אי-ספיקה במסתם הדו-צניפי (Mitral regurgitation)

ראשי

תאור

המסתם הדו-צניפי מפריד בין הפרוזדור והחדר השמאליים בלב. לקראת תחילת התכווצות החדר השמאלי, כדי להזרים דם בלחץ מתאים לוותין ולגוף, באופן תקין המסתם נסגר. נעילה זו מונעת דליפת דם מן החדר שבו לחץ-הדם גבוה, בחזרה לפרוזדור השמאלי היכן שלחץ-הדם נמוך. סגירה בלתי יעילה של המסתם ודליפת דם מן החדר לפרוזדור מוגדרות כאי-ספיקה של המסתם הדו-צניפי אשר גורמת לירידה ביעילותה של משאבת הלב.

סיבות וגורמי סיכון

מרכיבי המסתם הדו-צניפי שתפקודם התקין חיוני למניעת אי-ספיקה במסתם, כוללים שני עלים, טבעת, גידים, שרירים פטמתיים (פפילריים), פרוזדור שמאלי וחדר שמאלי.

מחלות הגורמות לפגיעה בתפקוד של חלק ממרכיבי המסתם ולאי-ספיקה בו הן מחלת לב שיגרונית, אנדוקרדיטיס זיהומי, מחלות של רקמת חיבור, מחלת לב איסכמית וקרדיומיופתיות. ככל שחומרת אי-הספיקה גדלה, פועל הלב במצב של העמסת-יתר של נפח, ופוחתת יעילותו עד כדי סכנה להתהוות ליקוי תפקודי ואי-ספיקה בלב בדרגות חומרה שונות.

אי-ספיקה במסתם מתפתחת בדרך כלל בהדרגתיות, לאורך שנים, והלב מתמודד עם עומס הנפח על ידי ריבוי של סיבי שריר ומשתית, ועל ידי הגדלת נפחו. לעיתים, כמו אצל חולים עם אוטם חד בשריר הלב ועם קרע של שריר פפילרי, ההתרחשות היא פתאומית, אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי חדה והלב כושל.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הטיפול בהתאם למחלה הבסיסית, לחומרת אי-הספיקה של המסתם ולתפקוד החדר השמאלי. החולים עשויים להיות ללא תסמינים במשך שנים רבות ובהדרגתיות או בפתאומיות תתפתח אצלם אי-ספיקה בלב. המעקב אחר החולים הוא בעיקר קליני, תוך ביצוע בדיקות בלתי פולשניות, כגון: צילומי בית חזה, תרשימי אק"ג, סריקות לב ובמיוחד בדיקת אקו-דופלר. באמצעות בדיקות אלו ניתן להעריך את גודל חללי הלב ותפקודם, את חומרת אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי ולעמוד על תפקודם של המסתמים האחרים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

בתחילה מטפלים באמצעות תרופות מרחיבות כלי דם ומשתנות, כדי להקטין את חומרת אי-הספיקה ולהקל על התסמינים של החולה. כאשר חל שינוי קליני, חומרת אי-הספיקה גדלה, או הגדלה ניכרת של הלב, או מתעורר חשש של פגיעה בתפקוד של שריר הלב, מבצעים בחולה צנתור לב לצורכי אבחון, לקראת ניתוח החלפה, או תיקון המסתם הדו-צניפי.





פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לוסרדקס וסחרחורת זוהר 21/10/2020 10:42
  • שלום, ידוע לי שלוסרדקס 50 מ"ג גורם לסחרחורת. וזה מה שקורה לי. רציתי לבדוק אם תופעת הלוואי הזו חולפת אחרי זמן הסתגלות לתרופה ואם כן אחרי כמה זמן.. בנוסף - אם עליי להגדיל מינון ל-100 מ"ג, מתי כדאי להגדיל על מנת למנוע החמרה של תופעת הלוואי? תודה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם גבוה אתי 15/10/2020 09:08
  • שלום ד"ר , רציתי להתייעץ אני בת 35 פלוס 2 בגיל 14 בבדיקה אקראית לחץ דם גבוהה, היה אשפוז ארוך בחשש לפפילודמה , אחרי בדיקות ארוכות הוחלט שכך הצורה של של המבנה עיניים שלי , מאז לא ברור מה היה עם הלחץ דם - ההורים לא ביצעו מעקב ,הנושא צץ בהריון ראשון שלי שבוע 37 פתאום ערכים היו גבוהים ומאז כולל הריון שני עד היום לחצי דם גבוהים , ביצעתי אקו לב , הולטר לב ,עורקי כליות , הכל היה תקין מלבד עיבוי קל של האאורטה , מאז כל הסאגה הזו נכנסתי ממש לדיכאון וחרדה , לוקחת רמיפריל 2.5 ביום , לאחרונה קצת כאבים מוזרים בחזה דקירות או משהו מציק , בבדיקה מול רופאת משפחה אאג תקין , שלחה לאקו לב - יש לי 2 שאלות 1. אם עשיתי אקו לב לפני 5 שנים יש סיכוי שפתאום יהיה משהו אחר בבדיקה חריג יותר ? כלומר יכול להיות שינוי לבבי משמעותי בפרק זמן הזה- הבדיקה מכניסה אותי ללחץ מהתוצאות .2.אני מסתובבת בתחושה שמשהו לא תקין שיש לי לחץ דם בגיל כזה - מה עליי לעשות ? הלחצי דם שלי כרגע מאוזנים בעקבות הכדור .אשמח להמלצה מעריכה את דעתך

  • + הוסף תגובה
יעוץ טלי 15/10/2020 15:00
  • אשמח לתת חוות דעת מושכלת אך לצורך כך עליך להבדק ממליצה הפניה למרפאת לב האישה בבלינסון המתמחה בטיפול בנושאי ממשק גניקו - קרדיולוגי

  • + הוסף תגובה
תגובה אתי 15/10/2020 15:04
  • אוקי,אבקש הפנייה מהרופאה שלי מעבר לזה השאלה ששאלתי לגביי שינוי באקו?דעתך?

  • + הוסף תגובה
התעלפות אזו וגאלי ימי 26/09/2020 22:47
  • האם צרבת יכולה להיות סיבה להתעלפות מסוג ואזו וגלי?

  • + הוסף תגובה
צרבת טלי 27/09/2020 06:00
  • אנשים עם נטיה להתעללות מסוג זה יכולים להגיב קיצונית לכאב - יתכן אף מרפלוקס אם כי אני לא חושבת שזה מאד שכיח

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!