מינוציקלין (Minocycline), אנטיביוטיקה ממשפחת הטטראציקלינים, משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לתרופה זו כמו אלו שגורמים לפצעי בגרות (אקנה).
חשוב לשים לב:
מינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום לצביעה ולפגיעה באמייל בשיניים המתפתחות, לכן אינו מומלץ לילדים ולנשים הרות.
בזמן נטילת מינוציקלין יש להימנע מחשיפה ישירה לשמש או למקור אחר של קרינת UV בגלל הסיכון לפריחה באזורים החשופים. רצוי להקפיד על הגנה מתאימה (ביגוד ארוך, מריחת קרם הגנה מהשמש).
מינוציקלין עלול לגרום לדלקת ולכיבים בוושט ועל כן מומלץ ליטול אותו בעמידה או בישיבה זקופה עם הרבה מים.
במקרים הבאים אין להשתמש במינוציקלין (Minocycline):
רגישות (אלרגיה) למינוציקלין, למרכיבים אחרים בתרופה או לתרופות אחרות ממשפחת טטראציקלינים.
אין לתת מינוציקלין (Minocycline) לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
צילום: Shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
כמוסות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות.
תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום. יש ליטול מינוציקלין (Minocycline) עם כוס מים לפחות בעמידה או בישיבה.
טווח המינון
מבוגרים: 100-200 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
משך ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מינוציקלין (Minocycline) מייד כשנזכרים. אך בשום אופן אין לקחת שתי מנות יחד.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו, אפילו אם חל שיפור בתסמינים. הפסקת הטיפול עלולה מוקדם מדי עלולה לגרום לחזרת הסימפטומים של הזיהום המקורי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית של מינוציקלין (Minocycline) אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. סימני מינון יתר כוללים סחרחורת, בחילות והקאות.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר (לא יותר מ-25 מעלות) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה
מזון וצריכת חלב בכמות מתונה, אינם מפריעים לספיגת התרופה, ולכן ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לזמני הארוחות.
אפשר ליטול מינוציקלין (Minocycline) עם האוכל, על מנת למנוע גירוי במערכת העיכול.
יש לחכות שלוש שעות לכל פחות בין נטילת מינוציקלין לבין נטילת סותרי חומצה, תוספי סידן, מוצרי חלב, סודה לשתיה, תכשירי ברזל או תכשירים המכילים קאולין, אבץ או אלומיניום.
כמו כן, מומלץ להפריד כשלוש שעות בין נטילת מינוציקלין (Minocycline) לבין תרופה אחרת.
אלכוהול
יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לשתיית אלכוהול, שכן השילוב עלול להשפיע לרעה על הכבד.
נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת . כאבי ראש, תחושת טרום עילפון, הפרעות בראיה או בשמיעה, כולל צלצולים באוזניים.
הריון
אין להשתמש במינוציקלין.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק.
תינוקות וילדים
אין להשתמש בילדים מתחת לגיל 12.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
זאבת אדמנתית (lupus)
לחץ תוך גולגלתי מוגבר
רגישות לאור
מחלת כליה
תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה מסוג טטראציקלין
נטילת תרופות אחרות
מחלת דם
מחלת לב
מחלת כבד
אסתמה
מחלת שרירים
הפרעות בראייה
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות של מינוציקלין (Minocycline) כוללות: סחרחורת. נדירות יותר הן תופעות של בחילה, הקאה ושלשול. דלקת המעי הגס עקב נטילת אנטיביוטיקה וזיהום-על בפטריה נדירות יותר, אך יש לשים לב להופעתן. מומלץ להימנע מחשיפה לאור כיוון שמינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום לפריחה באזורים חשופים לאור.
יש להפסיק את הטיפול במינוציקלין (Minocycline) ולפנות מיד לרופא במקרים הבאים:
ירידה בסוגי תאי דם מסוימים (גורמת לזיהומים תכופים או חוזרים הגורמים חום, צמרמורות קשות, כיבים בפה או זיהום בחזה. או שטפי דם/חבלות לא מוסברות).
תסמינים המעידים על צמיחת חיידקים עמידים. (דלקת בלשון, בפה, באברי המין הנשיים, דלקת במעיים)
שינויים במערכת השתן (שתן מועט, כאב, שינויי צבע)
רגישות לשמש.
התכהות אזרים בעור, ציפורניים, לחמית העין או שיניים.
קשיי נשימה.
כאב חד ופתאומי בחזה שמחמיר בשיעול או בנשימה עמוקה.
נזק לכבד.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב מינוציקלין (Minocycline) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול:
תרופות משלשלות, אסטרוגנים הניתנים בבליעה וגלולות למניעת הריון - ירידה ביעילות, כך שמומלץ להיעזר באמצעי מניעה נוסף, סיכון לדימום.
תרופות נגד קרישת דם כגון ווארפרין - תיתכן הגברת השפעה נוגדת קרישה.
פניצילינים - הפרעה לפעילות אנטיביוטית של פניצילינים.
סותרי חומצה המכילים אלומיניום, סידן או מגנזיום, תכשירי ברזל ואבץ, קאולין וסוכראלפאט - עלולים להפריע לספיגת התרופה ולהפחית את יעילותה. מומלץ להפריד בין זמני נטילתם כמה שיותר.
תרופות משתנות - תיתכן עלייה ברעילות לכליות.
רטינואידים לטיפול באקנה - עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר. יש להימנע משימוש בהם זמן קצר לפני הטיפול במינוציקלין, במהלך הטיפול במינוציקלין וזמן מה לאחריו.
תרופות שעלולות להשפיע על תפקוד הכבד - החמרת הסיכון לנזק.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך במינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום הופעת זיהומי-על, בעיקר עם פטריות, ופגיעה בתיפקוד הכלייתי. ניטור: מומלץ לבצע ספירת דם ובדיקת תיפקודי כבד וכליה.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלה: למה נרדמות הרגליים בלילה? האם אפשר לטפל בזה?
תשובה: חסרים לי נתונים על מנת לענות על שאלתך במלואה. קודם כל הגיל שלך. האם בנוסף להירדמות הרגליים יש לך נפיחות? בצקות? האם את סובלת ממחלות רקע כלשהן? האם ישנן תרופות אותן את נוטלת באופן קבוע? ישנן מחלות מסוימות, שאחד הסימפטומים שלהן הוא הירדמות או נימול הרגליים. המחלות היכולות לגרום לתסמין זה הן אי-ספיקה ורידית, סוכרת, מחלה נוירולוגית הפוגעת בעצבים של הגפיים התחתונות, וישנה תסמונת הנקראת Restless Leg Syndrome או RLS, הגורמת להפרעות שינה. ישנו טיפול לתסמונת זו, הכולל תרופות הפועלות על מערכת הדופאמין במוח, אך לפני הטיפול יש לשלול הפרעות מטבוליות, תרופות או מחלות שיכולות לגרום לתסמינים אלה. אם הבעיה מטרידה אותך וגורמת להפרעות בשינה, אמליץ לך לפנות לרופא המכיר אותך ואת העבר הרפואי שלך, על מנת להיבדק ולקבל טיפול בהתאם. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: מה זה גויטר ? מה הם המאכלים ביחוד ירקות שאסורים לאכילה על הסובל מגויטר?
תשובה: גויטר פירושו הגדלת בלוטת התריס שבקדמת הצוואר. ישנם שני סוגי גויטר- טוקסי, בו הבלוטה מפרישה הורמונים ביתר, ולא- טוקסי בו אין חוסר איזון הורמונלי. הבלוטה עשויה לגדול מאוד ולהראות כמסה גדולה בצוואר. דיאטה דלת יוד עשויה לגרום לגויטר, אולם בד"כ זו הסיבה רק בארצות העולם השלישי בהן התזונה מצומצמת. סיבה שכיחה יותר היא עליה בהורמון בשם TSH , שמקורו מבלוטת יותרת המוח, בתגובה לפגם בייצור הורמון בלוטת התריס בבלוטה. ה TSH העודף גורם לבלוטה לגדול ולהיווצרות גויטר. הטיפול הוא בהתאם לתיפקוד הבלוטה ובהתאם לגודלה. אין דיאטה מיוחדת למצב זה ככל הידוע לנו. תוכל להתעניין לגבי דיאטה ותפריט מותאמים עבורך אישית אצל דיאטנית. http://www.endocrineweb.com/goiter.html
שאלה: חזרה אלי מחלת CLL. אני לאחר טיפול ראשון. לפי הוראות הרופא, אם עולה החום מעל 38, עלי להגיע למיון. מה הסיבה? האם אפשר לקחת כדור להורדת החום?
תשובה: עליית חום אצל חולי Chronic Lymphocytic Leukemia יכולה להעיד על החמרה במצב, המצריכה טיפול. יכול להיות חום גבוה יכול להיות קשור למחלה זיהומית כלשהי, אך מכיון שידוע שאתה חולה ב- CLL, חשוב לעקוב אחר החום ולפנות למיון אם החום עולה. התסמינים ל- CLL יכולים לכלול זיהומים תכופים עקב מחסור בתאי דם לבנים בריאים הנלחמים בחיידקים ונגיפים. עייפות עקב מחסור בתאי דם אדומים (אנמיה) הגורם לעיתים גם לקוצר נשימה. דימומים וחבורות עקב מחסור בטסיות. בלוטות לימפה נפוחות כתוצאה מהצטברות לימפוציטים חריגים. בדרך כלל הנפיחות אינה מלווה בכאב. טחול מוגדל בטן נפוחה חום או הזעות לילה ירידה במשקל במקרה של הופעת אחד התסמינים אלה, מומלץ לחולי CLL לפנות למיון או לרופא המטפל. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: הייתה לי בעיה של עצירות שבגללה לקחתי כדורים משלשלים. פתאום התחלתי לרדת במשקל. האם זה הגיוני שהירידה במשקל היא בגלל המשלשלים או שיש סיבה אחרת?
תשובה: שימוש בכדורים משלשלים עשוי לגרום לירידה במשקל בימים הראשונים, בעיקר בשל איבוד נוזלים והתייבשות. הוא אינו גורם לירידה במשקל במשך פרק זמן ממושך. אם זה המקרה - עליך ללכת אל רופא המשפחה, ולנסות לחפש בעיה אחרת. אם את סובלת מבעיה ביציאות - עדיף להתחיל בשינוי תזונה - אכילת סיבים מרובים, מיצוי שזיפים מיובשים, פירות (לא בננות). שימוש רב במשלשלים עשוי לגרום להתייבשות ולאיבוד מינרלים מן הגוף, כמו גם לכאבי בטן ולירידה בפעילות המעי.
שלום ותודה על השאלה . אתייחס בתשובתי לכמה נקודות : 1. ראשית ,כדי לאבחן פטרת חוזרת צריך תרבית \משטח חיובי לקנדידה . תגובה מלאה וחלוף סימפטומים תחת טיפול וחזרה ללא טיפול . 2. עמידות או העדר תגובה לטיפול מוגדרים כאשר תלונות של גרד\ הפרשה \צריבה בנוכחות תרבית משטח חיובי ובהעדר גורמים נוספים נמשכים תחת טיפול . 3. סיבות שכיחות לפטרת חוזרת הן נוכחות הורמון אסטרוגן ועל כן ישנה ירידה בשכיחות עם גיל המעבר , גנטיקה , סכרת המלווה לרוב בתרופות הגרומות להשתנת סוכר . ישנן מטופלות שזקוקות לטיפול כרוני קבוע למשך תקופה של חצי שנה ולאחר מכן "נפתרות "מהקנדידה וישנן לטיפול קבוע. כל מקרה לגופו. ממליצה לשלים ברור מכוון
שלום דר' פינצי, ילדתי לפני חודשיים ואני על הנקה מלאה. בתקופה האחרונה חוויתי מספר נסיונות שכשלו בקיום יחסי מין וחדירה מלאה בשל כאבים עזים . אשמח לעצתך .
שלום מיכל סליחה על העיכוב במענה , מקווה שכבר לא רלוונטי אליך אענה בכל זאת לטובת הגולשות. הנקה מלווה בהפרשת פרוגסטרון הגורם להדקקות של רירית הואגינה וכתוצאה מכך רגישות יתר עצבית . ממליצה על שימוש בתכשיר אסטרוגן במרשם ( קרם אובסטין) פעם ביום למשך חודש ולאחר מכן ניתן לרדת למריחה אחזקתית 2-3 בשבוע . את הטובסטין יש למרוח עם האצבע בכל האזורים הרגישים ללא המוליך . כמו כן , לאחר לידה יכולה להיות החלשות של שרירי רצפת אגן וכתוצאה מכך כיווץ יתר של חלק מהשרירים .דבר זה גם הוא מרכיב חשוב לכאבים בקיום יחסים . ממליצה להשלים בדיקה עי פזיותרפיסטית רצפת אגן ואם יש צורך גם עי רופא\ת עריה
ד"ר פינצי: ראשית הרבה מזל טוב לכם. צורת הלידה , צלקות ,מיקום הכאב הינם פרטים חשובים באנמנזה ובבדיקתך לצורך אבחנה וטיפול תואם ועל כן אני ממליצה לך להגיע לרופאה מומחית בתחום רפואת הפות לצורך בדיקה . כן אכתוב כאן בפורום לצורך ידיעה ותשומת לב של שאר הגולשות - בעת הנקה מופרש הורמון פרוגסטרון ,דבר הגורם לאטרופיה ( הדקקות) של הרירית הנרתיק ,עליה ברגישות העצבית וכך לכאבים.
שלום ד"ר, אני בת 30 , וסובלת ממשקל יתר ופטריה בנרתיק . ניסיתי לעשות שינויים בתזונה שלי כמו הורדת גלוטן וסוכר לבן. הורדתי במשקל אך הפטרת נשארה . האם יש מאכלים שמעודדים פטרת בנרתיק ? תודה על תשובתך
ד"ר פינצי: שאלה מצויינת ! ישנן תאוריות רבות על הורדת סוכרים פשוטים שמעודדים נוכחות קנדידה אך דבר זה אינו מבוסס מדעית וכן נשים רבות שמנסות דיאטה כזו תקופה ממושכת יעידו על כך. דווקא הוספה ולא החסרת מזונות מותססים ומתן פרוביוטיקה טבעית יועילו. נסי להרבות ביוגורט לבן , ירקות ביתיים מוחמצים , חומוס טרי , קטניות מונבטות ולהמעיט ככל שניתן במזון מתועש.
היי, אני בת 50 , מזה שנים סובלת מפטריה בנרתיק המתבטאת בגרד. נרות אגיסטן בהריונות עזרו לי ולאחר מכן טיפול בפלוקנול פעם בשבוע גם עזר אך חזר כשהפסקתי טיפול. איך לטפל עכשיו ? תודה על תשובתך
ד"ר שרון פינצי: שלום ותודה על השאלה חשובה. אחלק את התשובה לשניים : פטרת נרתיקית מושפעת ממצבים הורמונים הקשורים בעליית אסטרוגן, ולכן חווית התפרצות במהלך הריון , לכן ,לשמחתך בעניין זה, גיל המעבר יגיע בקרוב ואז גם ההחמרות יפסיקו. אחוז לא מבוטל מנשים המטופלות לפטרת תקופה ממושכת לאחר הפסקת טיפול הפטרת חוזרת. נטייה זו משוייכת לגורמים גנטים של מערכת החיסון. במידה ופלוקנול שבועי או דו- שבועי עזר לך , ממליצה לחדש טיפול זה ללא חשש מעמידות של הפטריה , תופעות לוואי לטיפול ולחיות בשמחה עד 100 כעשרים. בהצלחה .
שלום ד"ר, אני בת 25 בריאה , משתמשת באנטיהסטמינים בעונת מעבר בשל נזלת אלרגית. סובלת מאודם וגרד בעור הפות המחמיר בעונות מעבר וזמנים בהם מזיעה . קרם סטרואידי במרשם מרופא עור מקל על הגרד אך חוזר ללא טיפול. מה עוד ניתן לעשות? תודה
ד"ר פינצי: שלום רב ותודה על השאלה , נזלת אלרגית הינה חלק מביטוים אלרגים שונים. ייתכן והינך סובלת ממחלת אטופיק דרמטיטיס הממוקדת לעור הפות . אטופיק דרמטיטיס דורש טיפול מקומי או דרך הפה באופן קבוע. כמו כן לעור אטופי רגישות מוגברת ויכולות לפתח דלקת עור ממגע לתכשירים שונים. לצורך אבחון ומעקב ממליצה לפנות לרופא/ה המומחה למחלות עור הפות והנרתיק.