אי-נקיטת שתן, דליפת שתן (Urinary incontinence)
אי-נקיטת שתן, דליפת שתן (Urinary incontinence)
אי-נקיטת שתן (אנ"ש) מוגדרת כדליפת שתן לא רצונית. בסקרים נישנים בחצי הכדור המערבי נמצא כי 35%-10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלת מאי-נקיטת שתן בדרגות שונות. שיעור אי-נקיטת השתן במבוגרים החוסים במוסדות שונים כבתי אבות, דיור מוגן, ומחלקות סיעודיות מגיע לכדי 50%.
במהלך שני העשורים האחרונים יש עלייה חדה בשכיחות הלוקים בתופעה בקרב האוכלוסייה הבוגרת בעיקר בשל שתי סיבות עיקריות:
1. עלייה במודעות לבעיה זו.
2. עלייה במספר הקשישים ושיעורם בקרב כלל האוכלוסייה.
לאי-נקיטת שתן השפעה רחבה בהרבה מעבר להיבט ההיגייני של הבעיה. אי-נקיטת שתן משפיעה כמעט על כל היבט בחייו של המטופל הסובל מבעיה זו, ובכלל זה תפקודו בעבודה, בבית, תפקודו המיני, פעילותו הגופנית ומצבו הנפשי והבריאותי.
הלוקים באי-נקיטת שתן נוטים לסבול יותר מחרדות, דימוי עצמי נמוך, תחושת בושה ואשם. בנוסף, נוטים להימנע מקשרים חברתיים ומצמצמים את פעילותם הגופנית החיונית בגיל המבוגר.
ד"ר מיכאל גרוס
במהלך שני העשורים האחרונים יש עלייה חדה בשכיחות הלוקים בתופעה בקרב האוכלוסייה הבוגרת בעיקר בשל שתי סיבות עיקריות:
1. עלייה במודעות לבעיה זו.
2. עלייה במספר הקשישים ושיעורם בקרב כלל האוכלוסייה.
לאי-נקיטת שתן השפעה רחבה בהרבה מעבר להיבט ההיגייני של הבעיה. אי-נקיטת שתן משפיעה כמעט על כל היבט בחייו של המטופל הסובל מבעיה זו, ובכלל זה תפקודו בעבודה, בבית, תפקודו המיני, פעילותו הגופנית ומצבו הנפשי והבריאותי.
הלוקים באי-נקיטת שתן נוטים לסבול יותר מחרדות, דימוי עצמי נמוך, תחושת בושה ואשם. בנוסף, נוטים להימנע מקשרים חברתיים ומצמצמים את פעילותם הגופנית החיונית בגיל המבוגר.
ד"ר מיכאל גרוס
סיבות וגורמי סיכון
גורמי סיכון המחמירים את הבעיה הם: משקל-יתר, עישון, סוכרת וקושי בניידות. בעיקר באוכלוסיית הגיל המבוגר יש לשקול גורמים הפיכים העשויים לגרום לאי-נקיטת שתן.זיהום - זיהום בדרכי השתן יכול להביא לאי-נקיטת שתן. לעיתים איבוד השתן הוא הסימן המבשר על קיום הזיהום.
טיפול בתרופות - טיפולים תרופתיים שונים יכולים להוביל לאי-נקיטת שתן הן מבחינת הרכב התרופה והן מבחינת עיתוי מתן התרופה.
דליפת שתן יכולה לנבוע בשל ליקויים במערכות השתן עצמה. מערכת השתן התחתונה מורכבת משתי יחידות הפועלות בהתאמה, השלפוחית - שבה נאגר השתן, והשופכה - על מערכת הסוגרים שבה. דליפת שתן עשויה לנבוע מתפקוד לקוי של השלפוחית או השופכה. תכופות הבעיה משולבת.
טיפולים ותרופות
בשיחה עם המטופל, בבדיקתו הגופנית ובבדיקות נלוות אחרות ינסה הרופא להבין את מקור הליקוי ולהציע פתרונות בהתאם. לעיתים כאשר הסיבה לדליפת השתן אינה ברורה דיה יש מקום לבצע הערכה נוספת של מערכת השתן התחתונה, אם על ידי בדיקות דימות שונות ו/או בדיקה אורודינמית.הטיפול באי-נקיטת שתן יכול להיות ברמות שונות. החל משינויים התנהגותיים, לדוגמה הפחתה בכמות הנוזלים הנצרכים ובסוגם, שינוי בטיפול בתרופות מבחינת סוג התרופות שאותן נוטל המטופל ועיתוי נטילתן, וכן טיפולים העשויים למתן פעילות פתולוגית של מערכת השתן עצמה.
טיפולים פיזיותרפיים לכשעצמם או במישלב עם עזרים כהיזון חוזר (Bio-feedback) יכולים לסייע בדליפת שתן בשל תכיפות ודחיפות, וכן על ידי חיזוק שרירי רצפת האגן. קיימים ניתוחים שונים לתיקון דליפת שתן. טיפול בניתוחים אלו נעשה רק לאחר שמוצו כל האפשרויות שאינן פולשניות. כל התערבות בניתוח מחייבת הבנה ברורה בבסיס הפתולוגיה, על מנת לבחור את ההתערבות שתביא לתוצאה המיטבית. כל אחד מטיפולים אלו נועד לאפשר למטופל איכות חיים משופרת.
סוגים נפוצים
סוגי אי-שליטת שתן:דליפת שתן במאמץ - הנצפית בזמן עליית לחץ תוך-בטני במצבים כמו: עיטוש, שיעול, פעילות גופנית ושינוי במנח הגוף;
דליפת שתן המישנית לדחיפות - דליפת שתן הנצפית בעקבות דחף פתאומי בלתי נשלט לתת שתן;
דליפה בלתי מודעת - דליפת שתן הנצפית כאשר המטופל אינו מודע לדלף הנ"ל;
דליפה מתמידה - דלף מתמיד מהשופכה. ללא כל תחושה מקדימה של דחיפות או מאמץ גופני;
דליפה מקיבולת-יתר - דלף הנצפה במקביל לאצירת שתן מעבר לקיבולת הרגילה של שלפוחית השתן.
גורמים
מין - ככלל, נשים נוטות לסבול יותר מגברים, אולם עם העלייה בגיל הפער בין המינים מצטמצם.
תורשה - קיימת נטייה תורשתית לאי-נקיטת שתן במאמץ ובדחיפות.
גזע - אי-נקיטת שתן במאמץ שכיחה יותר בנשים לבנות לעומת נשים שחורות. במחקרים שונים נמצאו הבדלים בתת-קבוצות של רקמת החיבור באגן היכולים להסביר את התופעה.
נזק לרצפת האגן - גורמים העשויים לגרום נזק לרצפת האגן כגון לידות מרובות וממושכות, ניתוחים אגניים, וקרינה לאגן מחמירים אי-נקיטת שתן.
שאלות ותשובות
- בתי בת שנה. לאחרונה, בעת התקף של בכי בעקבות עלבון או מכה חזקה היא מכחילה, מגלגלת עיניים ומתעלפת. היא עשתה זאת כמה פעמים. נתבקשנו לבצע בדיקת EEG. אבקש לקבל מידע על הבדיקה. האם זה נורמלי, או שאלה סימנים לבעיה רפואית? איך עלי לנהוג בעת התקף?
- בשני הריונות היתה אצירת שתן ללא דלקת בשבועות ה-8 עד ה-11. טופלתי בקתטר וכמעט אושפזתי. כעת, בתחילת השבוע ה-12, אם אני ישנה בלילה יותר משעתים ברציפות, יש עצירה שמשתחררת לאחר 20 דק'. שחרור מעצירות עוזר מעט. יש לי רחם אחורי. מדוע זה קורה בשלב זה דוקא? הא
- אני בת 27. בשנים האחרונות אני סובלת מאי-נוחות וחוסר ביטחון כאשר אין בקרבתי שירותים. לדוגמה, לפני שאני יוצאת מהבית אני חייבת לבקר בשירותים, מהחשש שאולי לא תהיה לי הזדמנות אם אולי אצטרך. כאשר אני הולכת להצגה, אני תמיד מבקשת לשבת במעבר, כדי שתהיה לי גיש
- גבר בן 42 מאובחן כסובל מדיכאון, נוטל סרוקסאט ואסיוול. הוא גם סובל מהרטבת לילה. האם נטילת אסיוול יכולה להיות גורם אפשרי לתופעה, משום שהאסיוול גורם להרפיית השרירים, אולי גם זה של הסוגר השתן? אם כן, מהן האפשרויות התרופתיות האחרות?
- זה שנים רבות אני לוקח בקביעות minirin ספריי 0.1 מ"ג נגד הרטבה. בערך ב-3 שנים האחרונות אני לוקח מרשם, אך אינני משתמש כל יום, אלא רק כשאני מרטיב אני לוקח שבוע ברציפות, ואז מפסיק עד לפעם הבאה. לא לקחתי את הספריי כמעט חצי שנה עד היום, אבל היום התב
- אני בת 50. רציתי לדעת מהי בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני בשאלה של ממצא סטרוקטורלי העשוי להסביר הפרעה בסוגרים.
- אני סובלת מהטלת שתן לעיתים תכופות למדי, כל שעה, הן ביום והן בלילה. אני מתקשה לעצור את מתן השתן אפילו לשניות. זה בלתי נסבל! האם זו צניחת רחם? יש לי רגישות בבטן התחתונה. זה מה שחושבת רופאת המשפחה. אני בתור לבדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן ולבדיקת גינקול
- אני בת 25, בהריון ראשון, בשבוע ה-30. ההריון מאובחן כתקין, אני בריאה, אני לא שמנה, שוקלת 55 קילו, מקפידה על תזונה נכונה ובריאה, ועושה הליכה של 40 דקות בין פעמיים ל-5 פעמים בשבוע, וחוץ מזה אני מאוד פעילה. לפני יומיים, בעודי כשגילחתי את אזור הפות, גילית
מאמרים בנושא אי-נקיטת שתן, דליפת שתן

אסתטיקה וגינלית: אילו טיפולים ישפרו את מראה האזורים האינטימיים?
מאת: ד"ר אלה איבשין
13/01/2021

טיפולים אסתטיים כבר מזמן הפכו לקונצנזוס, אך באשר לטיפולים המסייעים בשיפור מראה איבר המין הנשי, מדובר בתחום שעד לא מ... לכתבה המלאה

טיפולים בדליפת שתן לא רצונית
מאת: מערכת אינפומד
12/03/2020

דליפת שתן לא רצונית מהווה בעייה המשפיעה באופן ניכר על איכות החיים, ומידת השפעתה תלוייה במידת החומרה של דליפת השתן. ... לכתבה המלאה