פרדניזולון (Prednisolone)

אופן נטילת התרופה

זריקות, טבליות, סירופ, משחה וקרם לעור, משחת עיניים, טיפות עיניים.

תדירות וזמן נטילה

טיפות עיניים: 2-4 פעמים ביום; דרך הפה או בהזרקה: 1-2 פעמים ביום, או יום כן יום לא, לסירוגין; טיפות: כל 2-3 שעות.

טווח המינון

מבוגרים: מינון שונה לכל חולה, לפי ההוראות.

תחילת ההשפעה

תוך 2-4 ימים. ייתכן שהשפעות מסויימות תורגשנה מייד.

משך ההשפעה

12-72 שעות.

תזונה

מומלץ ליטול את התרופה אחרי האוכל. כאשר התרופה ניתנת לתקופות ממושכות יש להקפיד על תזונה דלת נתרן ועשירה באשלגן.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. עד 25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, הפסקה פתאומית של טיפול ממושך בתרופה בנטילה דרך הפה או בהזרקה עלולה לערער בצורה מסוכנת את המאזן ההורמונאלי.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

הריון

יש לשקול את תועלת הטיפול לאם לעומת הסיכון האפשרי לעובר.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

מינון ייקבע לפי משקל גוף. בטיחות ויעילות השימוש הוכחו להתוויות מסויימות בלבד.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

שימוש בטיפות יכול לגרום לטשטוש ראייה זמני. אין לנהוג עד העלמות סימנים אלה.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מטפל. בייחוד עבור ניתוח קטרקט בעיניים או ניתוח לטיפול בעליה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה).

דווח לרופא במקרה של

• כיב עיכולי
• כיבים או פגיעות בקרנית
• ברקית (glaucoma)
• ניתוח קטרקט
• זיהומים בעין
• הפרעות ראייה
• שחפת
• דיכאון
• שסעת (סכיזופרניה)
• זיהום כלשהו
• סוכרת
• נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הקשות יותר, אך נדירות, של פרדניזולון מופיעות רק בנטילת התרופה דרך הפה או בהזרקה במינונים גבוהים או לתקופות ממושכות.

בנזאלקוניום כלוריד, מרכיב הנמצא בטיפות העיניים, עלול לגרום לגירוי בעין, בייחוד במצבי עין יבשה או הפרעות בקרנית.

בשימוש בטיפות בעיניים, פנייה מיידית לרופא נדרשת במקרים של תגובה אלרגית לטיפול, פריחה או גירוד, כאב ראש, תחושת לחץ בעין, זיהום, אדמומיות בעין, הפרעות ראייה, שינוי בתחושת הטעם.

בשימוש פנימי, דרך הפה, פנייה מיידית לרופא נדרשת במקרים של תכיפות במתן שתן, צימאון מוגבר (נדיר), הפרעות ראייה, צמיחת שיער מוגברת, עלייה בלחץ הדם, עלייה במשקל, נפיחות בפנים, דילול העור, פיגמנטציה של העור, הזעת יתר, זיהום, כאבי ראש, שינויים פסיכוטיים, עצבנות, נדודי שינה, אופוריה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נוגדי קרישה בלקיחה דרך הפה: פרדניזולון דרך הפה או בהזרקה מגביר את קרישת הדם. 

דיגוקסין: פרדניזולון עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי מדיגוקסין. 

תרכיבי חיסון: תגובות קשות עלולות להופיע כתוצאה ממתן תרכיבי חיסון יחד עם תרופה זו. יש להימנע ממתן חיסונים בעת הטיפול עם פרדניזולון. 

אינסולין ותרופות לטיפול בסוכרת: פרדניזולון בנטילה דרך הפה או בהזרקה מפחית את השפעותיהן של תרופות אלה. 

תרופות להורדת לחץ הדם: פרדניזולון בנטילה דרך הפה או בהזרקה עלול להפחית את השפעותיהן של תרופות אלה. 

בארביטוראטים, פניטואין, אפדרין, ריפאמפין: תרופות אלה עלולות לגרום לירידה בריכוז פרדניזולון בדם. 

ציקלוספורין: תיתכן עלייה בפעילות שתי התרופות והגברת הסיכון לפרכוסים. 

קטוקונאזול ואסטרוגנים: גורמים לעלייה בפעילות פרדניזולון.

נוגדי דלקת לא סטרואידים, כגון אספירין: גוברת הסכנה לתופעות לוואי במערכת העיכול. תיתכן גם ירידה בריכוז נוגדי הדלקת בדם. 

תרופות הגורמות להפרשת אשלגן, כמו משתנים ואמפוטריצין B: גוברת הסכנה של ירידה ברמות אשלגן בדם. 

מעכבי כולינאסטראז כמו פירידוסטיגמין: סיכון של חולשת שרירים חמורה בחולי מיאסתניה גרביס. יש להפסיק את התרופה 24 שעות לפני מתן פרדניזולון אם המצב מאפשר זאת.

ריטונביר, קוביסיסטט – לטיפול ב HIV, עלולות להגביר השפעת פרדניזולון טיפות עיניים. ייתכן ויידרש ניטור המצב.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בפרדניזולון דרך הפה או בהזרקה מומלץ רק אם הוא חיוני, מכיוון שהוא עלול לגרום תופעות לוואי קשות כגון סוכרת, גלאוקומה, קאטאראקט ועצמות שבריריות, וכן לעכב צמיחה אצל ילדים.