כרכת (חסימה) מקונית

כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.

לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי