דלג לתוכן

כרכת (חסימה) מקונית (Meconium ileus)

2 דקות קריאה
כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.

לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי

סימפטומים

תופעה זו מתבטאת בתינוקות על ידי תפיחות הבטן, הקאות בעלות צבע ירוק ואי-מתן מקוניום.

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי צילום רנטגן של הבטן, שבו מודגם אי-מעבר של אוויר למעי הגס.

טיפולים ותרופות

אפשרויות הטיפול:
1. ללא ניתוח. מדללים את המקוניום על ידי חוקן עם חומרים ממיסים,
כך המקוניום יכול לעבור מהמעי הכרוך לפי הטבעת.
2. בניתוח, כאשר הטיפול הראשון נכשל. בניתוח מזריקים חומר (Mucomist) הממיס את המקוניום,
דרך דופן המעי ומעבירים את המקוניום המדולל בפעולת חליבה למעי הגס. אם הפעולה לא מצליחה,
כורתים את המעי החסום ומבצעים פיום של קצוות המעי על פני עור הבטן. מחברים את קצוות המעי יחדיו כאשר פעילות המעיים חוזרת לתקנה.
רופאים בתחום
ד"ר צחי וידר
ד"ר צחי וידר כירורגיה
ד"ר קרלוס סימון
ד"ר קרלוס סימון גסטרואנטרולוגיה
פרופ' משה פפא
פרופ' משה פפא כירורגיה

מאמרים בנושא כרכת (חסימה) מקונית

ה- FDA אישר אפליקציה חדשה לאיתור דימומים במעי הדק
ה- FDA אישר אפליקציה חדשה לאיתור דימומים במעי הדק
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 17/03/2003

ה- FDA אישר אפליקציה חדשה לאיתור דימומים במעי הדק לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום פרוקטולוגיה ומחלות מעי

בניהולו של ד"ר רפאל אלון
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו