אני בת 27. לפני כחצי שנה היתה לי מחלה עם חום גבוה במשך שלושה שבועות, 38.6 בערך. לא עלו על סיבתת המחלה, ובמהלכה עברתי בדיקות דם שבהן התגלו (בבדיקות תפקודי הכבד) ערכי GGT גבוהים מאוד, 362.6 ערכי בילירובין גבוהים 2.16 (TOTAL), ערכי ה- AST היו 102 וערכי ה- ALT היו 184. נערכה גם בדיקת ESR והתוצאה היתה גבוהה: 90. עשו לי בדיקות נוספות: כל סוגי ההפטיטיס, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT של הבטן ושל האגן, ובכולן התוצאות היו תקינות, ללא כל ממצאים בלתי תקינים, בלא סימנים לכבד שומני או לחסימה בכיס המרה וכו'. מאחר שחשתי בטוב לאחר שלושת השבועות וירד החום, לא המשכתי במעקב. לאחרונה ביצעתי בדיקות דם שהראו שערכי ה- GGT עדיין מאוד גבוהים, 385.7, ושערכי הבילירובין ירדו ל-0.83. ערכי ה- AST ירדו ל-58 וערכי ה- ALT שהתקבלו היו 57, עדיין גבוהים. נלקחה בדיקה סרולוגית C-Reactive Protein (בדיקת CRP) והתוצאה בה היתה גבוהה: 11.4. נלקחו גם תרביות שתן וצואה והן היו תקינות לחלוטין. אני חשה בטוב, אולם ערכי האנזימים הגבוהים מדאיגים אותי. אני מניחה שכעת אצטרך לעבור בדיקות פולשניות יותר. מה מומלץ ומה יכול להיות הגורם לכל זה?

ישנן סיבות אפשריות רבות לעלייה ברמת אנזימי הכבד, בינהן מחלות כבד (על רקע דלקתי או זיהומי, כבד שומני ועוד), פגיעה בכבד כתוצאה מנטילת תרופות (במיוחד תרופות להורדת רמת הכולסטרול), פגיעה בכבד כתוצאה משימוש מופרז באלכוהול, דלקת של הלבלב, ומחלות אוטואימוניות. עלייה ברמת ה- GGT בלבד מופיעה במחלות דרכי המרה ועלייה ברמת ה- AST (או ה- GOT) בלבד אופיינית לפגיעה בשרירים. רמת CRP גבוהה יכולה להעיד על מחלות אוטואימוניות כגון לופוס או דלקת מפרקים שגרונתית, קדחת שגרונתית (rheumatic fever), ומגוון של מצבי דלקת או זיהומים חיידקיים אחרים. לא ציינת אם נלקחו סרולוגיות לבדיקת נוגדנים לאחת המחלות האוטואימוניות שציינתי, אם נבדק זיהום על ידי EBV (וירוס שבין היתר פוגע בכבד) ואם את נוטלת תרופות כלשהן היכולות להשפיע על הכבד. את יכולה להמשיך את הבירור ולהרחיבו: בדיקות דם נוספות (כולל EBV, נוגדנים למחלות אוטואימוניות), חזרה על בדיקת האולטרסאונד של הבטן ופנייה גסטרואנטרולוג. קחי בחשבון כי ישנם מזהמים, כגון וירוס ה- EBV, היכול להשפיע על תפקוד הכבד גם לאחר המחלה החריפה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

לאחר פעילות גופנית, ובמשך מספר שעות, הדופק שלי נשאר ברמה של 80-70 פעימות בדקה. הדופק שלי במנוחה הוא 54. האם הירידה האיטית של הדופק מצביעה על בעיה?

זמן ההתאוששות וחזרת הדופק למצב רגיל הם אינדיקציה טובה למצב הכושר בתחום הסיבולת. התאוששות איטית מעידה בדרך כלל על רמת סיבולת לקויה. משך ההתאוששות תלוי כמובן גם במשך המאמץ, בסוג המאמץ ובאיכותו, וגם בגיל המתאמן. התאוששות של מספר שעות היא ארוכה מאוד ואני ממליצה לך לעבור בדיקת ארגומטריה. בברכה יפה וולנסקי-יפתח - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

סבא שלי בן 82 סובל מגלאוקומה כבר שנים רבות. בשנה האחרונה היו לו סחרחורות רבות, ובסוף התברר שיש לו פעילות לא סדירה של קצב הלב. לכן הוא עבר לאחרונה ניתוח להכנסת קוצב לב. במהלך שהותו בבית החולים הצוות הרפואי ראה שלחץ הדם שלו גבוה יחסית (למרות שכל חייו היה לו לחץ דם נמוך) והחליט לאחר הניתוח לתת לו כדור להורדת לחץ דם. הכדור נקרא קונברטין, וידוע לי שהוא מקבוצת ACE (מרחיבי כלי דם). השאלה שלי היא האם תרופה מסוג זה לא פוגעת בחולי גלאוקומה עקב כך שהיא מרחיבה את כלי הדם כולל אלו של העין. קונברטין ותרופות מעכבות ACE אינן משפיעות לרעה על גלאוקומה. לקריאה נוספת בענין גלאוקומה- http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf

סבא שלי בן 82 סובל מגלאוקומה כבר שנים רבות. בשנה האחרונה היו לו סחרחורות רבות, ובסוף התברר שיש לו פעילות לא סדירה של קצב הלב. לכן הוא עבר לאחרונה ניתוח להכנסת קוצב לב. במהלך שהותו בבית החולים הצוות הרפואי ראה שלחץ הדם שלו גבוה יחסית (למרות שכל חייו היה לו לחץ דם נמוך) והחליט לאחר הניתוח לתת לו כדור להורדת לחץ דם. הכדור נקרא קונברטין, וידוע לי שהוא מקבוצת ACE (מרחיבי כלי דם). השאלה שלי היא האם תרופה מסוג זה לא פוגעת בחולי גלאוקומה עקב כך שהיא מרחיבה את כלי הדם כולל אלו של העין. קונברטין ותרופות מעכבות ACE אינן משפיעות לרעה על גלאוקומה. לקריאה נוספת בענין גלאוקומה- http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf [29/09/2002]

אני חולה בקריוגלובולינמיה. בבדיקת דם – כלוריד 111. מה הפשר?

כפי שאתה בוודאי יודע, קריוגלובולינמיה, היא תופעה שעשויה להשפיע על תפקוד הכליות, ומכאן שייתכנו שיבושים ברמת האלקטרוליטים בדם, בהתאם לחומרת הנזק הכלייתי. ערכי הכלוריד שאתה מציין אומנם חורגים מעט מגבולות הנורמה, אך קרוב לוודאי שהממצא חסר משמעות, אם הוא אכן הממצא היחידי. אך חשוב לדעת מהי המגמה, כלומר מהם ערכי הכלוריד הנורמלים אצלך, ולכן חשוב להיות במעקב ולהיוועץ עם הרופא המטפל שמכיר בוודאי את ההיסטוריה שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
תרופות
מינוציקלין

מינוציקלין

אנטיביוטיקה, טטראציקלינים | Minocycline

מתאים לטיפול ב:

זיבה
ברוצלוזיס
כלמידיה
קדחת הבהרות
ברונכיטיס, דלקת סימפונות
אקנה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

מינוקלין Minoclin
מינוציקלין Minocycline
ארסטין Arestin

המומחים של Infomed מסבירים:

מינוציקלין (Minocycline), אנטיביוטיקה ממשפחת הטטראציקלינים, משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לתרופה זו כמו אלו שגורמים לפצעי בגרות (אקנה).

חשוב לשים לב:

מינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום לצביעה ולפגיעה באמייל בשיניים המתפתחות, לכן אינו מומלץ לילדים ולנשים הרות.

בזמן נטילת מינוציקלין יש להימנע מחשיפה ישירה לשמש או למקור אחר של קרינת UV בגלל הסיכון לפריחה באזורים החשופים. רצוי להקפיד על הגנה מתאימה (ביגוד ארוך, מריחת קרם הגנה מהשמש).

מינוציקלין עלול לגרום לדלקת ולכיבים בוושט ועל כן מומלץ ליטול אותו בעמידה או בישיבה זקופה עם הרבה מים.

במקרים הבאים אין להשתמש במינוציקלין (Minocycline):

רגישות (אלרגיה) למינוציקלין, למרכיבים אחרים בתרופה או לתרופות אחרות ממשפחת טטראציקלינים.

במקרה של זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס/SLE)

הריון, תכנון הריון.

הנקה.

אי ספיקת כליות.

אין לתת מינוציקלין (Minocycline) לילדים מתחת לגיל 12 שנים.

בחורה צעירה סובלת מאקנה (פצעי בגרות), מינוציקלין

צילום: Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
כמוסות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות.
תדירות וזמן נטילה
1-2 פעמים ביום. יש ליטול מינוציקלין (Minocycline) עם כוס מים לפחות בעמידה או בישיבה.
טווח המינון
מבוגרים: 100-200 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
משך ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מינוציקלין (Minocycline) מייד כשנזכרים. אך בשום אופן אין לקחת שתי מנות יחד.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו, אפילו אם חל שיפור בתסמינים. הפסקת הטיפול עלולה מוקדם מדי עלולה לגרום לחזרת הסימפטומים של הזיהום המקורי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית של מינוציקלין (Minocycline) אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. סימני מינון יתר כוללים סחרחורת, בחילות והקאות.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר (לא יותר מ-25 מעלות) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.
אזהרות
תזונה
מזון וצריכת חלב בכמות מתונה, אינם מפריעים לספיגת התרופה, ולכן ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לזמני הארוחות.

אפשר ליטול מינוציקלין (Minocycline) עם האוכל, על מנת למנוע גירוי במערכת העיכול.
יש לחכות שלוש שעות לכל פחות בין נטילת מינוציקלין לבין נטילת סותרי חומצה, תוספי סידן, מוצרי חלב, סודה לשתיה, תכשירי ברזל או תכשירים המכילים קאולין, אבץ או אלומיניום.
כמו כן, מומלץ להפריד כשלוש שעות בין נטילת מינוציקלין (Minocycline) לבין תרופה אחרת.
אלכוהול
יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לשתיית אלכוהול, שכן השילוב עלול להשפיע לרעה על הכבד.
נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת . כאבי ראש, תחושת טרום עילפון, הפרעות בראיה או בשמיעה, כולל צלצולים באוזניים.
הריון
אין להשתמש במינוציקלין.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק.
תינוקות וילדים
אין להשתמש בילדים מתחת לגיל 12.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- זאבת אדמנתית (lupus)
- לחץ תוך גולגלתי מוגבר
- רגישות לאור
- מחלת כליה
- תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה מסוג טטראציקלין
- נטילת תרופות אחרות
- מחלת דם
- מחלת לב
- מחלת כבד
- אסתמה
- מחלת שרירים
- הפרעות בראייה
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות של מינוציקלין (Minocycline) כוללות: סחרחורת. נדירות יותר הן תופעות של בחילה, הקאה ושלשול. דלקת המעי הגס עקב נטילת אנטיביוטיקה וזיהום-על בפטריה נדירות יותר, אך יש לשים לב להופעתן. מומלץ להימנע מחשיפה לאור כיוון שמינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום לפריחה באזורים חשופים לאור.

יש להפסיק את הטיפול במינוציקלין (Minocycline) ולפנות מיד לרופא במקרים הבאים:

התפתחות תגובה אלרגית.

כאבי ראש חמורים, הפרעות ראייה
הופעת או החרפת זאבת.
חום, פריחה מגרדת ובעיות מפרקים.
ירידה בסוגי תאי דם מסוימים (גורמת לזיהומים תכופים או חוזרים הגורמים חום, צמרמורות קשות, כיבים בפה או זיהום בחזה. או שטפי דם/חבלות לא מוסברות).

תסמינים המעידים על צמיחת חיידקים עמידים. (דלקת בלשון, בפה, באברי המין הנשיים, דלקת במעיים)

שינויים במערכת השתן (שתן מועט, כאב, שינויי צבע)

רגישות לשמש.

התכהות אזרים בעור, ציפורניים, לחמית העין או שיניים.

קשיי נשימה.

כאב חד ופתאומי בחזה שמחמיר בשיעול או בנשימה עמוקה.

נזק לכבד.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב מינוציקלין (Minocycline) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול:

תרופות משלשלות, אסטרוגנים הניתנים בבליעה וגלולות למניעת הריון - ירידה ביעילות, כך שמומלץ להיעזר באמצעי מניעה נוסף, סיכון לדימום.

תרופות נגד קרישת דם כגון ווארפרין - תיתכן הגברת השפעה נוגדת קרישה.

פניצילינים - הפרעה לפעילות אנטיביוטית של פניצילינים.

סותרי חומצה המכילים אלומיניום, סידן או מגנזיום, תכשירי ברזל ואבץ, קאולין וסוכראלפאט - עלולים להפריע לספיגת התרופה ולהפחית את יעילותה. מומלץ להפריד בין זמני נטילתם כמה שיותר.

תרופות משתנות - תיתכן עלייה ברעילות לכליות.

רטינואידים לטיפול באקנה - עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר. יש להימנע משימוש בהם זמן קצר לפני הטיפול במינוציקלין, במהלך הטיפול במינוציקלין וזמן מה לאחריו.

תרופות שעלולות להשפיע על תפקוד הכבד - החמרת הסיכון לנזק.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך במינוציקלין (Minocycline) עלול לגרום הופעת זיהומי-על, בעיקר עם פטריות, ופגיעה בתיפקוד הכלייתי.
ניטור: מומלץ לבצע ספירת דם ובדיקת תיפקודי כבד וכליה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לעור ומין ופנימית

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר דוד חובל מומחה לפנימית ולגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

קראו עליי עוד

גריאטריה

ד"ר אלכס סוצקובר רופא גריאטר עצמאי

קראו עליי עוד

אנדוקרינולוגיה

ד"ר איריס יעיש

5.0

( 27 חוות דעת )

"ד"ר יעיש רופאה מקצועית, רגישה ומבינה. אין הרבה רופאות כמוה!❤️"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לעור ומין ופנימית>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 27. לפני כחצי שנה היתה לי מחלה עם חום גבוה במשך שלושה שבועות, 38.6 בערך. לא עלו על סיבתת המחלה, ובמהלכה עברתי בדיקות דם שבהן התגלו (בבדיקות תפקודי הכבד) ערכי GGT גבוהים מאוד, 362.6 ערכי בילירובין גבוהים 2.16 (TOTAL), ערכי ה- AST היו 102 וערכי ה- ALT היו 184. נערכה גם בדיקת ESR והתוצאה היתה גבוהה: 90. עשו לי בדיקות נוספות: כל סוגי ההפטיטיס, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT של הבטן ושל האגן, ובכולן התוצאות היו תקינות, ללא כל ממצאים בלתי תקינים, בלא סימנים לכבד שומני או לחסימה בכיס המרה וכו'. מאחר שחשתי בטוב לאחר שלושת השבועות וירד החום, לא המשכתי במעקב. לאחרונה ביצעתי בדיקות דם שהראו שערכי ה- GGT עדיין מאוד גבוהים, 385.7, ושערכי הבילירובין ירדו ל-0.83. ערכי ה- AST ירדו ל-58 וערכי ה- ALT שהתקבלו היו 57, עדיין גבוהים. נלקחה בדיקה סרולוגית C-Reactive Protein (בדיקת CRP) והתוצאה בה היתה גבוהה: 11.4. נלקחו גם תרביות שתן וצואה והן היו תקינות לחלוטין. אני חשה בטוב, אולם ערכי האנזימים הגבוהים מדאיגים אותי. אני מניחה שכעת אצטרך לעבור בדיקות פולשניות יותר. מה מומלץ ומה יכול להיות הגורם לכל זה?
תשובה: ישנן סיבות אפשריות רבות לעלייה ברמת אנזימי הכבד, בינהן מחלות כבד (על רקע דלקתי או זיהומי, כבד שומני ועוד), פגיעה בכבד כתוצאה מנטילת תרופות (במיוחד תרופות להורדת רמת הכולסטרול), פגיעה בכבד כתוצאה משימוש מופרז באלכוהול, דלקת של הלבלב, ומחלות אוטואימוניות. עלייה ברמת ה- GGT בלבד מופיעה במחלות דרכי המרה ועלייה ברמת ה- AST (או ה- GOT) בלבד אופיינית לפגיעה בשרירים. רמת CRP גבוהה יכולה להעיד על מחלות אוטואימוניות כגון לופוס או דלקת מפרקים שגרונתית, קדחת שגרונתית (rheumatic fever), ומגוון של מצבי דלקת או זיהומים חיידקיים אחרים. לא ציינת אם נלקחו סרולוגיות לבדיקת נוגדנים לאחת המחלות האוטואימוניות שציינתי, אם נבדק זיהום על ידי EBV (וירוס שבין היתר פוגע בכבד) ואם את נוטלת תרופות כלשהן היכולות להשפיע על הכבד. את יכולה להמשיך את הבירור ולהרחיבו: בדיקות דם נוספות (כולל EBV, נוגדנים למחלות אוטואימוניות), חזרה על בדיקת האולטרסאונד של הבטן ופנייה גסטרואנטרולוג. קחי בחשבון כי ישנם מזהמים, כגון וירוס ה- EBV, היכול להשפיע על תפקוד הכבד גם לאחר המחלה החריפה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לאחר פעילות גופנית, ובמשך מספר שעות, הדופק שלי נשאר ברמה של 80-70 פעימות בדקה. הדופק שלי במנוחה הוא 54. האם הירידה האיטית של הדופק מצביעה על בעיה?
תשובה: זמן ההתאוששות וחזרת הדופק למצב רגיל הם אינדיקציה טובה למצב הכושר בתחום הסיבולת. התאוששות איטית מעידה בדרך כלל על רמת סיבולת לקויה. משך ההתאוששות תלוי כמובן גם במשך המאמץ, בסוג המאמץ ובאיכותו, וגם בגיל המתאמן. התאוששות של מספר שעות היא ארוכה מאוד ואני ממליצה לך לעבור בדיקת ארגומטריה. בברכה יפה וולנסקי-יפתח - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: סבא שלי בן 82 סובל מגלאוקומה כבר שנים רבות. בשנה האחרונה היו לו סחרחורות רבות, ובסוף התברר שיש לו פעילות לא סדירה של קצב הלב. לכן הוא עבר לאחרונה ניתוח להכנסת קוצב לב. במהלך שהותו בבית החולים הצוות הרפואי ראה שלחץ הדם שלו גבוה יחסית (למרות שכל חייו היה לו לחץ דם נמוך) והחליט לאחר הניתוח לתת לו כדור להורדת לחץ דם. הכדור נקרא קונברטין, וידוע לי שהוא מקבוצת ACE (מרחיבי כלי דם). השאלה שלי היא האם תרופה מסוג זה לא פוגעת בחולי גלאוקומה עקב כך שהיא מרחיבה את כלי הדם כולל אלו של העין. קונברטין ותרופות מעכבות ACE אינן משפיעות לרעה על גלאוקומה. לקריאה נוספת בענין גלאוקומה- http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf
תשובה: סבא שלי בן 82 סובל מגלאוקומה כבר שנים רבות. בשנה האחרונה היו לו סחרחורות רבות, ובסוף התברר שיש לו פעילות לא סדירה של קצב הלב. לכן הוא עבר לאחרונה ניתוח להכנסת קוצב לב. במהלך שהותו בבית החולים הצוות הרפואי ראה שלחץ הדם שלו גבוה יחסית (למרות שכל חייו היה לו לחץ דם נמוך) והחליט לאחר הניתוח לתת לו כדור להורדת לחץ דם. הכדור נקרא קונברטין, וידוע לי שהוא מקבוצת ACE (מרחיבי כלי דם). השאלה שלי היא האם תרופה מסוג זה לא פוגעת בחולי גלאוקומה עקב כך שהיא מרחיבה את כלי הדם כולל אלו של העין. קונברטין ותרופות מעכבות ACE אינן משפיעות לרעה על גלאוקומה. לקריאה נוספת בענין גלאוקומה- http://www.glaucomafoundation.org/docs/PatientGuide.pdf [29/09/2002]
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני חולה בקריוגלובולינמיה. בבדיקת דם – כלוריד 111. מה הפשר?
תשובה: כפי שאתה בוודאי יודע, קריוגלובולינמיה, היא תופעה שעשויה להשפיע על תפקוד הכליות, ומכאן שייתכנו שיבושים ברמת האלקטרוליטים בדם, בהתאם לחומרת הנזק הכלייתי. ערכי הכלוריד שאתה מציין אומנם חורגים מעט מגבולות הנורמה, אך קרוב לוודאי שהממצא חסר משמעות, אם הוא אכן הממצא היחידי. אך חשוב לדעת מהי המגמה, כלומר מהם ערכי הכלוריד הנורמלים אצלך, ולכן חשוב להיות במעקב ולהיוועץ עם הרופא המטפל שמכיר בוודאי את ההיסטוריה שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >