דלג לתוכן

דלקות נישנות בדרכי השתן (Recurrent Urinary Tract Infection - UTI)

2 דקות קריאה
דלקות במערכת השתן מהוות אירוע רפואי נפוץ ובמיוחד אצל נשים.
כ-30% מכלל הנשים לוקות באירוע אחד לפחות של דלקת בדרכי השתן במהלך חייהן.
אצל כ-20% מהן יישנו אירועי הדלקת, ואצל כ-20% מהנשים שלקו בדלקת של שלפוחית השתן,
תופיע גם דלקת של מערכת השתן העליונה.
דלקת חדה מוגדרת כאירוע חדש של זיהום בשופכה, בשלפוחית השתן או בכליות והיא חולפת בתוך זמן קצר בעקבות טיפול. דלקת נישנית בדרכי השתן מוגדרת כזיהום שהופיע לאחר אירוע חד שחלף אשר יכול להיגרם על ידי אותו חיידק שגרם לזיהום הקודם או על ידי חיידק אחר. בקבוצה זו כ-80% מהלוקות בדלקת בדרכי השתן יחלו שוב בתוך כשנה וחצי.

אצל נשים שיש להן נטייה לזיהומים נישנים של דרכי השתן, נקשרים החיידקים לרירית הנרתיק בצורה קלה יותר. תיאוריה מובילה באשר לסיבה לדלקות שתן נישנות היא שהנטייה לזיהומים נישנים היא תורשתית.
גורמי סיכון לדלקות נישנות בדרכי השתן כוללים ירידה בפעילות הורמונית הקשורה לגיל המעבר, סוכרת, ליקוי בתפקוד המערכת החיסונית, והפרעות לזרימת השתן, כאשר קיימת הפרעה לזרימה הסדירה של השתן מהכליות לשלפוחית השתן, וממנה החוצה. נמצא אף שאמצעי המניעה הדיאפרגמה במישלב עם קצף קוטל זרע כאמצעי מניעה, מעלה את הסיכון ללקות בדלקת במערכת השתן.

ד"ר אלעד לרון

סימפטומים

מגוון התסמינים רחב ויכול לכלול כאב בבטן התחתונה המופיע עם מתן שתן או בלעדיו, כאב וצריבה במתן שתן, דחיפות, תכיפות וכאב במותניים, ועלולים להופיע גם חום גבוה ומצב הרעלה כללי.
בדיקות שתן כוללות בדיקה כללית (לאיתור חיידקים, ולבדיקת ליקוציטים, וכדוריות אדומות בדגימת השתן), ובדיקת תרבית (לזיהוי החיידק מחולל הזיהום).
ראוי להזכיר שבמהלך הריון קיים סיכון מוגבר ללקות בדלקת בדרכי השתן. והדלקת מסוכנת יותר. גם דלקת כליות מופיעה בשכיחות רבה יותר. לכן נוכחות חיידקים בשתן בהריון, גם בריכוז נמוך מחייבת טיפול.

סיבות וגורמי סיכון

במרבית המקרים הגורמים לדלקת הם חיידקי מעיים המתרבים באזור שסביב השופכה וגורמים לזיהום. החיידקים עולים מהשופכה לשלפוחית השתן ואף לכליות. תכונתו החשובה של החיידק גורם הדלקת היא יכולתו להיצמד לרירית של מערכת השתן. תכונה זו מאפיינת את החיידק השכיח ביותר כמחולל הזיהום, חיידק הקולי המעורב ב-85% לערך מאירועי הזיהום.

אבחון ובדיקות

אבחון של דלקת במערכת השתן מתבסס על תלונות אופייניות, על בדיקה גופנית ועל בדיקת שתן.

טיפולים ותרופות

הטיפול בדלקות בדרכי השתן מבוסס על טיפול אנטיביוטי נגד החיידקים מחוללי הדלקת.
בבחירת הטיפול מתחשבים בגורמים כגון גיל, מחלות רקע, ליקויים במערכת השתן ובתפקוד הכליות, הריון או רגישות לאנטיביוטיקה. שיקולים נוספים הם חומרת הדלקת, סוג החיידק ורגישותו. בהתאם לכך נבחרת האנטיביוטיקה לטיפול, הטיפול קצר בדרך כלל וניתן בדרך פומית או לתוך הווריד.
אם הדלקות בדרכי השתן נישנות ניתן טיפול אנטיביוטי ארוך טווח במינון נמוך.
נמצא שלמיץ או לתרכיז חמוציות יש השפעה מיטיבה והם מסייעים בהפחתת שיעורי ההישנות.
רופאים בתחום
ד"ר טל לצר
ד"ר טל לצר יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' יורם אברהמוב
פרופ' יורם אברהמוב יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' אריה דרוגן
פרופ' אריה דרוגן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא דלקות נישנות בדרכי השתן

קפה וסרטן שלפוחית השתן: האם קיים קשר בין השניים?
קפה וסרטן שלפוחית השתן: האם קיים קשר בין השניים?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 05/10/2010

בקרב נשים הצורכות קפה בתדירות רבה קיים סיכון מוגבר לדליפת שתן (אי-נקיטת שתן), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מבית הספר לר... לכתבה המלאה

אבחון הרחבת אגן הכליה בעזרת אולטרה סאונד
אבחון הרחבת אגן הכליה בעזרת אולטרה סאונד
פרופ' דניאל לנדאו, מנהל מחלקת ילדים מאת: פרופ' דניאל לנדאו, מנהל מחלקת ילדים 26/01/2014

הרחבת אגן הכליה בעובר היא ממצא שכיח מאוד במהלך ההיריון ומתגלה באמצעות בדיקת אולטרה סאונד. מהו אגן כליה מורחב ואיך מ... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

בניהולו של ד"ר נחום זילבר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו