דלג לתוכן

קרדיומיופתיה (Cardiomyopathy)

3 דקות קריאה

קרדיומיופתיה היא מחלה של שריר הלב, המקשה על הלב להזרים דם לשאר חלקי הגוף. ברוב המקרים, קרדיומיופתיה גורמת לשריר הלב להיות מוגדל, עבה או נוקשה יותר.  ככל שהקרדיומיופתיה מוחמרת, כך נחלש הלב. הסוגים העיקריים של קרדיומיופתיה כוללים קרדיומיופתיה מורחבת, קרדיומיופתיה היפרטרופית (או חסימתית) ו קרדיומיופתיה רסטרקטיבית. 

• קרדיומיופתיה מורחבת (Dilated)- הרחבה של החדר השמאלי בלב, אשר גורמת לפגיעה ביכולתו לשאוב ביעילות דם מהלב אל הגוף. למרות שסוג זה יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, היא תופיע לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה, וסביר יותר שהיא תפגע בגברים. הגורם השכיח ביותר למצב זה הוא מחלת עורקים כלילית או התקף לב.

• קרדיומיופתיה היפרטרופית (Hypertrophic)- עיבוי לא תקין של שריר הלב המשפיע במיוחד על חדר שמאל. שריר הלב המעובה יכול להקשות על הלב לעבוד כראוי. קרדיומיופתיה היפרטרופית יכולה להתפתח בכל גיל, אך המצב נוטה להיות חמור יותר אם הוא מתגלה במהלך הילדות. לרוב האנשים שנפגעו יש היסטוריה משפחתית של המחלה, וכמה מוטציות גנטיות נמצאו בעבר קשורות לקרדיומיופתיה היפרטרופית.

• קרדיומיופתיה רסטרקטיבית- שריר הלב הופך ליותר קשיח ולפחות אלסטי, כך שהוא לא יכול להתרחב ולהתמלא בדם בין פעימות הלב. סוג זה של קרדיומיופתיה הוא פחות נפוץ. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב היא פוגעת באנשים מבוגרים. קרדיומיופתיה רסטרקטיבית יכולה להתרחש ללא סיבה ידועה (אידיופטית), או שהיא יכולה להיגרם כתוצאה ממחלה במקום אחר בגוף שפוגעת בלב, כמו במקרה של הצטברות ברזל בשריר הלב (המוכרומטוזיס). 

צילום: Shutterstock

סימפטומים

בשלבים המוקדמים של קרדיומיופתיה ייתכן ולא יהיו סימפטומים, אך ככל שהמצב מתקדם בדרך כלל מופיעים סימנים ותסמינים, בהם:

• קושי בנשימה במאמץ או אפילו במנוחה.

• נפיחות ברגליים, בקרסוליים ובכפות הרגליים.

• נפיחות בבטן עקב הצטברות נוזלים.

• עייפות.

• פעימות לב מהירות, הולמות או מרפרפות.

• לחץ בחזה.

• סחרחורת והתעלפות .

סיבות וגורמי סיכון

לעיתים קרובות הגורם לקרדיומיופתיה אינו ידוע. עם זאת, אצל חלק מהאנשים מדובר בתוצאה של מצב שנרכש או הועבר בתורשה. 

גורמים לקרדיומיופתיה נרכשת כוללים:

לחץ דם גבוה לטווח הארוך.

• נזק לרקמת הלב כתוצאה מהתקף לב.

• דופק מהיר כרוני.

• בעיות במסתמי לב.

• הפרעות מטבוליות כמו השמנת יתר, מחלות בבלוטת התריס או סוכרת.

• חסרים תזונתיים של ויטמינים או מינרלים חיוניים כמו תיאמין (ויטמין B-1).

• סיבוכי הריון.

• צריכת אלכוהול מרובה לאורך שנים רבות.

• שימוש בקוקאין, אמפטמינים או סטרואידים אנבוליים.

• שימוש בתרופות כימותרפיות מסוימות והקרנות לטיפול בסרטן.

דלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס).

• הצטברות ברזל בשריר הלב (המוכרומטוזיס).

סרקואידוזיס (מחלה רב מערכתית).

• הפרעה הגורמת להתפתחות של חלבונים לא תקינים (עמילואידוזיס).

• הפרעות ברקמות חיבור .

אבחון ובדיקות

מכיוון שסוגים מסוימים של קרדיומיופתיה יכולים להיות תורשתיים, חשוב לפנות לרופא/ה לבדיקת בני המשפחה.  לצורך אבחון, הרופא/ה יבצעו בדיקה גופנית, תיבחן היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית, וכן ייערך תשאול על תסמינים. אם הרופא/ה יחשדו בקרדיומיופתיה, ייתכן ויהיה צורך במספר בדיקות, בהן:

• בדיקות דם.

• בדיקות גנטיות.

• צילום חזה.

• אקו לב.

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג).

•מבחן לחץ על הליכון. 

•צנתור.

• אנגיוגרמה כלילית.

• MRI לבבי.

• סריקת CT לבבית .

סיבוכים אפשריים

קרדיומיופתיה יכולה להוביל למצבים לבביים אחרים של הלב כגון:

• אי ספיקת לב - מצב בו הלב לא יכול להזרים מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף. כאשר מצב זה לא מטופל, הוא עלול להיות מסכן חיים. 

• קרישי דם - מכיוון שהלב לא יכול לשאוב דם ביעילות, עלולים להיווצר קרישי דם. אם קרישים נכנסים לזרם הדם, הם יכולים לחסום את זרימת הדם לאיברים אחרים, כולל המוח.

• בעיות בשסתומי הלב - מכיוון שקרדיומיופתיה גורמת להגדלה של הלב, יתכן ששסתומי הלב לא ייסגרו וייפתחו כראוי, מה שעלול להוביל לזרימה של דם אחורנית.

• דום לב ומוות פתאומי - קרדיומיופתיה עלולה להוביל לבעיות בקצב הלב. הדבר עלול לגרום להתעלפות ובמקרים בהם הלב מפסיק לפעום ביעילות, ייתכן אף מוות פתאומי. 

טיפולים ותרופות

הטיפול תלוי בסוג הקרדיומיופתיה ובחומרת המחלה.  הטיפול יכול לכלול תרופות, מכשירים המושתלים בניתוח (דיפברילטור, משאבת לב וקוצב לב) או במקרים חמורים השתלת לב. טיפולים אלו יכולים לשלוט בתסמינים, להפחית סיבוכים ולמנוע את החמרת המחלה, אך לא לרפא אותה. טיפול תרופתי יתמקד בהורדת לחץ הדם, בהאטת קצב הלב, במניעת קרישי דם, ובשימוש במשתנים כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף. 

מניעה

במקרים רבים, לא ניתן למנוע קרדיומיופתיה. חשוב ליידע את הרופא/ה המטפל/ת במידה וקיימת היסטוריה משפחתית של המחלה. ניתן להפחית את הסיכוי לקרדיומיופתיה ולסוגים אחרים של מחלות לב על ידי קיום אורח חיים בריא:

• הימנעות משימוש תדיר באלכוהול ובסמים.

• מעקב אחר לחץ דם, ערכי כולסטרול וסוכרת.

• תזונה בריאה.

• פעילות גופנית.

 •שינה מספקת.

• הפחתת לחצים .

רופאים בתחום
ד"ר עדו תמרי
ד"ר עדו תמרי קרדיולוגיה
פרופ' מיכאל אלדר
פרופ' מיכאל אלדר קרדיולוגיה
ד"ר נימר סמנייה
ד"ר נימר סמנייה קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום הפרעות קצב לב

בניהולו של ד"ר גיא רוזן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו