אוסטאוסרקומה (Osteosarcoma)

ראשי

תאור

אוסטאוסרקומה - Osteosarcoma או Osteogenic Sarcoma, הוא גידול ממאיר של עצם שמקורו בתאים המייצרים עצם ומאופיין על ידי יצירת חומר הנקרא אוסטאוֹאיד שהוא שלב ראשון של יצירת עצם.
גידול עצם נדיר בילדים, אך במתבגרים ובמבוגרים צעירים, הוא השלישי בשכיחות לאחר ליקמיה ולימפומה. כ-60% מגידולי העצם הראשוניים, הם אוסטאוסרקומה.
גידול זה, מופיע במתבגרים במיוחד באזורים של גדילה מואצת בעצמות מסביב לברך, כתף וירך.
סיכויי הריפוי גדולים יותר בגידולים באזור הגפיים. נצפתה שכיחות-יתר של אוסטאוסרקומה בחולים עם גידול אחר מסוג רטינובלסטומה, במיוחד באזורים שהוקרנו בחולים מעל גיל 40 עם מחלת פג'ט ולאחר קרינה.
אוסטאוסרקומה מוגדרת לפי התא השולט המשגשג כאוסטיאובלסטי, כונדרובלסטי, פיברובלסטי, וטילנג'יאקטטי (הכוללים חללים מלאים דם בתוך הגידול). קיימת צורה רב-מוקדית שלא מגיבה לכל טיפול וקיימות צורות עם מהלך טוב יותר שבהן הגידול לא מערב את חלל העצם, אלא רק את העצם עצמה, הקליפה (הקורטקס).
פרופ' איין כהן

סימפטומים


התסמונת הטיפוסית מתבטאת בכאבים ונפיחות מקומית ללא חום, המתמידים לעיתים מעל חצי שנה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בצילום רנטגן מודגם אזור של הרס עצמות והסתיידויות רקמה רכה. במיפוי עצמות מודגמות פעילות באותו אזור, כאשר לכ-20%-10% מהחולים גרורות בריאות המודגמות בבדיקת טומוגרפיה מחשבית (CT). הביופסיה הכרחית כדי לבסס את האבחנה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול כולל כימותרפיה וניתוח. מתן כימותרפיה ניואג'ובנטית (כימותרפיה לפני ניתוח) משפר את היכולת לבצע שימור הגף בלי לסכן את החולה. הכימותרפיה מבוססת על שלוש מתוך ארבע תרופות: מתוטרקסט (Methotrexate), אדריאמיצין (Adriamycin), ציספלטינום (Cisplatinum) ואיפוספומיד (Ifosfomide), כאשר התרופה הרביעית ניתנת במקרים של השפעות לוואי קשות או חוסר תגובה לטיפולים האחרים. כריתת הגידול והכנסת תותב פנימי, או השתלת עצם עם אספקת הדם שלה, מקובלות היום במקום קטיעה, שהיתה נפוצה בעבר.
כ-80%-60% מהחולים ללא גרורות בעת האבחון מבריאים ללא עדות להישנות מחלה מעל חמש שנים. לעומת זאת שיעור ההחלמה מגידול עם גרורות, הוא 20% בלבד. בחולים עם גידולים יציבים ניתן לנסות טיפול ממוקד בקרינה תוך שילוב תרופות נוספות כגון ג'מסיטבין (Gemcitabine), אטופוסיד (Etoposide) וקרבופלטין (Carboplatin).





פורומים סרטן השד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תהליך שאתי שלום 30/03/2020 18:52
שאת ד"ר נעה אפרת בן ברוך 01/04/2020 00:20
לייזר אביה 31/03/2020 23:42
  • האם הסרת שיער בלייזר יכולה לגרום לסרטן? בעיקר אחרי כוויות

  • + הוסף תגובה
לייזר ד"ר נעה אפרת בן ברוך 01/04/2020 00:18
פיט-סיטי ואלרי 29/03/2020 22:11
  • שלום 1.מה הכוונה במשפט בהקשר לבטן ואגן: "מודגמים נודולים עד 1.2 ס"מ בשני האדרנלים" ? 2. מה הכוונה במשפט: " קליטה פותולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בגוש כ3.2×4.5 ס"מ בשד שמאל עם עיבוי של העור בשד שמאל ובבלוטות עד 1.5 ס"מ בבית השחי השמאלי. 3.ובכללי מה אומר המשפט? "אין לראות קליטה פותולוגית של fdg." הוא רשום ברוב הממצאים אחרי בדיקת פיט'סיטי. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
FDG ד"ר נעה אפרת בן ברוך 29/03/2020 22:38
  • FDG הוא החומר שגידול ממאיר קולט הפט סיטי אומר שיש גידול בשד שמאל עם בלוטות בבית השחי קשה לי לומר לגבי האדרנל פרט לכל נראה שאין עדות לגרורות בגוף

  • + הוסף תגובה
פיט'סיטי ואלרי 29/03/2020 23:07
  • מובן. תודה על תשובתך שאלה נוספת ברשותך מה הכוונה לסיכום: קליטה פתולוגית של fdg כמתואר מתאימה לתהליך שאתי. ?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 30/03/2020 00:38
  • זה אומר שFDG הודגם באיזורי הגידול בשד והבלוטות

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!