אינפומד
מחלות
דליפת נוזל המוח והשדרה

דליפת נוזל המוח והשדרה

CSF leak

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 2 דקות

כשזה מגיע לדליפת נוזל המוח והשדרה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לדליפת נוזל המוח והשדרה:

ד"ר דוד אוריון

5.0 (19 חוות דעת)

מנהל מחלקה לשבץ מוחי ומחלות נוירווסקולרית, בי"ח שיבא, תל-השומר

לקביעת תור

ד"ר דניס קוגן

נוירוכירורג מומחה לניתוחי עמוד שדרה

לקביעת תור

ד"ר ג'ון ויינסטון

5 (3 חוות דעת)

נוירוכירורג מומחה, מנתח מוח כללי ועמוד שדרה בישראל ובארצות הברית

לקביעת תור

ד"ר יובל שפירא

מומחה בנוירוכירורגיה

לקביעת תור

ד"ר נבו מרגלית

5 (3 חוות דעת)

מנהל המחלקה הנוירוכירוגית מרכז רפואי שערי צדק

לקביעת תור

ד"ר שאדי חאיכ

4.9 (34 חוות דעת)

נוירוכירורגיה בכיר בבית החולים רמב"ם | אפשרות להחזר כספי על ייעוץ מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

פרופ' גיל סוירי

5 (8 חוות דעת)

מנהל המערך לנוירוכירוגיה במרכז הרפואי רמב"ם. מומחה לניתוחי בסיס הגולגולת, גידולי מוח, וניתוחי עמוד השדרה

לקביעת תור

פרופ' שלמה קונסטנטיני

4.9 (12 חוות דעת)

נוירוכירורג ילדים בכיר | מנהל מחלקת נוירוכירורגיה ילדים בבית החולים "דנה" איכילוב

לקביעת תור

ד"ר שלמה דוידוביץ

4.9 (48 חוות דעת)

נוירוכירורג מומחה לניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופיים (פריצות דיסק והיצרות בתעלה) | אפשרות להחזר כספי מחברות הביטוח הפרטיות עבור הייעוץ

לקביעת תור

ד"ר יובל סופרו

4.8 (39 חוות דעת)

נוירוכירוג מומחה לניתוחי בסיס גולגולת, היפופיזה, ניתוחים אנדוסקופיים

לקביעת תור

פרופ' יונתן רוט

4.8 (21 חוות דעת)

מנהל המערך הנוירוכירורגי, מנהל המחלקה לנוירוכירורגית ילדים

לקביעת תור

פרופ' שגיא הרנוף

נוירוכירורג בכיר, מנהל המחלקה הנוירוכירורגית בבית חולים בילינסון מרכז רפואי רבין

לקביעת תור

פרופ' משה הדני

נוירוכירורג בכיר, מומחה בגידולי מוח שפירים וממאירים

לקביעת תור

ד"ר ולדימיר שפירא

רופא בכיר במחלקה לנוירוכירוגיה בבי"ח רמב"ם חיפה משנת 2012, אחראי על תחום טראומה במחלקה

לקביעת תור

מרפאת תל אביב מדיקל קליניק

מרכז רפואי פרטי בתל אביב המאגד רופאים בכירים ומומחים מובילים עם רפואה מתקדמת יחס אישי וליווי מקצועי לאורך הדרך

לקביעת תור

ד"ר רוברטו שפיגלמן

מייסד היחידה לרדיוכירורגיה סטריאוטקטית והשרות לנוירוכירורגיה תפקודית, מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא

לקביעת תור

פרופ' עידו שטראוס

מנהל המחלקה הנוירוכירורגית למבוגרים באיכלוב|מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית ולרדיוכירורגיה סטריאוטקטית

לקביעת תור

ד"ר אנדרס ארנלדו ורגאס

נוירוכירורג מומחה בניתוחי עמוד שדרה

לקביעת תור

ד"ר עמית עזריאל

נוירוכירורג בכיר ומנהל היחידה לגידולי מוח במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה

לקביעת תור

ד"ר ויסאם מטאנס

רופא מומחה לניתוחי אף אוזן וגרון וניתוחי ראש צוואר בילדים, ניתוחי אוזניים בילדים ומבוגרים

לקביעת תור

ד"ר מאוריסיו כהן וייזר

מנהל שרות לניתוחי אוזניים – אוטולוגיה ונוירו-אוטולוגיה, במחלקת אף אוזן גרון בבית החולים רמב״ם

לקביעת תור

ד"ר ערן אורבוך

4.9 (16 חוות דעת)

מומחה ברפואת אא"ג וניתוחי ראש צוואר

לקביעת תור

ד"ר משה חייצ'יק

מומחה לא.א.ג ילדים בא.ר.ם

לקביעת תור

ד"ר אחמד טאהא

4.9 (87 חוות דעת)

רופא בכיר, אף אוזן גרון וכירורגית ראש צוואר, מנהל היחידה לניתוחי ראש צוואר, בי״ח רמב״ם

לקביעת תור

ד"ר רות יוסוביץ-אולרייך

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע לדליפת נוזל המוח והשדרה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

נזילת נוזל צלול דרך האף, במיוחד בזמן הטיית הראש קדימה או במאמץ גופני.
דליפה חדה בעקבות חבלה או ניתוח.
החמרה במצב או תסמינים נוספים כמו חום או כאב ראש חזק.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

דליפת נוזל המוח והשדרה (Cerebrospinal fluid - CSF) מעידה על חור או על קרע במעטפות המוח אשר במצב תקין הן אטומות לחלוטין. נקב זה יכול להיות תוצאה של חסר מלידה בבסיס הגולגולת ובמעטפות המוח, תוצאה של חבלה לגולגולת (לרוב עם שבר של עצם), או תוצאה של ניתוח מוח שבו המעטפת נפתחת. לעיתים תהליך הורס-עצם, חודרני, מתחת למוח יכול לגרום לפגיעה בעצם, לנקב במעטפות, ולהביא לדליפת CSF (לדוגמה גידול או כולסטאטומה באוזן). לעיתים עלולה הדליפה להתחיל לאחר מאמץ גופני הגורם לעלייה של לחץ הנוזל התוך-גולגולתי ועקב כך לקרע בנקודת חולשה של מעטפת המוח. במקרים רבים אחרים הסיבה לדליפה אינה ידועה. דליפת הנוזל היא בדרך כלל ישירות לחלל האף או לחללי מערות האף. הנוזל יכול לדלוף לחלל האוזן התיכונה או לתאי האוויר של עצם המסטואיד, ומשם לזרום דרך חצוצרת השמע (Eustachian tube) לחלל האף. דליפת CSF מתבטאת בנזילת נוזל צלול דרך האף, (CSF rhinorhea), לעיתים בזמן הטיית הראש קדימה או במאמץ גופני. הנוזל צלול, מימי, טעמו מלוח ואינו נקרש במבחנה.

פרופ' יוסף אלידן

אבחון ובדיקות
כדי לקבוע שהנוזל המופרש דרך האף הוא אכן CSF (ולא ריר המופרש על ידי רירית האף) מקובל היה לבדוק את תכולת הסוכר שבו (שהיא יחסית גבוהה ב-CSF), אך תבחין זה אינו מהימן מספיק כדי להבדיל בין CSF לבין נוזלים אחרים בגוף. כיום מקובל לבצע תבחין של נוכחות החלבון β2 transferin בנוזל. חלבון זה מצוי בריכוז גבוה באורח ניכר יותר ב-CSF מאשר בנוזלים אחרים וכך ניתן לאבחן את הדליפה באופן מדויק. דליפת CSF היא מצב מסוכן. היא יכולה לגרום לכך שחיידקים יחדרו לתוך חללי המוח ויגרמו לדלקת מעטפות המוח ולסיבוכים תוך-גולגולתיים מסוכנים. לפיכך, מייד כשנקבע האבחון יש לטפל בדליפה.
ראשית יש לאבחן במדויק את נקודת הדליפה בבסיס הגולגולת. לשם כך מבצעים טומוגרפיה מחשבית (CT) בחתכים עדינים אשר יכולה להדגים פגמים גרמיים בבסיס הגולגולת ו/או נוכחות נוזל בחלל אוויר מסוים ועל ידי כך ניתן לקבוע מהיכן דולף הנוזל. במקרים אחרים יש צורך בביצוע דימות בתהודה מגנטית (MRI) אשר מדגימה טוב יותר את הרקמות הרכות ואת הנוזל הדולף לאחד החללים. במיעוט המקרים יש צורך בשיטות אחרות כגון החדרת חומר רדיואקטיבי לתוך נוזל המוח (על ידי דיקור מותני), והדגמת הפעילות הרדיואקטיבית בתוך הנוזל הדולף או החדרת חומר ניגוד מימי לנוזל המוח והדגמת נקודת הדליפה על ידי צילומי רנטגן או CT.
רוצים לעבור אבחון מדויק לדליפת נוזל המוח והשדרה? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
אם הדליפה היא חדה, לדוגמה דליפה בעקבות חבלה או ניתוח, הטיפול המקובל הוא מנוחה במיטה, לעיתים בתוספת של ניקוז מותני (Continuous drainage) של נוזל המוח. ניקוז זה מקטין את לחץ הנוזל בתוך חללי המוח, ולעיתים קרובות מאפשר סגירה עצמונית של הנקב במעטפות והפסקת הדליפה. בדרך כלל ממשיכים בניקוז כזה כשבוע עד שבועיים.
אם הדליפה נמשכת, או כאשר הדליפה היא כרונית, בדרך כלל יש צורך בניתוח כדי להפסיקה. סוג הניתוח תלוי במקור הדליפה (אוזן, חללי אף וכו') ובחומרתה. בניתוח סותמים את מקום הדליפה באמצעות רקמות רכות שונות (שומן, שריר, פסיה) ונעזרים בדבקים ביולוגיים. הגישה יכולה להיות מלמטה (מתחת לבסיס הגולגולת) המבוצעת לרוב על ידי רופא אא"ג או מלמעלה באמצעות ניתוח נירוכירורגי. בשנים האחרונות התפתחה שיטה אנדוסקופית המאפשרת סגירת מקום הדליפה באמצעות אנדוסקופ דרך האף. הפרוגנוזה לסגירת הדליפה היא טובה, אך יש להקפיד ולטפל מוקדם ככל האפשר כדי למנוע סיבוכים תוך-גולגולתיים.
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור דליפת נוזל המוח והשדרה? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה