ונטוקלקס (ונקלקסטה)

תזונה

אין לאכול מוצרים המכילים אשכוליות, תפוזי סביליה (תפוזים מרים המשמשים לעיתים קרובות להכנת ריבות), או פרי כוכב (קרמבולה) במהלך הטיפול, בכל צורה שלהם (מיץ, תוסף המכיל אותם, או הפרי עצמו).

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש. יש להימנע מהריון במהלך הטיפול ובתקופה של 30 יום לאחר סיומו.

הנקה

תינוקות וילדים

דווח לרופא במקרה של

• בעיות כליה
• בעיות כבד
• בעיות במלחים או באלקטרוליטים, כגון אשלגן, זרחן, או סידן
• רמות גבוהות של חומצה אורית בדם, או שיגדון
• קיום זיהום או זיהום ממושך בעבר
• צפי לקבלת חיסון
• היריון, או תיכנונו, הנקה או תיכנון הנקה

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות הלוואי האפשריות תלויות גם בסוג המחלה.

שכיחות מאוד (CLL/SLL): 

זיהום בדרכי הנשימה העליונות - הסימנים כוללים נזלת, כאב גרון או שיעול. שלשול, הרגשת חולי (בחילות או הקאות), עצירות, הרגשת עייפות, כאבי שרירים או מפרקים, נפיחות של הזרועות, הרגליים, כפות הידיים וכפות הרגליים. חוסר שינה, כאב ראש, פריחה, חום, דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, כאבי בטן, דלקת וכאב ברקמות הפה, הוושט והמעי, סחרחורת, קוצר נשימה, דלקת ריאות.

בנוסף, ניתן לראות בבדיקות דם:  ספירה נמוכה של תאי דם אדומים, עלייה ברמת מלחי גוף (אלקטרוליטים)  הכוללים פוספאט (זרחן), או אשלגן. ירידה ברמת מלחי גוף (אלקטרוליטים) הכוללים פוספאט, סידן או נתרן. ספירה נמוכה של טסיות, רמות גבוהות של סוכר בדם, רמות נמוכות של חלבון אלבומין, רמות גבוהות של חומצה אורית, רמות גבוהות של קראטינין  בדם.

תופעות לוואי שכיחות מאוד, נוספות (AML): דלקת ריאות, חום עם ספירה נמוכה של תאי דם לבנים, פריחה, זיהום חמור בדם, קוצר נשימה, כאב בטן, סחרחורת, לחץ דם נמוך או גבוה, זיהום בדרכי השתן, צלוליטיס, היפוקסיה, תיאבון מופחת.

בנוסף, ניתן לראות בבדיקות דם:  ספירה נמוכה של טסיות, ספירה נמוכה של תאי דם לבנים (באופן כללי, ונויטרופניה או לימפופניה, באופן ספציפי), ספירה נמוכה של תאי דם אדומים (אנמיה), רמות גבוהות של סוכר בדם, ירידה ברמות מלחי גוף (אלקטרוליטים) הכוללים סידן, נתרן, אשלגן, פוספאט (זרחן) אנאורגני, מגנזיום, או ביקרבונט. רמות נמוכות של חלבון אלבומין, רמות גבוהות של בילירובין כללי, רמות גבוהות של קריאטינין בדם. תיתכן השהיית הטיפול על ידי הרופא בהתאם לתוצאות הבדיקות.

תופעות לוואי שכיחות: 

תסמונת פירוק הגידול. (TLS)  נדרשת הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לעזרה רפואית.

יתכן והרופא יתאים את המינון או יפסיק את הטיפול בגלל תופעות לוואי. כאשר מתחילים מחדש את הטיפול, לאחר הפסקה של שבוע או יותר, הרופא עשוי לבדוק שוב את הסיכון ל- TLS ולשנות את המינון בהתאם. 

CLL/SLL: חום עם ספירה נמוכה של תאי דם לבנים, זיהום חמור בדם (אלח דם), זיהום בדרכי השתן.

בנוסף, ניתן לראות בבדיקות דם: עלייה ברמות מלחי גוף הכוללים סידן ומגנזיום,ירידה ברמת מלח גוף (אלקטרוליט) אשלגן, רמות נמוכות של סוכר בדם.

AML: ירידה במסת שריר, אברי גוף אינם פועלים כראוי, זיהום מקומי.

במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה: 

אלרגיה.

תסמונת פירוק הגידול (TLS): סימנים אפשריים כוללים חום או צמרמורות, הרגשת חולי (בחילות או הקאות), הרגשת בלבול, תחושה של קוצר נשימה, קצב לב לא סדיר, שתן כהה או עכור, הרגשת עייפות יוצאת דופן, כאבי שרירים או אי נוחות במפרקים, התקפי עוויתות או פרכוסים, ספירה נמוכה של תאי דם לבנים (נויטרופניה). יש לפנות לקבלת עזרה רפואית מיידית.

במקרים מסויימים בהם תופעות הלוואי חמורות, וכתלות בדרגת חומרתן, תידרש הפסקת התרופה. בכל מקרה מהבאים יש לפנות לקבלת טיפול וייעוץ רפואי:

ספירה נמוכה של תאי דם לבנים (נויטרופניה).

זיהום: מוות וזיהום חמור כמו דלקת ריאות וזיהום בדם (אלח דם) קרו במהלך הטיפול בתרופה זו. הרופא יבצע מעקב קפדני יותר במקרה חום או כל סימן של זיהום במהלך הטיפול.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור התרופות:

תרופות לזיהומים פטרייתיים - קטוקונאזול, איטראקונאזול, פלוקונאזול, ווריקונאזול, או פוסאקונאזול.  אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים חיידקיים - קלאריתרומיצין, ציפרופלוקסצין, אריתרומיצין, נאפצילין או ריפאמפיצין.

תרופות למניעת התקפי עוויתות או לטיפול באפילפסיה - קארבאמאזפין, פניטואין.

תרופות לזיהום HIV- אפאבירנז, אטראבירין, ריטונאביר.

תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה או בתעוקת חזה - וראפאמיל, דילטיאזם, קאפטופריל, קארבדילול, פלודיפין, רנולזין.

תרופה המשמשת לטיפול במצב ריאתי הנקרא יתר לחץ דם ריאתי – בוסנטן.

תרופה לטיפול בהפרעת שינה (נרקולפסיה) המוכרת בשם מודפיניל.

תרופה צמחית המוכרת בשם היפריקום (סנט ג'ונס וורט). 

תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב - דרונדרון, אמיודרון, כינידין.

תרופה למניעת קרישי דם – טיקגרלור.

תרופה המשמשת למניעת דחיית איברים – ציקלוספורין.

תוסף תזונה נוגד חימצון – קוורציטין.

תרופות שונטוקלקס עלולה להשפיע על אופן פעולתן: 

תרופה למניעת קרישי דם – ורפארין

תרופה המשמשת לטיפול בבעיות לב- דיגוקסין.

תרופה לסרטן – אברולימוס.

תרופה המשמשת למניעת דחיית איברים- סירולימוס.

השפעת שימוש ממושך

נדרש מעקב שוטף של בדיקות דם לבחינת ספירת תאי דם, מלחי גוף, אלקטרוליטים, חלבונים ומדדים נוספים. תיתכן  השהיית הטיפול בהתאם לתוצאות הבדיקות.