בדיקת ויטמין B12 (Vitamin B12 Testing)

תשובה: את מתארת מצב של הצטברות סימנים ותלונות שהתפתח בתקופה האחרונה, וכולל כאב ראש, תחושה של עומס מחשבות, דאגות ו"מחשבות רעות", עצבנות וחוסר סבלנות, ותחושה שהזיכרון פחות טוב מבעבר. אלה סימנים כלליים (בדומה למשל, לסימנים של חום וחולשה במקרה של מחלה גופנית, שיכולים להופיע כחלק מהתמונה במצבים שונים, כמו למשל, שפעת, דלקת ריאות, או דלקת בדרכי השתן). קבוצת הסימנים הנפשיים שתיארת, יכולה להופיע במצבים שונים ומסיבות שונות. ברוב המקרים, הפרעה מתחום הדיכאון או החרדה היא הגורמת לתחושות אלו. חשוב לציין כי בדרך כלל, אין פגיעה אמיתית בזיכרון עצמו, אלא שעומס המחשבות גורם לפגיעה בריכוז, וזו הסיבה לכך שהאדם מרגיש שהוא מבולבל ומרבה לשכוח או לאבד דברים. בכל מקרה, ראשית כל, כדאי לבצע בדיקות כלליות גופניות, על מנת לשלול סיבה רפואית גופנית לתחושותייך. סיבות גופניות כוללות אנמיה (חוסר דם), ירידה בתפקוד בלוטת התריס, או חוסר ויטמינים. אני ממליצה לגשת לרופא המשפחה ולהיבדק, וכדאי לבקש את בדיקות הדם הבאות: ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, רמות מלחים בדם, כולל קלציום, וכן ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, ובדיקה של תפקוד בלוטת התריס. במקביל, כדאי לקבוע תור לפסיכיאטר/ית, על מנת לברר בצורה מדויקת יותר את טיב הבעיה הנפשית, ולקבל המלצה לטיפול לפי הצורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: חסר בוויטמין B12 אכן יכול להתבטא בכאבי ראש, אם כתוצאה מאנמיה, או כתוצאה מפגיעה עצבית, אך לפני שמופיעים כאבי ראש, סביר להניח שקודם לכן יופיעו תחושות כגון עייפות, חולשה, בחילות וכן הלאה. יתכן גם שכאבי הראש הם כתוצאה ממתח נפשי, יתר לחץ דם ועוד סיבות רבות היכולות לגרום לכאבי ראש. אני מציעה לגשת לרופא המטפל ולהמשיך את הבירור. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: הדבר נשמע כמו כאב או דלקת במפרקי כפות הידיים והרגליים. הסיבות לכך הן רבות ודורשות בירור רפואי מקיף. לא ידוע לנו אילו בדיקות ביצעת, ולכן לא נוכל לעזור יותר. רמה נמוכה של ויטמין b12 עשויה לגרום לתחושת זרמים ועקצוצים בכפות ידיים ורגליים ביחד עם אי יציבות בהליכה, ולא נשמעת קשורה לסימפטומים שלך.

תשובה: יכולות להיות סיבות רבות לנימול, החל ממחסור בוויטמינים B12 או חומצה פולית, מחלת הסוכרת, עודף בוויטמינים מסויימים, הפרעות אלקטרוליטיות, טרשת נפוצה, הפרעה בבלוטת התריס ועוד. עליך לפנות אל נוירולוג כדי להשלים את הבירור. תוכלי לקרוא עוד באתרים הבאים: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003929.htm

תשובה: רמת החומצה הפולית, לפי הבדיקות, גבוהה בהרבה מהערך התקין. זה כשלעצמו אינו אמור לגרום לרעילות כלשהי, אבל אם חברתך לוקחת כדורים של הוויטמין, רצוי להפסיק. זאת בהנחה שאין טעות בדפוס, ושהרמה היא 44.8 כפי שכתבת. רמת הוויטמין B12 גבולית. היא צריכה להיות מעל 250 פיקוגרם/מיליליטר. מחסור בוויטמין B12 עשוי לגרום לסימפטומים כמו סחרחורת, חולשה, עייפות והפרעות עצביות כמו נימול או תחושת שריפה בכפות הידיים והרגליים, וסימפטומים במערכת העיכול (חוסר תיאבון, שלשולים, ירידה במשקל). עם זאת, רמת הוויטמין אינה נמוכה כל כך על מנת לחשוד שזהו המקור לסימפטומים. רמת הפריטין היא בגבול התחתון של הנורמה. הדבר מעיד על הידלדלות מאגרי הברזל בגוף. גם זו אינה הסיבה לסימפטומים שאת מתארת. יש לשלול מקור אחר לסימפטומים, ולשם כך חכו לתשובת ה- MRI. ללא קשר לסימפטומים שחברתך סובלת מהם, עליה לקחת תוספי ויטמין B12. ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: צמחונות אינה דבר לא בריא. עם זאת, יש לדעת על אילו רכיבי מזון יש להקפיד ולהשלים: 1. יש להקפיד על אכילת כמות מספקת של חלבון, דבר שישמור על השרירים ומשקל הגוף, זאת ניתן לקבל מאכילת קטניות, טופו, מוצרי חלב, זרעים ואגוזים, חיטה וירקות שונים. 2. ברזל, אותו ניתן גם כן לקבל ממקורות שונים כמו תרד, שעועית, פירות מיובשים שונים ועוד. 3. סידן ממקור מוצרי חלב, ירקות ירוקים שונים ומוצרים מועשרי סידן. 4. ויטמין B12 שניתן לקבל מביצים, מזון מועשר או כדורים. כל עוד יש די חלבון, ברזל ו B12, אין השפעה על כמות החמצן המגיעה לשרירים, כך שלא ירדתי לסוף דעתך בעניין זה. לקריאה נוספת: http://www.vrg.org/nutrition/adapaper.htm

תשובה: כדורי מציצה טובים באותה מידה כמו כדורים לבליעה. כדורים אלה לא גורמים לסחרחורות או לתופעות לוואי אחרות. אין צורך לעשות בדיקות דם לפני שמתחילים לקחת כדורים של חומצה פולית וויטמין B. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: לנשירת שיער בנשים צעירות יכולים להיות גורמים רבים: הפרעה בהורמוני התריס או הורמוני המין, נשירת שיער לאחר לידה, תרופות כגון מדללי דם, ויטמין A, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, תרופות לגאוט, זיהומים פטרייתיים של הקרקפת, חוסר בוויטמינים מסוימים, ומחלות כרוניות כגון סוכרת או זאבת. בצמחונות עלול להיווצר חסר בשלושה חומרים עיקריים: ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית. שלושתם ברמה תקינה בבדיקות שלך, ואינם הגורמים לנשירת השיער. לפי הבדיקות אינך סובלת מהפרעה בתפקודי בלוטת התריס. האם את נוטלת תרופות כלשהן או גלולות למניעת הריון, שיכולות לגרום נשירת שיער? האם את סובלת מהפרעות הורמונליות המתבטאות במחזור לא סדיר או דימומים בין הווסתות? בבדיקתך כל התוצאות תקינות, למעט רמה מעט נמוכה של תאי הדם הלבנים, הלויקוציטים. בקשי מהרופא המטפל לחזור על בדיקה זו ולבצע משטח דם ידני, אשר יאפשר להתרשם לא רק ממספר התאים אלא גם מצורתם. תוכלי להיעזר גם במדריך האבחון והטיפול העצמי של אינפומד: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp19.asp

תשובה: יש מחלוקת בנוגע לבטיחות צריכת מוצרי סויה בהריון. הסויה מכילה רכיבים הקרויים פיטואסטרוגנים, אשר דומים בתפקודם לפעילות ההורמון הנשי אסטרוגן. מחקרים בודדים אשר נערכו בבעלי חיים מצאו כי יש סכנה למום במערכת המין של התינוק הזכר כאשר נצרכות כמויות גדולות של סויה, אך אלה מחקרים בודדים ולא ניתן להסיק מהם על צריכת סויה בבני אדם. כמה מנות סויה (כדוגמת שניצל צמחי) מומלץ לצרוך בשבוע? ההמלצה המעשית היא למתן את צריכת הסויה במהלך ההריון למנה אחת עד שתי מנות של מוצרי סויה ביום, ומשאלתך הבנתי כי כך את נוהגת. את החלבונים ומרכיבי התזונה האחרים אפשר לקבל מן המקורות הבאים: חומצה פולית אפשר לקבל מירקות עליים ירוקים כמו תרד, עלי סלק, קטניות (שעועית, אפונה וסויה) ואגוזים. בנוסף יש לקחת תוסף מזון. חלבון אפשר לקבל ממוצרי חלב, מביצים, משילוב בין קטניות (אפונה, שעועית, גרגרי חומוס, פולי סויה ועדשים) לבין דגנים (לחם, פסטה, אורז, תירס, גריסים, שיבולת שועל, שיפון וכדומה). ברזל אפשר לקבל מירקות עם עלים ירוקים כהים, קטניות, פירות יבשים, אגוזים וגרעינים. הספיגה של ברזל ממקורות צמחיים פחות טובה מספיגתו ממקורות בשריים. שילוב של מקורות צמחיים לברזל ומזונות עשירים בוויטמין C (כגון עגבניה, פלפל ופירות הדר) מאפשרת ספיגה טובה יותר של הברזל. מומלץ ליטול תוסף ברזל. סידן אפשר לקבל מחלב ומוצריו, שהם המקור הטוב ביותר לסידן, וממקורות נוספים: שומשום, טחינה, שקדים, סלרי, כרוב, חסה, שעועית ירוקה, במיה ותאנים. ויטמין B12 אפשר לקב ממזונות המועשרים באופן מלאכותי בוויטמין B12 כגון דגני בוקר ומוצרי חלב מועשרים. מומלץ ליטול תוסף. ויטמין D אפשר לקבל ממוצרי חלב, אבל גופנו מייצר ויטמין זה בעת חשיפה לשמש. אבץ אפשר לקבל מביצים, מאגוזים ומגרעינים, מדגני בוקר מועשרים, מעדשים, מגרגרי חומוס ומשקדים. תוספי מזון יש ליטול בהתייעצות עם הרופא המטפל. מומלץ ליטול תוסף מולטי-וויטמין ומינרלים המותאם לנשים בהריון, המכיל בתוכו את הוויטמינים והמינרלים אשר פורטו כאן. אם את חוששת כי תפריטך אינו מאוזן, תוכלי לפנות לדיאטנית קלינית לצורך התאמת תפריט אישי. בברכה, נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

תשובה: תחושת זרמים עלולה להיות תוצאה של סיבות שונות, בהן הפרעות בעמוד השדרה ולחץ על עצבים, לחץ במקומות אחרים לאורך מהלך העצבים, או תסמונות אחרות (סוכרת, חסר ויטמין B12 ועוד). לא סביר ששבר בחוליות של עמוד השדרה המותני הוא הסיבה למה שאתה מתאר כיוון שהוא נמוך מדי. כדי לאתר את מקור הבעיה יש צורך בבדיקה גופנית ובבדיקות נוספות, כגון צילום פשוט או אחר, או בדיקת EMG, לפי המלצת הרופא המטפל. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד