דלג לתוכן

סבלמר (Sevelamer)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • תכשירים קושרי פוספאט שייך לקבוצת תכשירים קושרי פוספאט

שמות מסחריים

  • Renvela רנוולה Renvela
  • SEVELAMER TARO סבלמר תרו SEVELAMER TARO

סבלמר הינה תרופה המשמשת לטיפול בהיפרפוספאטמיה (עודף פוספאט בדם) בקרב חולים הסובלים מאי ספיקת כליות חמורה ומטופלים בדיאליזה, או כאלה שאינם מטופלי דיאליזה. 

מנגנון פעילותה הוא בקישור פוספאט במעי לשם הפחתת ספיגתו אל מחזור הדם, במטרה להפחית את רמותיו בדם. 

יש להשתמש בתרופה בשילוב עם טיפולים נוספים, כגון תוספי סידן וויטמין D, כדי למנוע מחלת עצם.

סבלמר נמצאה גם כמפחיתה את הסיכון להתפתחות היפרקלצמיה, המקושרת לחולי אי ספיקת כליות המטופלים בסידן. פעולה זו תורמת להאטת הסתיידות כלי הדם בקרב חולים אלו, הנגרמת כתוצאה מנטילת הסידן. 

מחקרים אף מצאו שסבלמר משפרת את פרופיל השומנים ומפחיתה סימני דלקת, בחולי אי ספיקת כליות המטופלים בדיאליזה. 

תופעות הלוואי של סבלמר מערבות בעיקר את מערכת העיכול והן כוללות: בחילה, עצירות, שלשול, גזים והפרעות עיכול.

תחילת הטיפול תלווה בבדיקות זרחן בכל 2-4 שבועות, בהתאם להוראות הרופא, תוך הקפדה על דיאטה מומלצת.

אין להשתמש בתרופה במקרה רמות זרחן נמוכות, חסימת מעיים או רגישות לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

שקיות אבקה למהילה במים. שתיית התרחיף תוך 30 דקות מרגע ההכנה.

תדירות וזמן נטילה

3 פעמים ביום.

טווח המינון

המינון ייקבע על ידי הרופא בלבד, בהתאם לרמות הזרחן. 

מינון מקובל:

4800-2400 מ"ג מינון יומי, המחולק ל- 3 פעמים ביום עם הארוחה.

תחילת ההשפעה

אין מידע.

משך ההשפעה

8 שעות.

אחסון

אין לאחסן מעל 25-30 מעלות צלזיוס, כתלות בתכשיר. 

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. אין לקחת מנה כפולה כפיצוי.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק נטילת התרופה ללא הוראה מפורשת מהרופא המטפל. הפסקת הטיפול בתרופה תוביל להשלכות משמעותיות כמו הסתיידות של כלי הדם.

מינון עודף

מכיוון שסבלמר איננה נספגת למחזור הדם אין חשש במקרה של מינון עודף.

מנת יתר או מקרה של בליעה על ידי ילד, יש לפנות לרופא בצירוף האריזה.

אזהרות

תזונה

יש ליטול התרופה עם ארוחה. מומלץ להפחית צריכת פוספאט במזון.

הריון

הסיכון הפוטנציאלי בשימוש בסבלמר בהיריון, אינו ידוע. יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

לא ידוע אם התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

שימוש במשנה זהירות. מינוני התחלה נמוכים.

נהיגה

לא סביר שתהיה השפעה על היכולת לנהוג.

דווח לרופא במקרה של

  • חסימת מעי
  • רמות נמוכות של זרחן בדם
  • קשיי בליעה
  • הפרעות עיכול, הקאות
  • ניתוח רחב היקף בקיבה או במעיים
  • אלרגיה
  • כיב עיכולי

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות כוללות: בחילה, הקאה, כאב בבטן העליונה, שלשול, גזים והפרעות עיכול.

במקרה עצירות, תופעת לוואי שכיחה מאוד, יש לפנות לרופא (עלול להיות סימן מוקדם לחסימת מעיים), לצורך בירור.

במהלך הטיפול, יש לשוחח עם הרופא במקרה של כאב בטן חמור, הפרעות במעי או בקיבה או דם בצואה.

תופעות לוואי בשכיחות שאינה ידועה כוללות מקרים של גרד, פריחה, האטה בתנועתיות המעיים.

תופעות המחייבות פנייה מיידית לרופא:

תגובה אלרגית. (נדיר). סימנים אפשריים כוללים: פריחה, נפיחות, קשיי נשימה. 

חסימה במעיים. (שכיחות טרם נקבעה). סימנים אפשריים כוללים: נפיחות חמורה, כאב בטן, נפיחות או עוויתות, עצירות חמורה.

קרע בדופן המעי. (שכיחות טרם נקבעה). סימנים אפשריים כוללים: כאב בטן חמור, צמרמורת, חום, בחילה, הקאה או בטן רגישה.

זיהום חמור של המעי הגס. (שכיחות טרם נקבעה). סימנים אפשריים כוללים: כאב בטן חמור, הפרעה בקיבה או במעי, או דם בצואה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

ציפרופלוקסאצין, ציקלוספורין, מיקרופנולט, טקרולימוס: סבלמר עשויה לגרום לירידה בספיגתן של תרופות אלו וכתוצאה להפחתת השפעתן. מומלץ ליטול תרופות אלו כשעה לפני או שלוש שעות לאחר נטילת סבלמר, או לפי הוראות הרופא, בהתאם לניטור. 

תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות הפרעות בקצב הלב: סבלמר עשויה להשפיע על הרמות של תרופות אלו בדם. מומלץ ליטול תרופות אלו כשעה לפני או שלוש שעות לאחר נטילת סבלמר.

מחסור בהורמון של בלוטת התריס נצפה, ברופן לא שכיח, במטופלים בלבותירוקסין (תרופה לטיפול ברמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס) בשילוב סבלמר. ייתכן שהרופא יבדוק בתדירות גבוהה יותר את רמות הורמון בלוטת התריס.

תרופות ממשפחת מעכבי משאבות פרוטון לטיפול בצרבת, ברפלוקס קיבתי-ושטי או בכיב קיבה כמו אומפרזול, פאנטופראזול או לנסופרזול, עלולות להפחית את היעילות של סבלמר. ייתכן ויתבצע ניטור של רמות הפוספט בעקבות שילוב תרופות זה.

השפעת שימוש ממושך

בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות דם לרמות סידן, ויטמינים D,E,A,K, חומצה פולית, ביקרבונאט וזרחן.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר זאב קציר
ד"ר זאב קציר נפרולוגיה
פרופ' טליה וולק
פרופ' טליה וולק נפרולוגיה
פרופ' זאב קורזיץ
פרופ' זאב קורזיץ נפרולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום נפרולוגיה

בניהולו של פרופ' יוסף חביב
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו