דלג לתוכן

טרטינואין

נגזרות ויטמין A, תרופות קראטוליטיות | Tretinoin

מתאים לטיפול ב:

  • לוקמיה
  • אקנה
יש צורך במרשם

שמות מסחריים

  • רט-אויט
    רט-אויט Ret-Avit
  • וזאנויד
    וזאנויד Vesanoid
המומחים של Infomed מסבירים:

טרטינואין, תרופה הדומה מבחינה כימית לויטמין A, היא בעלת שני שימושים עיקריים ושונים זה מזה:

 1. כאשר היא ניתנת למריחה על העור, טרטינואין מיועדת לטיפול באקנה. למרות שמנגנון הפעולה שלה אינו לגמרי ידוע, ההשערה היא שטרטינואין גורמת להתרופפות התאחיזה בין התאים שעל פני העור, מה שמוביל לפתיחת זקיקי שיער סתומים ומאפשר הפרשה נורמלית של השמנים הטבעיים של העור (חלב) ושל החלבון הקרני (קרטין) הנוצר בשכבות החיצוניות של העור. בנוסף לכך טרטינואין ממריצה את קילוף תאי העור המתים. פעולה זו מנקה נקודות שחורות הסותמות את זקיקי השיער ואשר מאפשרות יצירת פצעי בגרות. בגלל פעולת הקילוף, נוהגים להשתמש בטרטינואין גם להבהרת כתמי עור. בשבועות הראשונים של הטיפול בטרטינואין לאקנה, העור עלול להיות יבש, אדמומי ומגרד. מצב זה משתפר עם המשך הטיפול. במצב של כוויות שמש או עור אדמומי, מגרד ומתקלף – אין להשתמש בקרם באזורים אלו עד החלמתם. כמו כן, בשלבי הטיפול הראשונים, תתכן החמרה בפצעי הבגרות. מצב זה נובע מפעילות התרופה בפצעים עמוקים יותר שלא נראו מקודם, וגם הוא חולף עם התקדמות הטיפול. בנוסף לכך, טרטינואין גורמת לרגישות לשמש, ועל כן יש להימנע מחשיפה רבה לשמש, ולקרינה אולטרה-סגולה (כדוגמת מיטות שיזוף) בזמן השימוש ולהשתמש בקרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר.

 2. טרטינואין הנלקחת דרך הפה, בשילוב עם כימותראפיה, מיועדת לטיפול בסוג מסוים של לויקמיה, אשר מכונה לויקמיה פרומיאלוציטית חדה (APL). בלויקמיה זו תאי מוח העצם מסוג מיאלוציטים יוצאים מכלל שליטה. טרטינואין אינה תרופה ציטוטוקסית, אולם היא מסוגלת להאט או לעצור את צמיחת התאים שיוצאים מכלל שליטה. גם כאן מנגנון הפעולה המדויק אינו ידוע. הטיפול בתרופה נמשך עד להשגת הפוגה מלאה בתסמיני המחלה, או 30 יום לאחר השגת הפוגה, ובכל מקרה לא יותר מ 90 ימי טיפול. 

תופעות הלוואי הנפוצות כתוצאה משימוש בטרטינואין הנלקח דרך הפה כוללות: כאב ראש, חום, חולשה ועייפות. תופעות לוואי אלו הן בד"כ הפיכות. בחודש הראשון לטיפול גובר הסיכון לתסמונת "חומצה רטינואית" הכוללת תסמינים כגון: קשיי נשימה, חום, סחרחורת, הצטברות נוזלים סביב הלב והחזה, כאב בחזה, כאבי בטן ועלייה פתאומית במשקל. תופעות לוואי אלו מחייבות טיפול רפואי מיידי. אצל רוב החולים לא נדרשת הפסקת טיפול בטרטינואין בגלל תסמונת זו. 

בגלל הסיכון ללויקוציטוזיס, לעלייה באנזימי הכבד, ולקרישי דם, הטיפול בטרטינואין מחייב ביצוע בדיקות דם סדירות. שימוש בטרטינואין יכול להשפיע על מצב הרוח ולכן יש לעדכן רופא בבעיות נפשיות כלשהן.

צילום: shutterstock 

  • מידע על התרופה

    אופן נטילת התרופה

    קרם, ג'ל, כמוסות.

    תדירות וזמן נטילה

    לטיפול בפצעי בגרות: בד"כ פעם ביום, רצוי לפני השינה. לטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: פעמיים ביום, מומלץ ליטול את התרופה עם/ אחרי אוכל.

    טווח המינון

    לטיפול בפצעי בגרות: ריכוזי ההכנות הן בד"כ: 0.025%, 0.05%. לטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: 45mg/m2 שטח גוף, ליום (כ 8 כמוסות עבור אדם מבוגר).

    תחילת ההשפעה

    בטיפול בפצעי בגרות: 2-3 שבועות, אך ייתכן ויחלפו יותר משישה שבועות עד להטבה מירבית. בטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: 1-2 שעות, ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד להפוגה בתסמיני המחלה.

    משך ההשפעה

    בטיפול בפצעי בגרות: 2-3 שבועות, אך ייתכן ויחלפו יותר משישה שבועות עד להטבה מירבית. בטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: 1-2 שעות, ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד להפוגה בתסמיני המחלה.

    מנה שנשכחה

    בטיפול בפצעי בגרות: יש להשתמש מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לטיפול הבא, דלג על הטיפול שנשכח, והמשך כרגיל. אין למרוח מנה כפולה. בטיפול בלויקמיה פרומיאלוציטית חדה: יש לקחת מייד כשנזכרים, אולם, אם קרב הזמן לטיפול הבא, יש להתייעץ עם הרופא לגבי המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה.

    הפסקת התרופה

    אין להפסיק את הטיפול ללא התייעצות עם רופא.

    מינון עודף

    סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. שימוש יתר בטרטינואין למריחה על העור עלול לגרום לגירוי, אודם, והתקלפות העור. מנה עודפת של טרטינואין דרך הפה, עלולה לגרום לתסמינים כגון: כאבי ראש, הסמקה, כאבי בטן, סחרחורת ואטקסיה. במקרים אלו יש לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית.

    נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

    • אקנמיצין פלוס | Aknemycin Plus

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו
עדי בוסקילה
4.9
( 9 חוות דעת )
"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"
קראו עליי עוד
עיניים
ד"ר גיא תם
4.9
( 47 חוות דעת )
"מעולה תודה ישר כח"
קראו עליי עודלקביעת תור
יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר רות באר (וייזל)
4.9
( 13 חוות דעת )
"הרופאה היתה נעימה ויסודית. הסבירה הכל לעומק. נתנה אפשרויות טיפול והסבירה בפרטים"
קראו עליי עוד

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו