אי-ספיקה במסתם הדו-צניפי (Mitral regurgitation)

ראשי

תאור

המסתם הדו-צניפי מפריד בין הפרוזדור והחדר השמאליים בלב. לקראת תחילת התכווצות החדר השמאלי, כדי להזרים דם בלחץ מתאים לוותין ולגוף, באופן תקין המסתם נסגר. נעילה זו מונעת דליפת דם מן החדר שבו לחץ-הדם גבוה, בחזרה לפרוזדור השמאלי היכן שלחץ-הדם נמוך. סגירה בלתי יעילה של המסתם ודליפת דם מן החדר לפרוזדור מוגדרות כאי-ספיקה של המסתם הדו-צניפי אשר גורמת לירידה ביעילותה של משאבת הלב.

סיבות וגורמי סיכון

מרכיבי המסתם הדו-צניפי שתפקודם התקין חיוני למניעת אי-ספיקה במסתם, כוללים שני עלים, טבעת, גידים, שרירים פטמתיים (פפילריים), פרוזדור שמאלי וחדר שמאלי.

מחלות הגורמות לפגיעה בתפקוד של חלק ממרכיבי המסתם ולאי-ספיקה בו הן מחלת לב שיגרונית, אנדוקרדיטיס זיהומי, מחלות של רקמת חיבור, מחלת לב איסכמית וקרדיומיופתיות. ככל שחומרת אי-הספיקה גדלה, פועל הלב במצב של העמסת-יתר של נפח, ופוחתת יעילותו עד כדי סכנה להתהוות ליקוי תפקודי ואי-ספיקה בלב בדרגות חומרה שונות.

אי-ספיקה במסתם מתפתחת בדרך כלל בהדרגתיות, לאורך שנים, והלב מתמודד עם עומס הנפח על ידי ריבוי של סיבי שריר ומשתית, ועל ידי הגדלת נפחו. לעיתים, כמו אצל חולים עם אוטם חד בשריר הלב ועם קרע של שריר פפילרי, ההתרחשות היא פתאומית, אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי חדה והלב כושל.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הטיפול בהתאם למחלה הבסיסית, לחומרת אי-הספיקה של המסתם ולתפקוד החדר השמאלי. החולים עשויים להיות ללא תסמינים במשך שנים רבות ובהדרגתיות או בפתאומיות תתפתח אצלם אי-ספיקה בלב. המעקב אחר החולים הוא בעיקר קליני, תוך ביצוע בדיקות בלתי פולשניות, כגון: צילומי בית חזה, תרשימי אק"ג, סריקות לב ובמיוחד בדיקת אקו-דופלר. באמצעות בדיקות אלו ניתן להעריך את גודל חללי הלב ותפקודם, את חומרת אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי ולעמוד על תפקודם של המסתמים האחרים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

בתחילה מטפלים באמצעות תרופות מרחיבות כלי דם ומשתנות, כדי להקטין את חומרת אי-הספיקה ולהקל על התסמינים של החולה. כאשר חל שינוי קליני, חומרת אי-הספיקה גדלה, או הגדלה ניכרת של הלב, או מתעורר חשש של פגיעה בתפקוד של שריר הלב, מבצעים בחולה צנתור לב לצורכי אבחון, לקראת ניתוח החלפה, או תיקון המסתם הדו-צניפי.





פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
זריקות קלקסן לאחר לידה כשהטסיות בירידה? רות 18/03/2020 19:59
  • ה Platelets יורד מבדיקה אחת לשנייה בבדיקה אחרונה היה 106 אני אמורה לקבל קלקסן לאחר הלידה בגלל ורידים האם יש בעיה עם הקלקסן בגלל הטסיות הנמוכות, אם כן, מה עושים?

  • + הוסף תגובה
תסיות טלי 19/03/2020 06:04
  • קלקסאן יכול לגרום לירידה בתזיות - ולכן יש להתיעץ במהרה ברופא/ ה המטפלים גם משפחה וגם גניקולוג בטיפול וצורך בבירור hit

  • + הוסף תגובה
לחץ דם אסתי 08/03/2020 19:13
  • היי בת 34 עם יתר לחץ דם לוקחת קבוע רמי פריל ,מזה כשנה מרגישה סחרחורות הייתי במיון סי טי פלוס אמארי תקין א.א.ג תקין הרופאת משפחה שלחה אותי לניורלוג שיש לו תור לעוד 3 חודשיים לאחרונה ירידה בלחץ הדם 113/67 בלי תרופה האם לחץ דם יכול להסתדר פתאום? האם זה לא נמוך מידי? אתמול היה לי 100/47 אני מרגישה שלא לוקחים אותי ברצינות מכיוון שאני אדם חרדתי הרופאת משפחה שלי לא חושבת שזה קשור לקרדיולוג אני נכנסת למקומות ופתאום מרגישה כאילו עומדת להתעלף לא ככ יודעת מה לעשות אודה להכוונה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם טלי 09/03/2020 05:48
  • איני בטוחה שקיימת בעיה עם הלב - ממליצה על הולטר לחץ דם ל24 שעות לראות ממוצעים ולהחליט על ממוני תרופות וכן על התערבות רפואה משלימה : פסיכולוגיה בנושא חרדה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם אסתי 09/03/2020 18:39
  • תודה .האם עד ההולטר היית אומרת להפסיק לקחת את הרמיפריל ?בגלל שיש מספרים תקינים/נמוכים לאחרונה?

  • + הוסף תגובה
לחץ דם טלי 09/03/2020 18:41
  • פורום וירטואלי לא יכול ואינו אמור לתת המלצות פרטניות טיפוליות יש להפנות זאת לרופא/ה המטפלים

  • + הוסף תגובה
בדיקת אק"ג שושי 01/03/2020 16:26
  • תשובה: Sinus Tachycardia Antero-Apical non-specific repolarization abnormality אשמח לקבל הסבר על מה מדובר. תודה.

  • + הוסף תגובה
אקג טלי 01/03/2020 16:39
  • צריך לראות תרשים אבל הפענוח טוען שאין ממצאים פתולוגים משמעותיים

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!