דלג לתוכן

הפרעות פסיכוסומטיות בילדים (Psychosomatic disorders in children)

3 דקות קריאה
מקובל להניח כי לגורמים נפשיים וחברתיים משמעות בתחלואה גופנית ובמהלכה, וכן בתלונות על בעיות גופניות.
סוגיית הקשר בין הגוף לנפש מהווה מקור להתעניינותם של מדענים ופילוסופים כאחד, זה שנים רבות. אם בעבר היה נהוג לכנות מספר מחלות כ"פסיכוסומטיות", הרי שכיום מקובל להניח שכל הרפואה היא פסיכוסומטית באופן עקרוני, כאשר למצבים שונים ולמחלות שונות רכיבים נפשיים משמעותיים יותר ולאחרים פחות. קביעה זו תקפה החל במומים מלידה וכלה במחלות נפש ובמחלות גופניות בעלות מאפיינים התנהגותיים/נפשיים בעיקר (לדוגמה תסמונת טורט). יש בכך משום "יישור קו" של הרפואה המערבית עם זו הסינית שרואה בגוף ובנפש מיקשה אחת ובלתי נפרדת.
קשר זה בין מחלה גופנית לנפש כרוך הן בגורמים (באטיולוגיה) למחלות גופניות והן במהלכן. לדוגמה, מהלכה של מחלה גופנית אצל ילד קשור באורח ברור במצבה הנפשי של משפחתו. זה האחרון תורם ליכולת התמודדותו של הילד המתפתח עם כל חולי גופני. המצב הרגשי שבו נמצאת משפחתו ישפיע על מידת הקבלה של מחלתו, על מידת היענותו לטיפול (רפואי, תרופתי ורגשי) ועל מידת נכותו בעתיד. בנוסף לכך למחלה גופנית השפעה מכרעת על חיי הרגש של הילד ועל התפתחותו הנפשית.
הגדרה: הגדרת מחלה או אדם כפסיכוסומטיים עברה מספר גלגולים. המשמעות שהיתה מקובלת בעבר: "מחלה שנגרמה על ידי גורמים רגשיים", ולהתייחסות מיוחדת זכו מספר מחלות כגון כיב פפטי, יתר-לחץ-דם, גנחת סימפונות, נירודרמטיטיס, תריסיות-יתר ועוד כמאפיינות קבוצה זו. כיום מטילים ספק בכוחם הבלעדי של גורמים נפשיים לגרום להופעת מחלה גופנית מבנית. עם זאת, מקובל להניח כי מצב נפשי עלול להשפיע באורח משמעותי על מהלכה של מחלה גופנית ולהיפך. קיימות מחלות שתסמיניהן כוללים רכיבים גופניים ונפשיים כאחד. לדוגמה דיכאון כחלק מסימני קרצינומה של הלבלב.
המונח "פסיכוסומטי" במובן הרחב של המילה, מתייחס איפה לצורך בהבנת המעורבות של רכיבים חברתיים ופסיכולוגיים בנטיית מאן דהו לחלות במחלה מסוימת, בפריצת המחלה ובמהלכה. בהקשר לכך, מנסה ההסתכלות הפסיכוסומטית לענות על השאלות: מדוע חולה פלוני במחלה זו או אחרת, מדוע קרה הדבר בשלב מסוים של חייו ולא באחר, מדוע הוחמרה המחלה בזמן ספציפי ומדוע חווה החולה את מחלתו באופן מסוים ולא באופן אחר. מובן שקיימות סוגיות נוספות.
רוב החוקרים מבחינים בשתי קבוצות של מחלות המובחנות בהתאם לפתולוגיה הגופנית ולקלות שבה התסמינים מבטאים משמעות נפשית. בקצה האחד של הטווח עלול להימצא שיתוק גף שאינו ניתן להסבר בהקשר עם מסלולי עצבוב, והוא מבטא באופן סמלי מצוקה נפשית כמו גם רווח מישני. בקצה האחר של הטווח ניתן למצוא מחלה ככיב עיכולי (פפטי) בעל משמעות גופנית רצינית וסיבות רבות להתהוותו, אך גם סיבה נפשית משמעותית הגורמת להחמרתו (דימום לדוגמה).
ה-DSM IV מכנה כהפרעה סומטופורמית את כל קבוצת ההפרעות שהמשותף להן הוא קיום תסמינים גופניים אשר אינם ניתנים להסבר על ידי מצב בריאותי כללי, והיא תוצאה ישירה של נטילת חומרים פסיכואקטיביים או הפרעה נפשית אחרת (כגון הפרעת פאניקה). התסמינים אינם רצוניים ואינם מכוונים והם יוצרים מצב של מצוקה הפוגעת בתחומי התפקוד המרכזיים.

ד"ר נחמיה קיסר

טיפולים ותרופות

הטיפול בסוגים השונים של ההפרעות הפסיכוסומטיות - מעבר לזה הישיר בהפרעה הגופנית, כולל את הגישות הטיפוליות לסוגיהן: פסיכותרפיה, טיפול התנהגותי, טיפול קוגנטיבי, משפחתי פסיכופרמקולוגי ושילוב ביניהם.

סוגים נפוצים

להלן סוגי ההפרעות:
1. הפרעת סומטיזציה - (בעבר כונתה היסטריה או תסמונת ע"ש בריקה - Briquet), הפרעה רב-תסמינית המתחילה לפני גיל 30, נמשכת לאורך שנים ומאופיינת בכאב, בהפרעות במערכת העיכול, בקשיים בתפקוד מיני ובתסמינים פסיודונירולוגיים.
2. הפרעה סומטופורמית בלתי מאובחנת - מאופיינת בתלונות גופניות בלתי מוסברות הנמשכות לפחות 6 חודשים ונמצאות מתחת לסף האבחון של הפרעת סומטיזציה.
3. הפרעת קונברסיה - מאופיינת בתסמינים או בחסרים בלתי מוסברים הכוללים תפקוד מוטורי או תחושתי המעוררים חשד לקיום בעיה נירולוגית או בעיה רפואית אחרת. קיים קשר בין המצב הנפשי לתסמינים הגופניים.
4. הפרעת כאב - מוקד ההתייחסות הרפואית הוא הכאב. בנוסף לכך, יש משמעות רבה להיבטים פסיכולוגיים באשר להופעת הכאב, חומרתו, החמרתו או הטיפול בו.
5. היפוכונדריאזיס - מצב של חשש לקיום מחלה רצינית וחמורה שמקורו בפירוש מוטעה של תסמינים או של תפקודי הגוף, על ידי הלוקה בהפרעה.
6. הפרעת גוף דיסמורפית - התעסקות-יתר בפגם דמיוני או מוגזם בהופעה החיצונית.
7. הפרעה סומטופורמית בלתי מאובחנת - קיום תסמינים סומטופורמיים שאינם עומדים במדדים האבחוניים של אחת מההפרעות הסומטופורמיות הייחודיות.
רופאים בתחום
ד"ר יצחק צחי בן ציון
ד"ר יצחק צחי בן ציון פסיכיאטריה
פרופ' יוג'ין ליבוביץ
פרופ' יוג'ין ליבוביץ ילדים
ד"ר משה ורדי
ד"ר משה ורדי פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא הפרעות פסיכוסומטיות בילדים

יוצאים לחופש: איך נפרדים נכון מהגננת והמורה
יוצאים לחופש: איך נפרדים נכון מהגננת והמורה
עדית רונן-סתר מאת: עדית רונן-סתר 21/06/2015

שנת הלימודים מגיעה לסיומה, ועבור רבים זהו גם זמן של פרידה מהגננת והמורה. מדוע חשוב להיפרד "נכון" ואיך עושים זאת בפו... לכתבה המלאה

רוצים ילד שעוזר לזולת? תנו לו לבחור ולעשות ויתורים
רוצים ילד שעוזר לזולת? תנו לו לבחור ולעשות ויתורים
אמילי האודי, מערכת אינפומד מאת: אמילי האודי, מערכת אינפומד 22/07/2014

ילדים צעירים הם פרו-חברתיים: הם עוזרים לאחרים, חולקים צעצועים ומענישים את אלה שפוגעים באחרים. מחקר חדש ומרתק מוצא ש... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום טיפולי קנאביס בילדים

בניהולו של ד"ר ורוניקה צ'רנוחה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו