גנציקלוביר (Ganciclovir)

אופן נטילת התרופה

כמוסות, תמיסה להזרקה.

יש להשתמש בכפפות בעת הנטילה.

תדירות וזמן נטילה

במתן דרך הפה: 3-6 פעמים ביום, עם האוכל. במתן דרך הוריד: תדירות טיפול התחלתי של פעמיים ביום וטיפול תחזוקתי של פעם ביום.

טווח המינון

טיפול התחלתי ינתן בהזלפה לתוך הוריד בקצב קבוע במשך שעה, במינון של 5 מ"ג לק"ג משקל גוף כל 12 שעות, עבור 14-21 יום. טיפול תחזוקתי דרך הוריד - 5 מ"ג לק"ג משקל גוף בהזלפה לוריד בקצב קבוע במשך שעה, פעם ביום למשך 7 ימי השבוע. או 6 מ"ג לק"ג למשך 5 ימים מתוך 7 ימי השבוע. טיפול תחזוקתי דרך הפה - 1000 מ"ג, 3 פעמים ביום או 500 מ"ג, 6 פעמים ביום. משך הטיפול התחזוקתי הוא לתקופה שבין 2-12 חודשים. משך הטיפול המדויק תלוי מאוד במצב הבריאותי ובמדדים אחרים כמו ספירת דם, רמת המוגלובין ותפקודי כבד וכליות.

תחילת ההשפעה

אין מידע.

משך ההשפעה

מנה משפיעה למספר שעות.

תזונה

טבליות: יש ליטול את התרופה עם הארוחה.

אחסון

לשמור בטמפרטורה מתחת ל-30 מעלות צלזיוס במקום יבש.
להרחיק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם רופא.

מינון עודף

תסמיני מינון עודף כוללים: פרכוסים, שלשול, נזק כלייתי המתבטא בירידה במתן שתן ונזק כבדי המתבטא בהצהבה של העור והעיניים. כמו כן תיתכן פגיעה במערכת החיסון הכוללת חום, צמרמורת ונטייה לזיהומים. תיתכן פגיעה במערכת הדם, הכבד ומח העצם. בחשד למינון עודף יש לפנות באופן מיידי לקבלת טיפול רפואי.

הריון

במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך המידע על ההשפעה בקרב נשים בהריון- מוגבל, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C) על גברים ונשים בגיל הפוריות להשתמש באמצעים למניעת הריון בזמן הטיפול, ובמהלך 90 יום אחריו- עבור גברים, ובמהלך 30 ימים לכל הפחות לאחריו- עבור נשים.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה, אולם התרופה עלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא להיניק.

תינוקות וילדים

אינו מיועד בדרך כלל לילדים מתחת לגיל 12 שנים.

קשישים

זהירות! התרופה עלולה לפגום בערנות ובקואורדינציה, לכן יש להישמר מנפילות. קשישים רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של הקשורות למינון בנטילת תרופה זו.

נהיגה

אין בעיות ידועות. במקרה של סחרחורת, עייפות או חוסר יציבות- אין לנהוג.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• הנקה
• הריון
• תפקוד כליתי לקוי
• מחלת דם
• ספירת דם נמוכה
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• דיכוי חיסוני

תופעות לוואי

תופעות הלוואי כוללות: פריחה, שלשול, בחילה, הקאה, סחרחורת, כאב ראש, הזעה מוגברת, חום, כאבי בטן, ירידה בתיאבון, כאב ראש, בלבול, חולשה, קושי בנשימה, עלייה ברמת קראטינין בדם, ירידה בכדוריות לבנות/ אדומות/ טסיות דם. כמו כן תרופה זו עלולה לפגוע בייצור תאי זרע.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות העשויות לפגוע בכליות: אמינוגליקוזידים, אמפותריצין B, ציקלוספורין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID), טאקרולימוס, דוקסורוביצין, הידרוקסיאוריה. בשילוב תרופות אלו עם גנציקלוביר גובר הסיכון לפגיעה כלייתית. יש לנטר תפקוד כלייתי בשילוב זה. 

פרובנציד: תרופה זו מגבירה את הסיכון לתופעות הלוואי של גנציקלוביר. 

זידובודין, אזאתיופרין, כלוראמפניקול, קולכיצין, ציקלופוספאמיד, אינטרפרון, מרקאפטופורין ותרופות ציטוטוקסיות לטיפול בסרטן: בשילוב תרופות אלו עם גנציקלוביר גובר הסיכון לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין. 

דפסון, אמפותריצין B, דידאנוזין, טרימתופרים, וינקריסטין: תופעות הלוואי של תרופות אלו עשויות לגבור בשילוב עם גנציקלוביר.

השפעת שימוש ממושך

בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות לתפקוד כלייתי וכבדי, בדיקות עיניים וספירת דם.