דלג לתוכן

אי-נקיטת שתן, דליפת שתן (Urinary incontinence)

אי-נקיטת שתן, דליפת שתן (Urinary incontinence)
2 דקות קריאה
אי-נקיטת שתן (אנ"ש) מוגדרת כדליפת שתן לא רצונית. בסקרים נישנים בחצי הכדור המערבי נמצא כי 35%-10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלת מאי-נקיטת שתן בדרגות שונות. שיעור אי-נקיטת השתן במבוגרים החוסים במוסדות שונים כבתי אבות, דיור מוגן, ומחלקות סיעודיות מגיע לכדי 50%.
במהלך שני העשורים האחרונים יש עלייה חדה בשכיחות הלוקים בתופעה בקרב האוכלוסייה הבוגרת בעיקר בשל שתי סיבות עיקריות:
1. עלייה במודעות לבעיה זו.
2. עלייה במספר הקשישים ושיעורם בקרב כלל האוכלוסייה.

לאי-נקיטת שתן השפעה רחבה בהרבה מעבר להיבט ההיגייני של הבעיה. אי-נקיטת שתן משפיעה כמעט על כל היבט בחייו של המטופל הסובל מבעיה זו, ובכלל זה תפקודו בעבודה, בבית, תפקודו המיני, פעילותו הגופנית ומצבו הנפשי והבריאותי.
הלוקים באי-נקיטת שתן נוטים לסבול יותר מחרדות, דימוי עצמי נמוך, תחושת בושה ואשם. בנוסף, נוטים להימנע מקשרים חברתיים ומצמצמים את פעילותם הגופנית החיונית בגיל המבוגר.

ד"ר מיכאל גרוס

סיבות וגורמי סיכון

גורמי סיכון המחמירים את הבעיה הם: משקל-יתר, עישון, סוכרת וקושי בניידות. בעיקר באוכלוסיית הגיל המבוגר יש לשקול גורמים הפיכים העשויים לגרום לאי-נקיטת שתן.
זיהום - זיהום בדרכי השתן יכול להביא לאי-נקיטת שתן. לעיתים איבוד השתן הוא הסימן המבשר על קיום הזיהום.
טיפול בתרופות - טיפולים תרופתיים שונים יכולים להוביל לאי-נקיטת שתן הן מבחינת הרכב התרופה והן מבחינת עיתוי מתן התרופה.
דליפת שתן יכולה לנבוע בשל ליקויים במערכות השתן עצמה. מערכת השתן התחתונה מורכבת משתי יחידות הפועלות בהתאמה, השלפוחית - שבה נאגר השתן, והשופכה - על מערכת הסוגרים שבה. דליפת שתן עשויה לנבוע מתפקוד לקוי של השלפוחית או השופכה. תכופות הבעיה משולבת.

טיפולים ותרופות

בשיחה עם המטופל, בבדיקתו הגופנית ובבדיקות נלוות אחרות ינסה הרופא להבין את מקור הליקוי ולהציע פתרונות בהתאם. לעיתים כאשר הסיבה לדליפת השתן אינה ברורה דיה יש מקום לבצע הערכה נוספת של מערכת השתן התחתונה, אם על ידי בדיקות דימות שונות ו/או בדיקה אורודינמית.
הטיפול באי-נקיטת שתן יכול להיות ברמות שונות. החל משינויים התנהגותיים, לדוגמה הפחתה בכמות הנוזלים הנצרכים ובסוגם, שינוי בטיפול בתרופות מבחינת סוג התרופות שאותן נוטל המטופל ועיתוי נטילתן, וכן טיפולים העשויים למתן פעילות פתולוגית של מערכת השתן עצמה.
טיפולים פיזיותרפיים לכשעצמם או במישלב עם עזרים כהיזון חוזר (Bio-feedback) יכולים לסייע בדליפת שתן בשל תכיפות ודחיפות, וכן על ידי חיזוק שרירי רצפת האגן. קיימים ניתוחים שונים לתיקון דליפת שתן. טיפול בניתוחים אלו נעשה רק לאחר שמוצו כל האפשרויות שאינן פולשניות. כל התערבות בניתוח מחייבת הבנה ברורה בבסיס הפתולוגיה, על מנת לבחור את ההתערבות שתביא לתוצאה המיטבית. כל אחד מטיפולים אלו נועד לאפשר למטופל איכות חיים משופרת.

סוגים נפוצים

סוגי אי-שליטת שתן:
דליפת שתן במאמץ - הנצפית בזמן עליית לחץ תוך-בטני במצבים כמו: עיטוש, שיעול, פעילות גופנית ושינוי במנח הגוף;
דליפת שתן המישנית לדחיפות - דליפת שתן הנצפית בעקבות דחף פתאומי בלתי נשלט לתת שתן;
דליפה בלתי מודעת - דליפת שתן הנצפית כאשר המטופל אינו מודע לדלף הנ"ל;
דליפה מתמידה - דלף מתמיד מהשופכה. ללא כל תחושה מקדימה של דחיפות או מאמץ גופני;
דליפה מקיבולת-יתר - דלף הנצפה במקביל לאצירת שתן מעבר לקיבולת הרגילה של שלפוחית השתן.
גורמים
מין - ככלל, נשים נוטות לסבול יותר מגברים, אולם עם העלייה בגיל הפער בין המינים מצטמצם.
תורשה - קיימת נטייה תורשתית לאי-נקיטת שתן במאמץ ובדחיפות.
גזע - אי-נקיטת שתן במאמץ שכיחה יותר בנשים לבנות לעומת נשים שחורות. במחקרים שונים נמצאו הבדלים בתת-קבוצות של רקמת החיבור באגן היכולים להסביר את התופעה.
נזק לרצפת האגן - גורמים העשויים לגרום נזק לרצפת האגן כגון לידות מרובות וממושכות, ניתוחים אגניים, וקרינה לאגן מחמירים אי-נקיטת שתן.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
פרופ' דן עטר
פרופ' דן עטר אורתופדיה
 נחמה בכר
נחמה בכר קלינאות תקשורת
ד"ר פנינה אנגלמן
ד"ר פנינה אנגלמן כירורגיה פלסטית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא אי-נקיטת שתן, דליפת שתן

טיפולים בדליפת שתן לא רצונית
טיפולים בדליפת שתן לא רצונית
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 12/03/2020

דליפת שתן לא רצונית מהווה בעייה המשפיעה באופן ניכר על איכות החיים, ומידת השפעתה תלוייה במידת החומרה של דליפת השתן. ... לכתבה המלאה

אסתטיקה וגינלית: אילו טיפולים ישפרו את מראה האזורים האינטימיים?
אסתטיקה וגינלית: אילו טיפולים ישפרו את מראה האזורים האינטימיים?
ד"ר אלה איבשין מאת: ד"ר אלה איבשין 13/01/2021

טיפולים אסתטיים כבר מזמן הפכו לקונצנזוס, אך באשר לטיפולים המסייעים בשיפור מראה איבר המין הנשי, מדובר בתחום שעד לא מ... לכתבה המלאה

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו