להתרחש, ניתן ללחוץ על איבר המין בחיבור בין ראש הפין לגוף הפין עצמו. לחץ פיסי במקום זה, מביא ל"נסיגה" קלה ברמת הזקפה אך גם מונע שפיכה מוקדמת. לאחר מספר אימוני לחיצה כאלו במהלך המשכבים – ייתכן וההרגשה כיצד לדחות ולהימנע מהשפיכה, תביא לשיפור במצב השפיכה המוקדמת.

טיפול תרופתי – תרופות שונות לטיפול בדיכאון וכן משחות הרדמה משמשות לטיפול בתסמיני השפיכה המוקדמת, אולם אין מדובר בהתוויה ספציפית של תרופות אלו.

נוגדי דיכאון – תופעת לוואי שכיחה של תרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון הינה שפיכה מאוחרת. על כן, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון שונות יכולות להביא לשיפור במצב השפיכה המוקדמת. לתרופות אלו קיימות תופעות לוואי נוספות כגון בחילה, יובש בפה, ישנוניות וירידה בתאבון המיני.

משחות הרדמה – משחות שונות להרדמה מקומית מביאות לאובדן תחושה בפין ועל ידי כך, מונעות שפיכה מוקדמת ומעכבות שפיכה. תופעות לוואי של המשחות הינן ירידה בהנאה מהפעילות המינית ולעיתים אף אלרגיה מקומית.

טיפול פסיכותרפי – טיפול זה יכול להביא להורדת חרדת הביצוע ולהורדת הלחץ הנפשי אשר תורם רבות לשפיכה מוקדמת.

לסיכום:

שפיכה מוקדמת הינו מצב נפוץ ויש לו גורמים רבים. ניתן למנוע מצב זה על ידי טיפול בגורמים וכן על ידי טיפולים התנהגותיים ואף תרופתיים. ככלל, הטיפול בבעיה דורש פתיחות רבה ורצון מצד שני בני הזוג.






פורומים, מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מלנומה - ביופסיה לא ברורה יוסי 16/08/2019 20:08
  • שלום רב לפרופסור עזיזי, אני גבר בן 39. בהיר עור עם שומות רבות. אמי בעבר הובחנה עם מלנומה איניסיטו. שומה שהוציאו לי בגב חזרה עם ביופסיה חשודה כדלקמן: Atypical melanocytic lesion composed by few nests of atypical melanocytes without mitotic activity in the dermo-epidermal junctional area, without infiltration of single melanocytes in epidermis nor in dermis (the SOX10 supports the diagnosis). The HMB45 stain is positive in the lesional nests. The minimal distance of the lesion from the peripheral margin is 0.2 cm. No clear evidence of melanoma in situ noted, but wide excision is recommended. בוצעה בי הרחבה של 1 ס״מ. מה יש לעשות כעת? האם יש לבצע גם ביופסיה של בלוטות? מה הצעדים הבאים? מה הסיכוי שחליתי במלנומה גרורתית? מאוד מודאג.

  • + הוסף תגובה
הסרת שומה בצד הגוף אלמוני 23/07/2019 15:41
  • היי טרם נקטתי באמצעי לגבי זה אך יש לי שומה בצד הגוף שמציקה לי מאז שהייתי ילד (כיום אני מעל 30). החלטתי שאני רוצה להסיר אותה: 1. מה ההליך אותו יש לעשות? 2. האם יש משהו שאוכל לעשות באופן עצמאי במקום ללכת לרופא? 3. כמה מפגשים זה עם רופא דרך קופת חולים 4. האם יש דבר נוסף שכדאי לדעת?

  • + הוסף תגובה
חוו"ד תוצאת ביופסיה לנקודת חן ישראל ישראלי 25/06/2019 15:58
  • בבקשה חוודעתך לבדיקה כאשר נאמר עי רופאת הילד שזה תקין וזו התוצאה skin excisional biopsiy from left upper back Dysplastic compound nevus with congenital features compltely excised Beta catenin p16 HMB45 melanocytic cocktail immunostains were performed. התקבל קטע עור בפורמלין לא מסומן בצורת פוליפ בממדים 0.7×0.6×0.4 סמ במרכזו על פני העור נמצא כתם בצבע חום ללא גבולות ברורים השוליים הנתוחיים נצבעו בדיו שחור ניתן בשלומותו לבדיקה בחתכים רוחביים. דעתך בבקשה ??? תודה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!