הפלה טבעית

תשובה: "הזדקנות" השליה Placental Insufficiency, היא מצב שבו השליה מתקשה לספק מזון ולפנות שאריות טוקסיות מהעובר. כאשר ישנו מצב של תפקוד לקוי של השליה, העובר מתקשה לגדול ולהתפתח. ככל שהמקרה מופיע מוקדם יותר בהריון, הסכנה לעובר גדולה יותר. תפקוד לקוי של השליה יכול להוביל ל- IUGR - עיכוב גדילה תוך-רחמי. ישנן סיבות האפשריות שונות לבעיה זו: בעיה ברקמות השליה, בעיה בחבל הטבור, השרשה לא תקינה של השליה לרחם, סוג דם שונה בין האם לעובר, הריון מרובה עוברים, הריון קודם עם מקרה דומה ותינוק קטן, לחץ דם אימהי גבוה, סוכרת הריון, עישון, מחלת כליות אימהית, רעלת הריון, אלכוהוליזם או שימוש בסמים. בדרך כלל אין סימנים להזדקנות שליה מלבד בטן הריונית קטנה ותנועות עובר מועטות. האבחנה נעשית על ידי אולטרסאונד. הטיפול הוא מנוחה ושמירה על בריאות האישה, ניטור לחץ דם וסוכרת. במקרים רבים אין ברירה אלא ליילד את העובר בשלב מוקדם יחסית בהריון. אינני יודעת מהי הסיבה להזדקנות השליה במקרה שלך, אבל יתכן שהגורם לאי-ספיקה של השליה מוביל גם לצירים מוקדמים. חשוב להקפיד על שמירת מצב מאוזן ומנוחה. ניתן למנוע הישנות של הבעיה בהריונות הבאים רק אם ידועה הסיבה הספציפית, אבל כפי שאת יכולה להבין, יש לה הנטייה לחזור בכל ההריונות. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: לפני הכניסה להריון חשוב מאוד לבדוק את הסטטוס החיסוני שלך לגבי המחוללים toxoplasma, rubella, cmv, herpes, וזאת מכיוון שמחוללים אלה נמצאו כמזיקים לעובר, ועשויים לגרום לתסמונות מולדות קשות, כמו גם להפלות מוקדמות ואף למוות תוך-רחמי. את צודקת בהחלט מהחשש להידבק בטוקסופלסמה, שכן חתולים הם המאגר הנפוץ ביותר למחולל זה. כיום אין חיסון כנגד טוקסופלסמה, ולכן חשוב לברר אם יש בגופך נוגדנים למחלה. פני לרופא המטפל, שיפנה אותך לביצוע הבדיקות הנ"ל. מידע נוסף לגבי המחוללים מסוג TORCH תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=208

תשובה: לצערי, הפלות בשליש הראשון להריון שכיחות למדי, ומרביתן מתרחשות עקב פגמים גנטיים. ככל שעולה גיל האם, עולה שכיחות הפגמים הגנטיים אצל העובר, וכתוצאה מכך עולה גם שכיחות ההפלות. ייתכן מאוד שההפלות החוזרות אצלך הן חלק מהסטטיסטיקה. עם זאת, לאחר 4 הפלות רצופות, נראה שכדאי להתחיל בירור, ועל כן אני ממליצה להיוועץ ברופא הנשים שלך. מידע מפורט על הפלות חוזרות תוכלי למצוא בתשובה לשאלה דומה שנשאלה באתר, כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_031108_18.asp

תשובה: העובר ברחם מוקף בנוזל מי השפיר. מי השפיר מספקים חומרים הנחוצים להתפתחות תקינה של העובר ומספקים לעובר הגנה פיזית. מיעוט מי שפיר (oligohydramnion) הוא מצב של מחסור בנוזל ברחם. מיעוט במי שפיר נגרם או על ידי אובדן מוגבר של נוזלים, או על ידי ירידה בייצור השתן של העובר. כמות מי השפיר נקבעת על ידי שיווי משקל בין שני התהליכים הללו. יש כמה מצבים נפוצים אשר גורמים למיעוט מי שפיר: ירידת מי שפיר מוקדמת ירידה בייצור מי השפיר עקב פגם בהתפתחות, בדרך כלל בכליות או במערכת הפרשת השתן בעובר (דבר שנשלל במקרה שלך). ירידה בתפקוד השליה, אשר גורמת לירידה בהפרשת השתן על ידי העובר. הריונות מעבר לשבוע 40. ההשלכות של מיעוט מי שפיר תלויות בשלב שבו ההריון נמצא. בטרימסטר השני התינוק מתחיל לנשום ולבלוע את מי השפיר, דבר שנחוץ לגדילה ולהבשלה של הריאות. מי השפיר עוזרים גם בהתפתחות של הצלעות והשרירים. מחסור במי שפיר בשלב זה יכול לגרום לאי התפתחות הריאות. בטרימסטר השלישי ההשלכות של מיעוט מי שפיר חמורות פחות. הסיבוכים בשלב זה קשורים לסיבה למיעוט ולא למיעוט עצמו. כאשר המיעוט נגרם על ידי בעיות בגדילת העובר (IUGR), גורמי הסיכון לבעיות בגדילה משפיעים על העובר. אם המיעוט נגרם על ידי ירידת מי שפיר, אז יש סכנה ללידה מוקדמת. המוטציות המורפולוגיות הנקשרות למיעוט מי השפיר הן תוצאה של העובדה שהעובר "נמחץ" ברחם, מה שיכול לגרום לשינויים בפני העובר או בגפיים. לא ניתן לומר אם שינויים אלו הם זמניים או קבועים, זה תלוי בחומרת הפגיעה. במקרה שלך, כמות מי השפיר נמצאת בגבול התחתון, אך עדיין בתחום הנורמה, וכן נשללו הבעיות המרכזיות, כגון פגם בכליות של העובר. אמליץ לך להישאר במעקב של בדיקות תכופות על ידי הגינקולוג המטפל. המשך הריון קל ובריא, ד"ר קרן גלרון - אינפומד